1.廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011； 2.廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530001；3.中央民族大學中國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學研究院,北京 100081；4.廣西壯族自治區(qū)融水縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 融水 545300

壯醫(yī)藥線點灸結(jié)合壯醫(yī)藥物竹罐治療腰痛的療效觀察

蔣祖玲1龐宇舟2*黃安3吳大斌4

1.廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011； 2.廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530001；3.中央民族大學中國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學研究院,北京 100081；4.廣西壯族自治區(qū)融水縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 融水 545300

目的觀察壯醫(yī)藥線點灸結(jié)合壯醫(yī)藥物竹罐治療腰痛的臨床療效。方法選取145例腰痛患者，隨機分為對照組72例，試驗組73例。對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，試驗組采用壯醫(yī)藥線點灸結(jié)合壯醫(yī)藥物竹罐療法進行治療，治療4周后比較兩組VAS評分、ODI評分、治療效果。結(jié)果試驗組總有效率為94.52%，對照組總有效率為83.33%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組治療前VAS、ODI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組治療后VAS、ODI評分較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；試驗組與對照組治療后VAS、ODI評分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論壯醫(yī)藥線點灸結(jié)合壯醫(yī)藥物竹罐治療腰痛較常規(guī)西醫(yī)療法臨床療效更好，值得推廣應用。

壯醫(yī)藥線點灸療法；壯醫(yī)藥物竹罐療法；腰痛；療效觀察

腰痛,是指因外感、內(nèi)傷或閃挫導致腰部氣血運行不暢,脈絡絀急或失于濡養(yǎng)引起以腰部一側(cè)或兩側(cè)或正中發(fā)生疼痛為主要癥狀的一種臨床常見病證[1]，其包括了腰椎間盤突出癥、腰三橫突綜合征、腰肌勞損、風濕病等多種類型，腰椎間盤突出癥是最具代表性的一種，嚴重影響患者的日常生活。筆者采用壯醫(yī)藥線點灸結(jié)合壯醫(yī)藥物竹罐治療腰椎間盤突出型腰痛145例，臨床療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月至2014年7月融水縣中醫(yī)醫(yī)院門診145例腰椎間盤突出型腰痛患者為研究對象。采用隨機數(shù)字表法將145例患者分為對照組72例，試驗組73例。其中，對照組男性38例，女性34例，年齡24～62歲,平均(37.59±6.93)歲，病程2個月至5年，平均(3.30±0.53)年；試驗組男性37例，女性36例，年齡26～61歲,平均(39.05±7.01)歲，病程2個月至6年，平均(3.17±0.79)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

組別例數(shù)性別男女年齡/歲病程/年對照組7238343759±693330±053試驗組7337363905±701?317±079?

1.2 診斷標準 參照《外科學》[2]中腰椎間盤突出癥的診斷標準，并具有以下癥候：腰部疼痛、僵硬，俯仰受限；或痛處固定不移；或遇冷加重。

1.3 納入標準 ①符合上述診斷標準者；②年齡在18～65歲之間(含18歲及65歲)；③停止使用與本病治療有關的內(nèi)服外用藥及其它治療方法；④簽署知情同意書者。

1.4 排除標準 ①不符合納入標準者；②臟腑病變造成的疼痛者；③急性、劇烈疼痛，有明顯外傷，需要立即手術治療，危及生命者；④妊娠或哺乳期婦女；⑤合并有嚴重原發(fā)性疾病者，精神病患者。

1.5 治療方法

1.5.1 對照組 ①布洛芬緩釋膠囊(生產(chǎn)廠家：中美天津史克制藥有限公司，生產(chǎn)批號：13040335)每次0.3g，每日3次，療程與試驗組相同；②腰椎骨盆牽引治療。每天牽引2次，每次60min左右。2周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.5.2 試驗組 壯醫(yī)藥線點灸結(jié)合壯醫(yī)藥物竹罐療法。 壯醫(yī)藥線點灸治療要點：①藥線點灸治療選穴：患部穴位及體表疼痛反應點為主；②藥線點灸操作方法：按照《壯醫(yī)藥線點灸學》[3]藥線點灸操作方法執(zhí)行；③一周2～3次，2周為1個療程。

壯醫(yī)藥物竹罐療法治療要點：①竹罐療法基礎方藥組成：杜仲藤30g，三錢三30g，三角風50g，五爪風30g，八角楓50g，抽筋草20g，臭牡丹30g，五加皮40g，雞屎藤30g等；②竹罐療法操作方法：按照《中國壯醫(yī)學》[4]壯醫(yī)藥物竹罐療法操作方法執(zhí)行；③每次10～15min，反復2～3次，1周2～3次，2周為1療程。

1.6 觀察指標 ①疼痛療效觀察指標：采用視覺模擬評分法(VAS)[5]評測疼痛的幅度和強度變化。在紙上面劃一條10cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓病人根據(jù)自我感覺在橫線上劃一記號，表示疼痛的程度。輕度疼痛平均值為(2.57±1.04)分；中度疼痛平均值為(5.18±1.41)分；重度疼痛平均值為(8.41±1.35)分。

②ODI評分：兩組在治療前后，均進行Oswestry功能障礙指數(shù)(Oswestry Disability Index，ODI)評分。該評分系統(tǒng)涉及的內(nèi)容普及面廣泛，主要包括疼痛、生存情況、持物、行走、坐、站、夜眠情況、社會參與及娛樂等9個方面[6]。

1.7 療效評價 療效評定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[7]擬定。根據(jù)治療前后采用計分法的積分總和，計算改善百分率；按照尼莫地平評分法評定療效等級。

臨床痊愈：疼痛消失或基本消失，療效指數(shù)≥95%；顯效：疼痛明顯改善，療效指數(shù)≥70%;有效：疼痛好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)≥30%;無效：疼痛無明顯改善，療效指數(shù)<30%。療效指數(shù)=(治療前評分-治療后評分)/治療前評分×100%?？傆行?(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組治療總有效率為83.33%，試驗組治療總有效率為94.52%。試驗組療效高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組VAS、ODI評分比較 兩組治療前VAS、ODI評分進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組治療后VAS、ODI評分均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；試驗組治療后VAS、ODI評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后VAS、ODI評分比較 (分

注：與同組治療前比較，*P<0.05;與對照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

腰痛，壯醫(yī)稱之為“核伊(Hwetin)”[8]。壯醫(yī)認為，腰痛的病因病機在于：體虛氣弱、腰部“龍路”或“火路”阻滯不通；跌打損傷，二路阻滯，瘀血停滯腰部；外邪入侵致病[9]。針對腰痛的病因病機，壯醫(yī)在臨床上總結(jié)出許多特色療法[10-19]。其中，壯醫(yī)藥線點灸療法和壯醫(yī)藥物竹罐療法是廣西壯族人民用于治療痛證最常用的外治療法，同時也是近20年來壯醫(yī)學術界研究成果最多的兩大特色技法。研究表明，壯醫(yī)藥線點灸療法主要是通過溫熱與藥效對人體龍路、火路網(wǎng)結(jié)(穴位)進行刺激而發(fā)揮臨床療效[20]，壯醫(yī)藥物竹罐療法主要是通過負壓吸拔的良性刺激，拔罐部位的藥液透皮吸收，加上局部熱敷，促進血液循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)，促進代謝，改善營養(yǎng)，增強機體抗病能力，從而達到治療目的[4]。因此，采用壯醫(yī)藥線點灸療法和壯醫(yī)藥物竹罐療法治療腰痛，法癥相應。

本次研究中，對照組治療腰痛所采用的方法以布洛芬緩釋膠囊止痛為主，輔以腰椎骨盆牽引，可以較好的解決患者腰痛的主要癥狀，但存在胃腸道及皮疹等不良反應，不宜長期口服[21-23]。本次研究結(jié)果顯示，兩組治療后VAS、ODI評分較治療前均有明顯改善，且試驗組優(yōu)于對照組(P<0.05)；試驗組臨床總有效率高于對照組(P<0.05)。表明，壯醫(yī)藥線點灸療法和壯醫(yī)藥物竹罐療法治療腰痛臨床療效確切，較單純西醫(yī)治療更具臨床療效，且無藥物的肝腎代謝過程，是一種安全有效的治療腰痛的方法，值得進一步推廣應用。

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R29

A

1007-8517(2017)19-0113-03

2017-09-05 編輯：程鵬飛)

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科技專項民族醫(yī)藥重大攻關項目(GZKZ-G1104)。

蔣祖玲(1982-)，女，碩士，助理研究員，研究方向為內(nèi)科常見病、皮膚病的壯醫(yī)藥防治。E-mail：442729690@qq.com

龐宇舟(1963-)，男，教授，博士研究生導師，研究方向為壯醫(yī)藥理論、臨床、壯藥、壯醫(yī)藥文化與壯醫(yī)藥高等教育。E-mail：pangyz422@sina.com