●田碧媛

鹽酸米諾環(huán)素治療牙周牙髓綜合征的臨床療效及安全性分析

●田碧媛

目的：探討鹽酸米諾環(huán)素治療牙周牙髓綜合征的臨床療效與安全性。方法：將我院104例牙周牙髓綜合征患者分成對(duì)照組與治療組，對(duì)照組單純應(yīng)用刮治和根面平整術(shù)治療，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效及安全性。結(jié)果：對(duì)照組臨床有效率是73.1%，治療組臨床有效率是92.3%，組間臨床療效比較存在顯著性差異（P＜0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率是5.8%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率是7.7%，組間不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：牙周牙髓綜合征應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素治療具有十分顯著的臨床療效，安全性高，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

鹽酸米諾環(huán)素；牙周牙髓綜合征；安全性

本次研究的主要目的是為了探討鹽酸米諾環(huán)素治療牙周牙髓綜合征的臨床療效與安全性，特選擇我院104例牙周牙髓綜合征患者的臨床資料予以分析，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月到2016年2月我院收治的牙周牙髓綜合征患者104例作為此次研究對(duì)象，臨床癥狀均表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性牙痛、牙齦反復(fù)腫痛、牙周牙體松動(dòng)以及牙髓活力異常等。把全部患者分為對(duì)照組與治療組，每組有52例患者。治療組52例患者，男性28例，女性34例；年齡42～78歲，平均（65.8±3.4）歲。對(duì)照組52例患者，男性26例，女性36例；年齡44～76歲，平均（65.4±3.6）歲。比較兩組患者的基本資料未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法

治療組52例患者應(yīng)用刮治和根面平整術(shù)聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療，具體方法∶患者予以局部麻醉，利用超聲刮治器與手用器械平整患牙根面與刮治牙齦大約5至10min；再注入鹽酸米諾環(huán)素（生產(chǎn)廠(chǎng)家∶上海華源安徽仁濟(jì)制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)∶H20083474），用量以牙齦根部可見(jiàn)藥物為準(zhǔn)，叮囑患者1小時(shí)中用餐且不漱口。對(duì)照組52例患者單純應(yīng)用刮治和根面平整術(shù)治療，具體操作方法同于治療組。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效∶患者臨床癥狀消失，患牙恢復(fù)咬合功能，X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)牙周牙槽骨與根尖停止吸收，牙周袋深度降低2mm以上；有效∶患者患牙腫痛癥狀顯著改善，難以松動(dòng)，仍有咀嚼無(wú)力，X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)牙槽骨吸收無(wú)顯著好轉(zhuǎn)，牙周袋深度降低1mm以下；無(wú)效∶患者臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或加劇，X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)牙槽骨吸收加劇，牙齒松動(dòng)未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0統(tǒng)計(jì)處理所有數(shù)據(jù)，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)；兩組對(duì)比有無(wú)顯著性差異以P＜0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

對(duì)照組52例患者的臨床有效率是73.1%，治療組52例患者的臨床有效率是92.3%，組間臨床療效比較存在顯著性差異（x2=6.718,P=0.010）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較分析[n（%）]

2.2 兩組患者安全性對(duì)比

兩組患者治療過(guò)程中均沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。其中治療組52例患者中，嘔吐1例，惡心2例，不良反應(yīng)發(fā)生率是5.8%；對(duì)照組52例患者中，惡心1例，嘔吐2例，腹痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率是7.7%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=0.153，P=0.696）。

3 討論

牙周牙髓綜合征屬于臨床較為常見(jiàn)的一種牙體牙髓病與牙周病聯(lián)合病變，通常是因細(xì)菌感染導(dǎo)致，臨床治療該疾病的主要方法是牙周基礎(chǔ)治療與根管治療，并局部應(yīng)用抗菌藥物，從而將感染源完全清除，改善臨床療效[1]。

鹽酸米諾環(huán)素屬于一種牙周局部用藥，具有耐藥菌少以及廣譜抗菌等特點(diǎn)，一般是通過(guò)注射器用藥，經(jīng)針頭注入牙周深處，藥效釋放速度慢，能夠長(zhǎng)達(dá)一周之久[2]。其藥物機(jī)制主要是通過(guò)對(duì)細(xì)菌蛋白的合成產(chǎn)生抑制而發(fā)揮藥效，能夠顯著改善腐蝕誒肯菌、中間型普氏菌、伴放線(xiàn)桿菌以及產(chǎn)黑色素普氏菌等引發(fā)的牙周炎以及牙髓炎[3]。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組臨床有效率是73.1%，治療組臨床有效率是92.3%，組間臨床療效比較存在顯著性差異（P＜0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率是5.8%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率是7.7%，組間不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)果表明，牙周牙髓綜合征應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素治療具有十分顯著的臨床療效，不良反應(yīng)少，安全性高，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用

（作者單位：河北省邯鄲市人民醫(yī)院）

[1]熊萍,唐運(yùn)濤,陳宏剛等.鹽酸米諾環(huán)素治療牙周牙髓綜合征的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(19):1895-1897.

[2]殷曉春,蔣序.應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療牙周牙髓綜合征的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）,2010,12(34):102.

[3]付麗慧.鹽酸米諾環(huán)素治療牙周牙髓綜合征療效觀(guān)察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）,2010,12(36):116.