劉桂梅，葛輝玉*，冉維強(qiáng)，陳 文，方南寧，孟秀峰

·全科醫(yī)生技能發(fā)展·

高頻超聲對(duì)非性功能障礙男性不育患者陰囊疾病的診斷價(jià)值分析

劉桂梅1，葛輝玉1*，冉維強(qiáng)1，陳 文1，方南寧1，孟秀峰2

目的探討高頻超聲對(duì)非性功能障礙男性不育患者陰囊疾病的診斷價(jià)值。方法回顧性分析2014年1月—2016年1月北京大學(xué)第三醫(yī)院的非性功能障礙男性不育癥患者陰囊高頻超聲檢查結(jié)果及圖像特點(diǎn)，主要包括睪丸、附睪、輸精管陰囊部、睪丸鞘膜腔及精索靜脈的形態(tài)結(jié)構(gòu)、內(nèi)部回聲及血流動(dòng)力學(xué)等信息。結(jié)果共選擇男性不育癥患者1 645例，高頻超聲檢查顯示陰囊異常發(fā)生率為76.8%(1 264/1 645)。睪丸異常發(fā)生率為35.0%(575/1 645)，包括睪丸體積小249例(15.1%)、睪丸實(shí)質(zhì)回聲不均勻95例(5.8%)等；附睪異常發(fā)生率為59.9%(986/1 645)，包括附睪囊腫582例(35.4%)、附睪體積增大153例(9.3%)等；輸精管陰囊部異常發(fā)生率為1.8%(29/1 645)，包括輸精管陰囊部增粗、擴(kuò)張、狹窄、閉塞；睪丸鞘膜腔異常發(fā)生率為4.4%(73/1 645)，包括睪丸鞘膜腔積液52例(3.2%)和睪丸鞘膜腔結(jié)石21例(1.3%)；精索靜脈曲張發(fā)生率為34.5%(567/1 645)，包括左側(cè)396例(24.1%)、雙側(cè)147例(8.9%)、右側(cè)24例(1.5%)。結(jié)論高頻超聲可以清晰顯示睪丸、附睪、輸精管陰囊部、睪丸鞘膜腔和精索靜脈正常及異常聲像圖，對(duì)男性不育者進(jìn)行陰囊高頻超聲檢查，有助于臨床獲得部分先天及后天影響男性不育的診斷和治療依據(jù)。

陰囊；不育,男(雄)性；超聲檢查；診斷

劉桂梅,葛輝玉,冉維強(qiáng),等.高頻超聲對(duì)非性功能障礙男性不育患者陰囊疾病的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20(30)：3791-3795.[www.chinagp.net]

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近年來(lái)，已婚不孕不育患者越來(lái)越多，目前全世界有10%～15%育齡夫婦受到不孕不育的困擾，其中50%為男方原因[1]。由于男性不育問(wèn)題在不孕不育中起到至關(guān)重要的作用，本研究對(duì)因無(wú)精子癥及少弱精子癥等非性功能障礙男性不育患者陰囊高頻超聲檢查結(jié)果進(jìn)行大樣本回顧性分析，總結(jié)非性功能障礙男性不育患者睪丸、附睪、輸精管陰囊部、睪丸鞘膜腔及精索靜脈高頻超聲圖像特點(diǎn)，探討高頻超聲對(duì)非性功能障礙男性不育患者陰囊疾病的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月—2016年1月北京大學(xué)第三醫(yī)院接診的性生活1年以上、未采取任何避孕措施且排除了女方不孕因素的男性不育患者共1 645例。年齡18～56歲，平均年齡(30.7±8.8)歲。納入患者均按照世界衛(wèi)生組織人類精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)[2]分析精液量、精子活動(dòng)力、精子濃度，經(jīng)過(guò)3次分析確診為無(wú)精子癥及少弱精子癥；均在本院行陰囊高頻超聲檢查，檢查內(nèi)容包括睪丸、附睪及其附屬結(jié)構(gòu)的二維、彩色多普勒超聲檢查，其他臨床資料完整。患者對(duì)所進(jìn)行的檢查知情同意。

1.2 方法 采用美國(guó)Philips IU-22、日本ALOKA-α10、日立HI VISION -Ascendus型彩色多普勒超聲診斷儀，高頻線陣探頭頻率范圍為5～17 MHz?；颊呷⊙雠P位，內(nèi)褲退至膝蓋以下，下肢外展彎屈，充分暴露外陰部。囑患者用紙巾包住陰莖，并向上提拉，使其緊貼于下腹壁，以便充分暴露陰囊。將探頭涂上適量耦合劑，用塑料薄膜包裹。選用標(biāo)準(zhǔn)陰囊高頻超聲檢查條件，分別對(duì)兩側(cè)睪丸、附睪及精索區(qū)域進(jìn)行多切面掃查，以顯示睪丸、附睪的大小、形態(tài)、回聲以及陰囊壁結(jié)構(gòu)和睪丸鞘膜腔內(nèi)液體情況，同時(shí)觀察精索結(jié)構(gòu)及精索靜脈的形態(tài)與走行，測(cè)量精索靜脈內(nèi)徑；未探及睪丸及附睪者檢查范圍需向上延伸至陰囊頂部、腹股溝區(qū)甚至腹腔區(qū)以便進(jìn)行更全面、細(xì)致的查找。檢查時(shí)需雙側(cè)對(duì)比掃查，避免加壓，彩色增益盡量增大。進(jìn)行Valsaval試驗(yàn)時(shí)，彩色取樣框盡量設(shè)置為最大，以盡可能顯示精索靜脈。囑患者深吸氣并屏氣，觀察彩色信號(hào)增多與否，盡可能長(zhǎng)時(shí)間屏氣后再呼氣，觀察吸氣與呼氣之間是否存在相反血流信號(hào)，整個(gè)過(guò)程可通過(guò)圖像回放進(jìn)行觀察。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 睪丸 正常成年人睪丸對(duì)稱位于陰囊內(nèi)，通常長(zhǎng)徑4.0 cm、寬徑3.0 cm、厚徑2.0 cm。因?qū)拸脚c厚徑的數(shù)值相近，一般超聲測(cè)量時(shí)僅于縱切面測(cè)量長(zhǎng)徑和厚徑，當(dāng)長(zhǎng)徑<3.0 cm、厚徑<1.5 cm時(shí)定義為睪丸體積小[3]。睪丸實(shí)質(zhì)回聲分為均勻和不均勻。睪丸微石癥：睪丸內(nèi)彌漫點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，任一切面均≥5個(gè)。睪丸下降異常：陰囊內(nèi)未探及睪丸，在腹內(nèi)或腹股溝區(qū)探及隱睪、腹股溝中下段和陰囊根部探及滑行睪丸和陰囊高位睪丸。睪丸散在鈣化：睪丸內(nèi)多發(fā)散在小強(qiáng)回聲，每個(gè)切面顯示0～4個(gè)。睪丸及白膜囊腫：睪丸內(nèi)或白膜內(nèi)無(wú)回聲，邊界清，未見(jiàn)血流信號(hào)。睪丸未探及：無(wú)論陰囊、腹股溝還是腹內(nèi)各處均未探及睪丸回聲。睪丸網(wǎng)擴(kuò)張癥：超聲顯示睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)鄰近縱隔區(qū)域呈“蜂窩樣”改變，內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)小的無(wú)回聲區(qū)。

1.3.2 附睪 附睪囊腫是指附睪內(nèi)可見(jiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)無(wú)回聲，邊界清，其內(nèi)及周邊未見(jiàn)血流信號(hào)。正常附睪走行自然，當(dāng)附睪頭部厚徑≥1.5 cm、體部厚徑≥0.5 cm、尾部厚徑≥1.0 cm時(shí)定義為附睪體積增大。其中任一處呈現(xiàn)細(xì)網(wǎng)格樣或蜂窩樣改變時(shí)診斷為附睪管擴(kuò)張。附睪部分或全部未探及，則為附睪缺如或先天發(fā)育不良。附睪鈣化灶：附睪內(nèi)斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。附睪炎：附睪局部或彌漫性腫大，回聲減低不均，急性期血流信號(hào)增加，慢性期血流信號(hào)無(wú)明顯增加。

1.3.3 輸精管陰囊部 正常輸精管陰囊段呈均勻的條帶狀低回聲直行，管壁較厚，管腔呈纖細(xì)管狀無(wú)回聲，輸精管外徑(2.2±0.4)mm、內(nèi)徑0.2～0.5 mm[4]。輸精管外徑>0.3 cm即為輸精管增粗，內(nèi)徑>0.1 cm即為輸精管擴(kuò)張，沿?cái)U(kuò)張管徑追尋病變部位發(fā)現(xiàn)其管徑變細(xì)甚至看不到管徑，則為輸精管狹窄及閉塞。

1.3.4 睪丸鞘膜腔 正常睪丸鞘膜腔內(nèi)可見(jiàn)少量液體，無(wú)需測(cè)量。當(dāng)睪丸附著于鞘膜囊的一側(cè)，液體至少三面包繞睪丸周圍時(shí)，則認(rèn)為存在睪丸鞘膜腔積液。通常選擇橫切面測(cè)量沒(méi)有睪丸占據(jù)的無(wú)回聲區(qū)的最大深徑。睪丸鞘膜腔內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影并可移動(dòng)，即為睪丸鞘膜腔結(jié)石。

1.3.5 精索靜脈 精索靜脈內(nèi)徑>0.2 cm時(shí)定義為精索靜脈增寬；當(dāng)Valsaval試驗(yàn)陽(yáng)性即精索靜脈管徑迂曲增寬、血流信號(hào)增多、出現(xiàn)反流時(shí)定義為精索靜脈曲張。

2 結(jié)果

經(jīng)高頻超聲檢查，本組1 645例男性不育患者中陰囊異常發(fā)生率為76.8%(1 264/1 645)。睪丸異常發(fā)生率為35.0%(575/1 645，見(jiàn)表1，圖1～2)，附睪異常發(fā)生率為59.9%(986/1 645，見(jiàn)表2、圖3)，輸精管陰囊部異常發(fā)生率為1.8%(29/1 645，包括輸精管陰囊部增粗、擴(kuò)張、狹窄及閉塞，其中單側(cè)14例、雙側(cè)15例)，睪丸鞘膜腔異常發(fā)生率為4.4%(73/1 645，見(jiàn)表3)，精索靜脈曲張發(fā)生率為34.5%(567/1 645，其中左側(cè)396例、雙側(cè)147例、右側(cè)24例，見(jiàn)圖4，本文圖4彩圖見(jiàn)本刊官網(wǎng)www.chinagp.net電子期刊相應(yīng)文章)。

表1 高頻超聲檢查睪丸異常發(fā)生率〔n(%)，n=1 645〕

Table1 Abnormal rate of testis under the high frequency ultrasound examination

高頻超聲圖像僅單側(cè)雙側(cè)合計(jì)睪丸體積小103(6.2)146(8.9)249(15.1)睪丸實(shí)質(zhì)回聲不均勻34(2.1)61(3.7)95(5.8)睪丸微石癥8(0.5)59(3.6)67(4.1)睪丸下降異常36(2.2)11(0.7)47(2.9)睪丸散在鈣化21(1.3)19(1.1)40(2.4)睪丸及白膜囊腫33(2.0)3(0.2)36(2.2)睪丸未探及28(1.7)1(0.1)29(1.8)睪丸網(wǎng)擴(kuò)張癥6(0.4)6(0.3)12(0.7)合計(jì)269(16.4)306(18.6)575(35.0)

表2 高頻超聲檢查附睪異常發(fā)生率〔n(%)，n=1 645〕

Table2 Abnormal rate of epididymis under the high frequency ultrasound examination

高頻超聲圖像僅單側(cè)雙側(cè)合計(jì)附睪囊腫394(24.0)188(11.4)582(35.4)附睪體積增大29(1.8)124(7.5)153(9.3)附睪管擴(kuò)張24(1.4)110(6.7)134(8.1)附睪缺如33(2.0)31(1.9)64(3.9)附睪鈣化灶25(1.5)7(0.4)32(1.9)附睪炎15(0.9)6(0.4)21(1.3)合計(jì)520(31.6)466(28.3)986(59.9)

表3 高頻超聲檢查睪丸鞘膜腔異常發(fā)生率〔n(%)，n=1 645〕

Table3 Abnormal rate of testis vagina tunic cavity under the high frequency ultrasound examination

高頻超聲圖像單側(cè)雙側(cè)合計(jì)睪丸鞘膜腔積液44(2.7)8(0.5)52(3.2)睪丸鞘膜腔結(jié)石21(1.3)021(1.3)合計(jì)65(4.0)8(0.5)73(4.5)

注：高頻超聲圖像顯示睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)充滿點(diǎn)狀強(qiáng)回聲

圖1 睪丸微石癥

Figure1 Testicular microlithiasis

注：高頻超聲圖像顯示睪丸門部睪丸網(wǎng)擴(kuò)張呈網(wǎng)格狀

圖2 睪丸網(wǎng)擴(kuò)張癥

Figure2 Tubular ectasia of the rete testis

注：高頻超聲圖像顯示體尾部附睪管增寬，呈蜂窩樣改變

圖3 附睪管擴(kuò)張

Figure3 Epididymal duct ectasia

注：高頻超聲圖像顯示精索靜脈增寬，內(nèi)徑>0.2 cm，Valsaval試驗(yàn)后血流信號(hào)增多，呼氣后可見(jiàn)反流

圖4 精索靜脈曲張

Figure4 Varicocele

3 討論

對(duì)于導(dǎo)致男性不育的無(wú)精子癥及少弱精子癥，鑒別梗阻性病因和非梗阻性病因極為重要。其中梗阻性無(wú)精子癥是睪丸生精功能正常而精子輸出管道堵塞；非梗阻性無(wú)精子癥的病因是睪丸生精功能受損，精子數(shù)量和質(zhì)量異常甚至不產(chǎn)生精子。除了精液分析及血清、精漿內(nèi)分泌激素、血生化和染色體等檢查外，外科觸診檢查需要豐富的經(jīng)驗(yàn)，以上檢查雖對(duì)診斷男性不育有幫助，但不直觀且在鑒別診斷上有一定的局限性。在男性生殖系統(tǒng)的影像學(xué)檢查中，CT檢查具有放射性，可減少精子生成或誘發(fā)輻射畸變；MRI檢查價(jià)格昂貴；兩者對(duì)陰囊結(jié)構(gòu)的空間分辨率均不如超聲，且超聲具有價(jià)格低、無(wú)輻射及可多切面、多角度、靈活觀察等多種優(yōu)勢(shì)，因此，超聲被臨床廣泛應(yīng)用于睪丸、附睪及精索的檢查。

本研究高頻超聲檢查顯示，男性不育患者的睪丸超聲異常發(fā)生率為35.0%，包括睪丸體積小、睪丸實(shí)質(zhì)回聲不均勻、睪丸微石癥、睪丸下降異常、睪丸散在鈣化等。睪丸體積小在男性不育患者睪丸異常中的發(fā)生率最高,為15.1%，睪丸體積小通常是多種疾病或多種因素所致，其可導(dǎo)致嚴(yán)重少精甚至無(wú)精[5]；其次是睪丸實(shí)質(zhì)回聲不均勻，可以由感染、損傷、壞死及淀粉樣變等導(dǎo)致；再次是睪丸微石癥，睪丸微石癥對(duì)精子的產(chǎn)生、精子的運(yùn)動(dòng)及精液的質(zhì)量和內(nèi)分泌激素水平均有影響，可引起男性不育[6]；睪丸未探及可能是睪丸缺如或睪丸在發(fā)育過(guò)程中萎縮、位置異常導(dǎo)致超聲探查困難；睪丸下降異常屬于睪丸先天發(fā)育異常，本組47例睪丸下降異?；颊咧?，隱睪39例，滑行睪丸和高位睪丸8例，當(dāng)睪丸處于非常規(guī)陰囊位置時(shí)，局部溫度高于陰囊腔，溫度越高精子生成的數(shù)量越少甚至不生成[7]，及早發(fā)現(xiàn)、及早手術(shù)歸位是解決的最好辦法。睪丸網(wǎng)擴(kuò)張癥少見(jiàn)，本組僅有0.7%，高頻超聲顯示睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)鄰近縱隔區(qū)域呈“蜂窩樣”改變，內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)小的無(wú)回聲區(qū)，通常由輸精管阻塞所致[8]。睪丸及白膜囊腫是在睪丸內(nèi)及白膜內(nèi)無(wú)回聲，邊界清，未見(jiàn)血流信號(hào)，屬于良性病變，一般較小，不必處理，對(duì)于男性不育是否存在影響也未見(jiàn)明確報(bào)道。

引起男性不育的附睪異常主要包括附睪囊腫、附睪體積增大、附睪管擴(kuò)張、附睪缺如等。附睪是精子的近端運(yùn)輸通道，當(dāng)附睪因各種原因?qū)е鹿Ｗ钑r(shí)，即可導(dǎo)致梗阻性無(wú)精子癥。本組附睪體積增大者占9.3%、附睪管擴(kuò)張者占8.1%。既往附睪腫大增厚及附睪管擴(kuò)張、精液瘀滯多為男性輸精管阻塞(結(jié)扎)術(shù)后的并發(fā)癥，高頻超聲表現(xiàn)為附睪腫脹、增厚，附睪管擴(kuò)張，附睪內(nèi)多出現(xiàn)囊泡樣、網(wǎng)格樣無(wú)回聲區(qū)[9-10]。本研究患者均無(wú)輸精管結(jié)扎史但部分患者出現(xiàn)此征象，亦說(shuō)明該部分患者存在輸精管梗阻。本研究附睪缺如者占3.9%，由于睪丸產(chǎn)生精子要通過(guò)附睪運(yùn)輸，附睪發(fā)育異常則會(huì)導(dǎo)致精子運(yùn)行受阻，精液中無(wú)精子存在，治療上可于梗阻前附睪部分或睪丸穿刺取精，藥物治療毫無(wú)意義。本研究附睪鈣化灶及附睪炎者占3.2%，原因可能多為炎癥所致的精子運(yùn)行管腔狹窄、擴(kuò)張及部分精子排泄障礙。對(duì)于附睪體積增大、附睪管擴(kuò)張懷疑存在輸精管梗阻者，追問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)部分患者有既往腹股溝疝或隱睪手術(shù)史，術(shù)后結(jié)扎或粘連所致輸精管梗阻的，均需再行手術(shù)切除梗阻部位，并進(jìn)行輸精管與輸精管或輸精管與附睪管的吻合。附睪體積增大另一常見(jiàn)原因?yàn)楦腥?，從精液中可以檢測(cè)到常見(jiàn)于生殖系統(tǒng)感染的如解脲支原體、淋病奈瑟菌、鏈球菌、葡萄球菌等病原微生物，這些細(xì)菌毒素在精液中會(huì)嚴(yán)重影響精子的生成和精子的活力，是引起男性繼發(fā)性無(wú)精子癥和男性不育的重要原因之一[11-12]。附睪囊腫雖然多見(jiàn)，在本研究中發(fā)生率達(dá)到35.4%，但囊腫絕大多數(shù)位于附睪頭部，體積很小，無(wú)需特殊處理，但是較大的囊腫尤其懷疑有梗阻征象時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)切除。

本研究顯示輸精管陰囊部異常發(fā)生率為1.8%，高頻超聲檢查顯示輸精管陰囊部管壁增粗，追蹤掃查可發(fā)現(xiàn)輸精管由擴(kuò)張逐漸變細(xì)甚至消失。原因可能為炎癥所致，也可能由于既往腹股溝疝及隱睪等手術(shù)損傷粘連或瘢痕形成梗阻所致，有手術(shù)史者應(yīng)追查輸精管至腹股溝區(qū)，部分至手術(shù)切口位置可探及輸精管與周圍粘連及瘢痕形成結(jié)節(jié)樣改變導(dǎo)致輸精管完全梗阻，形成梗阻性無(wú)精子癥，有生育要求者可以手術(shù)切除梗阻部分。

本研究睪丸鞘膜腔積液、結(jié)石的發(fā)生率不高，積液量少時(shí)可不必特殊處理，積液量大時(shí)可以手術(shù)減輕患者癥狀，對(duì)于感染性積液，應(yīng)積極治療。睪丸鞘膜腔結(jié)石，可能是睪丸或附睪炎累及鞘膜，炎性組織脫落于睪丸鞘膜腔，逐漸被包裹形成結(jié)石[13]，對(duì)于生育的影響未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道。

精索靜脈曲張是引起男性不育的重要因素之一，本研究中其發(fā)生率達(dá)34.5%，且左側(cè)多見(jiàn)，其次雙側(cè)，右側(cè)發(fā)生較少。左側(cè)多發(fā)的最常見(jiàn)原因是睪丸和附睪的靜脈匯合成蔓狀靜脈叢，左側(cè)匯合上行后睪丸靜脈以直角注入左腎靜脈，后者于腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈之間穿行易受壓迫導(dǎo)致靜脈回流受阻，而右側(cè)睪丸靜脈以銳角匯入下腔靜脈，沿途沒(méi)有周圍血管的壓迫[14]。發(fā)生精索靜脈曲張的原因也可能是左、右睪丸靜脈的靜脈瓣功能不全，導(dǎo)致靜脈血反流所致。無(wú)論單側(cè)還是雙側(cè)精索靜脈曲張均可對(duì)雙側(cè)睪丸產(chǎn)生影響，并導(dǎo)致睪丸功能受損，主要原因是精索靜脈曲張使得睪丸血流減少、瘀血、缺氧及局部溫度增高，生精小管正常的內(nèi)環(huán)境失衡，血清中與生殖相關(guān)的某些激素水平下降，造成曲細(xì)精管以及輸精管上皮功能降低，導(dǎo)致精子的生成、精子的活力和存活率均下降，增加了不育的危險(xiǎn)性[15-18]。臨床對(duì)精索靜脈曲張患者行高位結(jié)扎術(shù)，可改善血流狀態(tài)，促進(jìn)精子生成，提高生育能力。

總之，本組資料顯示高頻超聲檢查可以客觀充分地顯示睪丸、附睪、輸精管陰囊部、睪丸鞘膜腔和精索靜脈正常及異常聲像圖，對(duì)于影響男性生育的部分疾病，不僅能為臨床提供有力的影像資料，更能為臨床治療尋找解決方案提供有效信息和依據(jù)。

作者貢獻(xiàn)：劉桂梅、葛輝玉進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)；劉桂梅整理數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析，撰寫論文；冉維強(qiáng)、陳文、方南寧進(jìn)行資料收集和整理；孟秀峰進(jìn)行英文修訂；葛輝玉進(jìn)行文章質(zhì)量控制及審校，對(duì)文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理。

本文無(wú)利益沖突。

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(本文編輯：趙躍翠)

DiagnosticValueofHighFrequencyUltrasoundinScrotalDiseasesinMaleInfertilityPatientswithNon-sexualDysfunction

LIUGui-mei1,GEHui-yu1*,RANWei-qiang1,CHENWen1,FANGNan-ning1,MENGXiu-feng2

1.DepartmentofUltrasound,PekingUniversityThirdHospital,Beijing100191,China2.DepartmentofUltrasound,HospitalofTsinghuaUniversity,Beijing100084,China

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of high frequency ultrasound in scrotal diseases in male infertility patients with non-sexual dysfunction.MethodsThe scrotal high frequency ultrasound examination results and image characteristics of male infertility patients with non-sexual dysfunction in Peking University Third Hospital were retrospectively analyzed from January 2014 to January 2016,mainly including the morphology,internal echo,hemodynamics and other information of testis,epididymis,scrotal part of vas deferens,testis vagina tunic cavity and spermatic vein.ResultsA total of 1 645 cases of male infertility were selected,and the abnormal rate was 76.8%(1 264/1 645) by high frequency ultrasonography.The abnormal rate of testis was 35.0%(575/1 645),including 249 cases(15.1%) of small testis,95 cases(5.8%) of heterogeneous testicular parenchyma echo,etc.The abnormal rate of epididymis was 59.9%(986/1 645),including 582 cases(35.4%) of epididymal cyst,153 cases(9.3%) of increased epididymis volume,etc.The abnormal rate of scrotal part of vas deferens was 1.8%(29/1 645),including thickening,dilatation,stenosis and occlusion in vas deferens scrotum segment;the abnormal rate of testis vagina tunic cavity was 4.4%(73/1 645),including 52 cases(3.2%) of hydrocele of tunica vaginalis and 21 cases(1.3%) of lithiasis of tunica vaginalis;the rate of varicocele was 34.5%(567/1 645),including 396 cases(24.1%) on the left side,147 cases(8.9%) on the bilateral sides,24 cases(1.5%) on the right side.ConclusionThe normal and abnormal sonogram of testis,epididymis and scrotal part of vas deferens,testis vagina tunic cavity and spermatic vein can be clearly demonstrated by the high frequency ultrasound.The scrotal high frequency ultrasonography examination in male infertility patients is helpful for clinical acquisition of diagnosis and treatment basis on some congenital and acquired diseases affecting on male sterility.

Scrotum;Infertility,male;Ultrasonography;Diagnosis

R 698.2

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.06.y09

2017-01-02；

2017-05-19)

1.100191 北京市，北京大學(xué)第三醫(yī)院超聲科 2.100084 北京市，清華大學(xué)醫(yī)院超聲科

*通信作者：葛輝玉，副教授，主任醫(yī)師；E-mail：ghyzmw@163.com

*Correspondingauthor:GEHui-yu,Associateprofessor,Chiefphysician;E-mail:ghyzmw@163.com