湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，湖南 株洲 412000

中醫(yī)社會(huì)認(rèn)同度調(diào)查問(wèn)卷的信度和效度分析

蔣建平陳敏徐慧*劉彬廖英莫玲嵐

湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南 株洲 412000

目的制定針對(duì)我國(guó)居民的中醫(yī)社會(huì)認(rèn)同度調(diào)查問(wèn)卷。方法采用文獻(xiàn)檢索法及Delphi法確定中醫(yī)社會(huì)認(rèn)同度調(diào)查問(wèn)卷的幾個(gè)維度，根據(jù)問(wèn)卷的設(shè)計(jì)原理與方法，將該問(wèn)卷幾個(gè)維度設(shè)計(jì)成相應(yīng)的問(wèn)卷?xiàng)l目，形成初稿。應(yīng)用初稿進(jìn)行預(yù)調(diào)查，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)中的信度、效度檢驗(yàn)，對(duì)調(diào)查問(wèn)卷初稿的條目進(jìn)行修改，形成正式稿。結(jié)果形成包括就醫(yī)習(xí)慣、中醫(yī)認(rèn)同度、中醫(yī)利用度、中醫(yī)需求度和中醫(yī)知識(shí)來(lái)源5個(gè)維度、共34個(gè)條目的調(diào)查問(wèn)卷。結(jié)論制定的中醫(yī)社會(huì)認(rèn)同度調(diào)查問(wèn)卷具有良好的信度和效度，可用于我國(guó)居民對(duì)中醫(yī)認(rèn)同度的現(xiàn)況研究。

中醫(yī)社會(huì)認(rèn)同度；信度；效度

公眾的認(rèn)同和需求是中醫(yī)繼承和發(fā)展的重要基礎(chǔ)和前提條件，離開了公眾的認(rèn)同和需求，中醫(yī)的發(fā)展就會(huì)受到極大的限制[1]。中醫(yī)社會(huì)認(rèn)同度就是人們對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)的理解和運(yùn)用，以及對(duì)中醫(yī)藥社會(huì)效應(yīng)的態(tài)度[1]。它一方面體現(xiàn)公眾對(duì)中醫(yī)藥理論體系特點(diǎn)和哲學(xué)基礎(chǔ)的理解，另一方面還體現(xiàn)對(duì)中醫(yī)藥概念、術(shù)語(yǔ)以及中醫(yī)藥社會(huì)影響的認(rèn)識(shí)。中醫(yī)社會(huì)認(rèn)同度作為中醫(yī)藥文化的一個(gè)重要組成部分，不僅反映了公眾對(duì)于中醫(yī)藥知識(shí)的了解掌握程度，更是我國(guó)中醫(yī)藥政策制定的重要因素。本研究擬制定具有良好效度與信度的中醫(yī)社會(huì)認(rèn)同度調(diào)查問(wèn)卷，為更好地研究人們對(duì)中醫(yī)的社會(huì)認(rèn)同程度提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 問(wèn)卷設(shè)計(jì)

1.1.1 問(wèn)卷?xiàng)l目 通過(guò)全面查閱中國(guó)知網(wǎng)、維普及萬(wàn)方等文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)2006至2016年以來(lái)有關(guān)我國(guó)居民對(duì)中醫(yī)社會(huì)認(rèn)同度的相關(guān)文獻(xiàn)，確定中醫(yī)社會(huì)認(rèn)同度調(diào)查問(wèn)卷的幾個(gè)維度。采用德爾菲法(Delphi method)對(duì)備選條目進(jìn)行初篩[2]，初篩過(guò)程經(jīng)過(guò)中醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)及心理學(xué)等領(lǐng)域的5位專家進(jìn)行多次咨詢和論證，形成本調(diào)查問(wèn)卷初稿。運(yùn)用5分量表法對(duì)結(jié)果評(píng)估[2]：從無(wú)(1分)、偶爾(2分)、有時(shí)(3分)、經(jīng)常(4分)、總是(5分)，作為量化分析的依據(jù)，無(wú)法按照5個(gè)等級(jí)分級(jí)的條目及多選條目不計(jì)入5級(jí)量化范圍，被調(diào)查者的一般信息不進(jìn)行5級(jí)量化處理。

1.1.2 問(wèn)卷結(jié)構(gòu) 中醫(yī)社會(huì)認(rèn)同度調(diào)查問(wèn)卷分為兩部分，共34個(gè)條目。第一部分：被調(diào)查者的一般信息(5個(gè)條目)。主要反映了被調(diào)查者的年齡、性別、受教育水平及職業(yè)等。第二部分：對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)認(rèn)知部分(29個(gè)條目)。包括就醫(yī)習(xí)慣、中醫(yī)藥的認(rèn)同度、利用度、需求度以及中醫(yī)藥知識(shí)來(lái)源5個(gè)維度。

1.2 研究對(duì)象 2016年8月在株洲地區(qū)對(duì)78人進(jìn)行了預(yù)試驗(yàn)，剔除問(wèn)卷中信息缺失率5%以上者，回收有效問(wèn)卷76份。1個(gè)月后對(duì)其中41例進(jìn)行了第2次調(diào)查，以評(píng)估調(diào)查表的重測(cè)信度。

1.3 調(diào)查方法 調(diào)查前，首先對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。正式調(diào)查時(shí)首先請(qǐng)被調(diào)查者認(rèn)真閱讀指導(dǎo)語(yǔ)及其它相關(guān)信息，根據(jù)自身真實(shí)情況如實(shí)完整填寫。調(diào)查過(guò)程由調(diào)查者嚴(yán)格把關(guān)問(wèn)卷的填寫情況，并給予被調(diào)查者必要的指導(dǎo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文采用SPSS21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析。應(yīng)用頻數(shù)以及百分比來(lái)描述定性資料，用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)描述定量資料。本研究的統(tǒng)計(jì)分析方法是信度與效度檢驗(yàn)。

1.4.1 信度檢驗(yàn) 信度又稱為可靠性，是指量表所測(cè)試結(jié)果的可靠程度或可重復(fù)的程度[3]。本研究信度評(píng)價(jià)主要從兩方面進(jìn)行：重測(cè)信度與內(nèi)在一致性信度。

1.4.2 效度檢驗(yàn) 效度分析用以評(píng)價(jià)量表的準(zhǔn)確性，如果整個(gè)調(diào)查問(wèn)卷的各個(gè)條目都能反映出良好的真實(shí)性，則該問(wèn)卷調(diào)查表的效度良好[4]。本研究效度評(píng)價(jià)方法采用內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)調(diào)查對(duì)象一般資料 預(yù)調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、教育水平、所在區(qū)域及職業(yè)等一般資料分布見表1。

表1 76例預(yù)調(diào)查對(duì)象一般資料

2.2 信度結(jié)果

2.2.1 內(nèi)部一致性信度 對(duì)首次評(píng)估的76份有效問(wèn)卷進(jìn)行內(nèi)部一致性分析。總量表的Cronbach’s系數(shù)[5]是0.725，5個(gè)子維度中，除中醫(yī)藥需求度為0.495外，其余維度Cronbach’s系數(shù)均在0.7以上。結(jié)果見表2。

表2 內(nèi)部一致性信度分析 (n=76)

2.2.2 重測(cè)信度 1個(gè)月后對(duì)預(yù)調(diào)查過(guò)的41例居民再次調(diào)查，這5個(gè)子維度的重測(cè)信度r值范圍在0.869～0.935，且總量表的重測(cè)信度r值為0.905，均大于0.7。見表3。

表3 重測(cè)信度分析 (n=41)

2.3 效度結(jié)果

2.3.1 內(nèi)容效度 本調(diào)查問(wèn)卷按照課題所需要的知識(shí)范圍，采用中醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)及心理學(xué)等領(lǐng)域5位專家對(duì)該問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果為各條目的內(nèi)容效度比分值都大于0.9，維度設(shè)置及條目均能較好的反映中醫(yī)社會(huì)認(rèn)同度，即內(nèi)容效度良好。

2.3.2 結(jié)構(gòu)效度 結(jié)構(gòu)效度主要用來(lái)反映測(cè)試結(jié)果的真實(shí)性，采用Pearson相關(guān)性分析來(lái)評(píng)估結(jié)構(gòu)效度[5]。結(jié)果見表4。

表4 結(jié)構(gòu)效度分析 (n=76)

3 討論

3.1 調(diào)查表的信度 內(nèi)部一致性檢驗(yàn)的目的是檢驗(yàn)調(diào)查問(wèn)卷有關(guān)條目在對(duì)總體問(wèn)卷測(cè)試的結(jié)果中，各條目間內(nèi)在的一致性程度，通常用Cronbach’s系數(shù)來(lái)確定[5]。Cronbach’s系數(shù)大于0.8時(shí)，表示量表信度很好；0.7～0.8之間，表示量表信度可以接受；如果是在0.6～0.7范圍內(nèi)，表示量表信度可以接受但需改進(jìn)；但大多數(shù)研究者認(rèn)為大于0.6就可取，表明條目間的內(nèi)在一致性較好[6]。本研究總量表的Cronbach’s系數(shù)是0.725，除了中醫(yī)藥知識(shí)來(lái)源外，其余子維度Cronbach’s系數(shù)也都在0.7以上，Cronbach’s系數(shù)大于0.7說(shuō)明內(nèi)部一致性良好，可以充分應(yīng)用于臨床試驗(yàn)和結(jié)果分析，而中醫(yī)藥知識(shí)來(lái)源子維度信度系數(shù)較低，考慮原因?yàn)榇蠹耀@取中醫(yī)藥知識(shí)的途徑相對(duì)較少所致，但總體來(lái)說(shuō)，該調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)部一致性信度良好。

重測(cè)信度是采取一位調(diào)查者對(duì)同一對(duì)象，間隔一定時(shí)間做重復(fù)調(diào)查的一致性分析，反映量表跨時(shí)間的穩(wěn)定性和一致性[7]。重測(cè)信度常用組間相關(guān)系數(shù)進(jìn)行分析，大于0.7則說(shuō)明重測(cè)信度較高，高重測(cè)信度意味著兩次結(jié)果相關(guān)性好，量表穩(wěn)定性好[8]。文中結(jié)果顯示該文卷的重測(cè)信度均大于0.8，說(shuō)明量表的穩(wěn)定性和一致性好。

3.2 調(diào)查表的效度 內(nèi)容效度是量表實(shí)際測(cè)到的內(nèi)容和測(cè)量目的之間的吻合程度[9]。本研究采用專家判斷法[10]，專家對(duì)量表評(píng)價(jià)并計(jì)算內(nèi)容效度比，刪除內(nèi)容效度比較低的條目。具體程序?yàn)橄却_定專家人數(shù)，專家人數(shù)最低不少于3人，本研究最終確定為5人；再進(jìn)行專家評(píng)判，專家評(píng)價(jià)該測(cè)量工具是否包含了恰當(dāng)?shù)臈l目和維度，即條目是否完整準(zhǔn)確，條目的內(nèi)容是否與研究目的相符，以及條目是否能全面的反映研究的內(nèi)容；最后計(jì)算內(nèi)容效度比，即專家認(rèn)為某項(xiàng)目代表相關(guān)測(cè)試內(nèi)容的比率，內(nèi)容效度比大于0.78即為內(nèi)容效度良好。本研究結(jié)果顯示各條目的內(nèi)容效度比分值都大于0.9，說(shuō)明此量表的條目能代表所要研究的內(nèi)容，說(shuō)明內(nèi)容信度好。

結(jié)構(gòu)效度主要用來(lái)反映測(cè)試結(jié)果的真實(shí)性，采用Pearson相關(guān)性分析來(lái)評(píng)估結(jié)構(gòu)效度[11]。各維度與總量表之間的相關(guān)性強(qiáng)，而各子維度之間相關(guān)性低則說(shuō)明此量表結(jié)構(gòu)信度良好。即每個(gè)子維度關(guān)聯(lián)系數(shù)在0.3～0.5，各子維度與量表總評(píng)分在0.3～0.8之間，說(shuō)明量表的結(jié)構(gòu)效度良好[12]。從本研究結(jié)果看，5個(gè)子維度與總量表的Pearson相關(guān)系數(shù)r絕對(duì)值范圍在0.456～0.814，說(shuō)明各子維度與總量表相關(guān)性很強(qiáng)；各子維度相關(guān)系數(shù)絕對(duì)值在0.295～0.475之間。證明其結(jié)構(gòu)效度良好。

綜上所述，本調(diào)查問(wèn)卷通過(guò)預(yù)實(shí)驗(yàn)，在專家評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上對(duì)其條目進(jìn)行修改，并通過(guò)信度效度檢驗(yàn)，可以用于我國(guó)居民對(duì)中醫(yī)社會(huì)認(rèn)同度調(diào)查研究。

本研究仍存在一些不足之處。問(wèn)卷中的中醫(yī)藥知識(shí)來(lái)源子維度信度系數(shù)較低，Cronbach’s系數(shù)僅為0.495，可能是由大眾獲取中醫(yī)藥知識(shí)的途徑相對(duì)有限所致。本研究?jī)H選取1個(gè)地區(qū)的人群作為調(diào)查研究對(duì)象，樣本量較少，所得結(jié)果并不能代表所有人群，數(shù)據(jù)可能存在偏倚，未來(lái)應(yīng)在多地區(qū)、多人群中應(yīng)用量表并評(píng)價(jià)其信度和效度，以進(jìn)一步增強(qiáng)問(wèn)卷的科學(xué)性、實(shí)用性。

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EvaluationofReliabilityandValidityoftheSocialIdentityquestionnaireinChineseMedicine

JIANG Jianping CHEN Min XU Hui*LIU Bin LIAO Ying MO Linglan

Hunan Traditional Chinese Medical College，Zhuzhou 412000,China

ObjectiveTo develop a questionnaire of the Social Identity in Chinese Medicine for Chinese residents.MethodsSeveral dimensions of questionnaire were established by information retrieval and Delphi method. Several dimensions of the questionnaire were designed into corresponding questionnaire entries and form the first draft accord to the design principle and method. The draft for pre-investigation of questionnaire entries were modified for formal draft by the test of statistical reliability and validity.ResultsA total of 34 entries of the questionnaire in five dimensions were formed on Medical habits, recognition，utilization,needs and knowledge of Chinese medicine.ConclusionThe paper has a good reliability and validity. It can be used in our country residents of the social identity questionnaire in Chinese medicine were existing circumstances research.

The Social Identity in Chinese Medicine；Reliability；Validity

R197.1

A

1007-8517(2017)19-0004-03

2017-08-17 編輯：陶希睿)

株洲市社科課題(編號(hào)：ZZSK16018)。

蔣建平(1984-)，男，碩士研究生，講師，研究方向?yàn)榱餍胁W(xué)教學(xué)和科研。E-mail：272359725@qq.com

徐慧(1973-)，女，碩士研究生，副教授，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科臨床、教學(xué)和科研。E-mail：18908439621@163.com