●侯榮華 趙文靜

特利加壓素在治療肝癌合并肝硬化術(shù)后腹腔積液的臨床研究

●侯榮華 趙文靜

目的：對特利加壓素治療肝癌合并肝硬化術(shù)后腹腔積液的效果進(jìn)行研究和判定。方法：我院將2012年2月至2013年1月收治的60例肝癌合并肝硬化患者進(jìn)行隨機(jī)分組為對照組與觀察組，對照組予以患者口服呋塞米進(jìn)行治療，觀察組則予以特利加壓素治療，并觀察2組肝癌合并肝硬化患者的3天后的腹腔積液量及尿量。結(jié)果：觀察組肝癌合并肝硬化患者的3天后的腹腔積液量及尿量均優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論：予以肝癌合并肝硬化患者特利加壓素進(jìn)行治療，可有效的改善患者術(shù)后腹腔積液的情況，值得在臨床上推廣運(yùn)用。

特利加壓素；肝癌合并肝硬化；腹腔積液

肝癌是由于肝硬化患者在治療不及時(shí)或者治療不當(dāng)時(shí)，其病情發(fā)生進(jìn)展而導(dǎo)致的疾病[1]。其中腹腔積液為肝硬化合并肝癌患者進(jìn)行切除手術(shù)后常見的臨床癥狀，是由于肝門靜脈高壓而造成的，為了有效的排除患者腹腔積液并提高其生活質(zhì)量，我院將2012年2月至2013年1月收治的60例肝癌合并肝硬化患者作為研究對象，如下∶

1 資料和方法

1.1 基線資料

我院將60例經(jīng)過切除術(shù)的肝癌合并肝硬化的患者（2012.02-2013.01）作為本次的研究對象，在患者及家屬知情并同意的情況下，采取隨機(jī)分組為對照組與觀察組，各30例。

對照組∶男性21例，女性9例，平均年齡為（48.37±5.14）歲；觀察組∶男性∶女性=20∶10，平均年齡為（49.10±5.27）歲。

2組肝癌合并肝硬化的患者基線資料無明顯差異。

1.2 方法

2組肝癌合并肝硬化患者在經(jīng)過手術(shù)后均接受護(hù)肝、抗病毒的藥物治療[2]，并在予以營養(yǎng)的基礎(chǔ)上保證其血壓、心率等指標(biāo)正常后開始予以相應(yīng)治療。

對照組∶口服呋塞米片（規(guī)格∶20毫克），一天三次，一次2片，持續(xù)三天。

觀察組∶予以患者特利加壓素的治療，（1毫克的特利加壓素與60毫升0.9%氯化鈉注射液混合持續(xù)泵入12個(gè)小時(shí)）時(shí)間控制在1天每2毫克，持續(xù)三天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)2組肝癌合并肝硬化患者的3天后腹腔積液及尿量的改變情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2組肝癌合并肝硬化患者的數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對和錄入，采用SPSS17.0forwindows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?；颊叩?天后腹腔積液及尿量指標(biāo)為計(jì)量資料，使用（X）均數(shù)±（S）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較使用T檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)對比存在p＜0.05時(shí)，為2組肝癌合并肝硬化患者的各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組肝癌合并肝硬化患者的3天后腹腔積液及尿量均優(yōu)于對照組，P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示∶

表1 對比兩組患者的3天后腹腔積液及尿量（±s，毫升）

表1 對比兩組患者的3天后腹腔積液及尿量（±s，毫升）

組別 例數(shù) 時(shí)間 腹腔積液 尿量觀察組 30 治療前治療后905.19±124.94 2088.63±202.18 910.24±128.33 2556.18±199.29對照組 30 治療前治療后482.12±101.24 208.21±82.14 486.55±102.71 430.41±88.53

3 討論

在患者切除肝部腫瘤之后，常并發(fā)腹腔積液，其原因是肝血竇和肝部細(xì)胞急劇減少后，在腎素-血管緊張素及抗利尿激素的作用下，產(chǎn)生腹腔積液。腹腔積液不僅引起患者體內(nèi)的電解質(zhì)失常，還會導(dǎo)致一系列腹腔炎癥，如不及時(shí)對患者腹腔的積液水平進(jìn)行控制，將引起患者多個(gè)臟器衰竭，甚至導(dǎo)致患者死亡[3]。

我院為了改善肝癌合并肝硬化患者行切除術(shù)后的腹腔積液癥狀，在患者知情并同意的情況下采取了2種治療方案，對照組予以患者口服呋塞米進(jìn)行治療，呋塞米為強(qiáng)效利尿劑，可用于減少肝癌患者行切除術(shù)后的腹腔積液水平。但是單一服用呋塞米效果不佳。

特利加壓素一種加壓素的前體藥[4]，可在患者血液中甘氨?；淖饔孟滤獬杉訅核?，該藥物不僅能夠?qū)颊邇?nèi)臟組織的血管具有收縮作用，還可以對抑制血管緊張素II的生成產(chǎn)生抑制，從而緩解收縮的血管（腎臟），從而提高了腎小球?yàn)V過率。與呋塞米相比，特利加壓素對抑制肝癌患者切除肝臟腫瘤后的腹腔積液的生成效果更明顯，不僅如此，還不影響患者體內(nèi)的電解質(zhì)平衡。

觀察組肝癌合并肝硬化術(shù)后的3天后的腹腔積液及尿量容量分別為（208.21±82.14）毫升及（2556.18±199.29）毫升均優(yōu)于對照組，P＜0.05，進(jìn)一步說明了予以肝癌合并肝硬化患者術(shù)后的特利加壓素進(jìn)行治療，其效果顯著，值得在臨床上推廣。

（作者單位：河北省邯鄲市人民醫(yī)院）

[1]李興海.注射用特利加壓素治療肝硬化頑固性腹水的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(1):131-131.

[2]王瓊,王景,鄧菁.生長抑素和特利加壓素單用或聯(lián)用治療肝硬化上消化道出血成本-效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(28):49-52.

[3]程計(jì)林,陳麗萍,吳云林.特利加壓素治療門靜脈高壓癥相關(guān)并發(fā)癥的研究進(jìn)展[J].內(nèi)科理論與實(shí)踐,2015,10(4):246-250.

[4]林偉國.特利加壓素治療肝硬化合并上消化道出血的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(27):174-175.