●張芳

延續(xù)護(hù)理對(duì)改善老年壓瘡高?；颊哒疹櫿呔蛹易o(hù)理行為的效果分析

●張芳

目的：研究延續(xù)護(hù)理對(duì)改善老年壓瘡高危患者照顧者居家護(hù)理行為的效果。方法：本次研究選取的研究對(duì)象為2013年10月～2016年10月期間在我院進(jìn)行治療的老年壓瘡高?；颊?將60例患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為2組，30例/組。其中，一組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）,另一組在此基礎(chǔ)上采用延續(xù)護(hù)理（觀察組）。對(duì)比兩組老年壓瘡高危患者的壓瘡發(fā)生率以及照顧者照顧行為得分。結(jié)果：觀察組老年壓瘡高?；颊叩膲函彴l(fā)生率較對(duì)照組低（P＜0.05），對(duì)比照顧者照顧行為得分，明顯是觀察組更高（P＜0.05）。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理能夠有效改善老年壓瘡高?；颊哒疹櫿叩木蛹易o(hù)理行為。

老年壓瘡；高危；照顧者；居家護(hù)理行為；延續(xù)護(hù)理

壓瘡會(huì)增加患者家庭以及社會(huì)醫(yī)療體系的負(fù)擔(dān)，降低患者的生存質(zhì)量。本文旨在探討延續(xù)護(hù)理對(duì)改善老年壓瘡高?；颊哒疹櫿呔蛹易o(hù)理行為的效果，我院將老年壓瘡高危患者60例作為此次的研究對(duì)象，如下∶

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院收治的60例老年壓瘡高危患者（屬于2013年10月～2016年10月期間）作為研究對(duì)象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，一組有30例患者。對(duì)照組∶男性患者16例，女性患者14例，年齡范圍62～86（73.56±4.58）歲。觀察組∶男性患者17例，女性患者13例，年齡范圍63～85（73.64±4.62）歲。對(duì)照組和觀察組老年壓瘡高?；颊咴诨€資料方面比較差異不明顯，P值大于0.05。

1.2 方法

為老年壓瘡高危患者采用常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），將患者的基本資料收集起來(lái)，將壓瘡好發(fā)部位、預(yù)防方法、翻身以及營(yíng)養(yǎng)支持等知識(shí)告知患者，并分發(fā)健康教育手冊(cè)。在患者出院前與其互留聯(lián)系方式，便于患者進(jìn)行咨詢。對(duì)老年壓瘡高?；颊卟捎醚永m(xù)護(hù)理（觀察組），采用醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)合的方式，具體操作如下∶

（1）成立壓瘡管理網(wǎng)絡(luò)∶由壓瘡高?？剖夜歉?、傷口?？谱o(hù)士組成壓瘡管理督導(dǎo)小組（4名），社區(qū)服務(wù)中心工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士成立壓瘡管理小組（8名），分別負(fù)責(zé)各自轄區(qū)內(nèi)的居家老年壓瘡患者。（2）建立信息溝通交流平臺(tái)∶建立微信群，將老年壓瘡高?；颊叩幕举Y料共享，以便所屬轄區(qū)護(hù)士進(jìn)行隨訪；對(duì)疑難病例進(jìn)行討論，使患者得到有效的治療和護(hù)理服務(wù)；便于通知醫(yī)護(hù)人員召開會(huì)議或商量其他事情。（3）隨訪小組成員培訓(xùn)∶延續(xù)護(hù)理前1個(gè)月安排隨訪小組成員參與培訓(xùn)，掌握危險(xiǎn)因素評(píng)估量表的使用、壓瘡的病因和表現(xiàn)、失禁護(hù)理以及體表支撐物的選擇等知識(shí)。（4）上門隨訪的內(nèi)容及頻率∶督導(dǎo)小組成員篩選符合條件的患者，將患者的姓名、性別、具體病情、住址以及聯(lián)系方式等基本信息，以微信或信息的方式提前3天通知所屬社區(qū)的隨訪小組組長(zhǎng)，并合理安排組內(nèi)成員進(jìn)行上門隨訪。隨訪小組成員在上門隨訪過(guò)程中對(duì)患者的居家環(huán)境進(jìn)行查看，評(píng)估并指導(dǎo)照顧者的照顧行為，具體內(nèi)容包括壓瘡各期的表現(xiàn)及處理方法、體位更換方法、皮膚護(hù)理以及營(yíng)養(yǎng)支持等，鼓勵(lì)患者及照顧者在遇到困難時(shí)及時(shí)通過(guò)電話進(jìn)行咨詢。隨訪頻率∶在出院后持續(xù)上門隨訪兩天，之后電話隨訪和上門隨訪交替進(jìn)行（1次/周），在出院2個(gè)月后兩周一次。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 統(tǒng)計(jì)兩組老年壓瘡高?；颊叩膲函彴l(fā)生率。

1.3.2 照顧者照顧行為得分∶采用自制的照顧者行為問(wèn)卷評(píng)估者照顧者居家護(hù)理行為，包括皮膚護(hù)理、翻身行為以及營(yíng)養(yǎng)支持三個(gè)維度，總分為51分，以得分高為優(yōu)勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用%表示壓瘡發(fā)生率，以(n)%形式表現(xiàn),使用卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（‘c±S）表示照顧者照顧行為得分，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P小于0.05時(shí)，表示兩組老年壓瘡高?；颊叩母黜?xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組老年壓瘡高?；颊叩膲函彴l(fā)生率明顯比對(duì)照組低，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

見表1所示∶

表1 對(duì)比兩組老年壓瘡高?；颊叩膲函彴l(fā)生率(n,%)

護(hù)理前觀察組照顧者的照顧行為同對(duì)照組相比差別較?。≒＞0.05），在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組照顧者的照顧行為得分明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）。

詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示∶

表2 對(duì)比兩組照顧者的照顧行為得分（分）

3 討論

壓瘡是指局部組織長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙引起的組織壞死[1]，老年壓瘡高危患者因?yàn)獒t(yī)保政策和經(jīng)濟(jì)情況等眾多因素多數(shù)在疾病穩(wěn)定后在家休養(yǎng)[2]，照顧者的護(hù)理行為會(huì)對(duì)老年壓瘡高?；颊叩慕】禒顩r產(chǎn)生影響，因此提高照顧者的居家護(hù)理行為具有十分重要的意義。

對(duì)老年壓瘡高?；颊邔?shí)施常規(guī)護(hù)理，僅在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施和進(jìn)行出院前健康宣教，導(dǎo)致患者在出院后其照顧者的居家護(hù)理行為存在隨意性和盲目性的特點(diǎn)，容易使患者再次發(fā)生壓瘡，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響。

本次研究延續(xù)護(hù)理通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院和社區(qū)的銜接和聯(lián)系[3]，能夠使老年壓瘡高?；颊叩恼疹櫿哒J(rèn)識(shí)到如何正確照護(hù)患者[4]。延續(xù)護(hù)理能夠使照顧者掌握翻身技巧，做好皮膚護(hù)理，使皮膚與床面的摩擦力和剪切力減小[5]；另外延續(xù)護(hù)理通過(guò)隨訪能夠使照顧者掌握預(yù)防壓瘡和護(hù)理壓瘡的方法，消除認(rèn)知誤區(qū)，遵醫(yī)囑予以營(yíng)養(yǎng)支持，促使患者的生活質(zhì)量提高和避免壓瘡再次發(fā)生[6]。

在本次研究中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用延續(xù)護(hù)理。觀察組老年壓瘡高?；颊叩膲函彴l(fā)生率、照顧者的照顧行為得分與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

綜上所述，在老年高壓瘡?；颊叱鲈汉髮?shí)施延續(xù)護(hù)理可促進(jìn)照顧者居家護(hù)理行為提高，有利于患者的生活質(zhì)量得到改善。

（作者單位：無(wú)錫市錫山區(qū)錫山人民醫(yī)院東亭分院）

[1]胡碧花,李慧.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年高危壓瘡病人出院后生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究：中旬版,2016,30(9):3269-3271.

[2]曾潔.延續(xù)護(hù)理對(duì)改善老年壓瘡高?；颊哒疹櫿呔蛹易o(hù)理行為的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(21):1934-1937.

[3]陳雪英,王曉瓊,王慧.延續(xù)護(hù)理在托老院壓瘡高危人群中的應(yīng)用及成效[J].醫(yī)院管理論壇,2014,31(1):36-38.

[4]劉紅梅,羅艷麗.內(nèi)科壓瘡高危病人出院后延續(xù)性護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究：下旬版,2016,30(4):1480-1482.

[5]崔玉芬,田敏,劉峰等.奧馬哈系統(tǒng)在社區(qū)壓瘡高危人群延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究：上旬版,2016,30(4):1208-1211.

[6]吳玉方,陳芳,金春紅.延續(xù)護(hù)理在壓瘡高危病人中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].全科護(hù)理,2016,14(19):2039-2040.