韓建成

（河南省濮陽市人民醫(yī)院，河南 濮陽 457099）

普外科預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物對切口感染的臨床分析

韓建成

（河南省濮陽市人民醫(yī)院，河南 濮陽 457099）

目的：探討普外科不同時間預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物對切口感染的臨床效果。方法：回顧性分析本院普外科2014年12月－2016年12月預(yù)防性使用抗菌藥物的479例手術(shù)患者的臨床資料，根據(jù)預(yù)防性使用抗菌藥物時間分為三組，術(shù)前1～2 h給藥的113例為A組，術(shù)前0.5～1 h給藥的189例為B組，術(shù)后給藥的177例為C組，分析普外科預(yù)防性用藥情況，比較各組的切口感染情況和預(yù)后情況。結(jié)果：A組Ⅰ類切口、Ⅱ類切口的感染率均明顯低于B組、C組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；B組Ⅰ類切口、Ⅱ類切口的感染率均明顯低于C組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；A組退熱時間、切口感染時間、術(shù)后住院時間均明顯短于B組、C組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；B組退熱時間、切口感染時間、術(shù)后住院時間均明顯短于C組，且比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：普外科患者術(shù)前1～2 h預(yù)防性使用抗菌藥物明顯降低切口感染率，縮短退熱時間和住院時間，降低患者治療費用，在臨床中值得推廣。

普外科；抗菌藥物；預(yù)防用藥；切口感染

普外科是醫(yī)院常規(guī)科室，手術(shù)量較大，切口感染是其常見并發(fā)癥，發(fā)生率為20%～30%[1-2]，可直接影響患者的術(shù)后恢復(fù)和預(yù)后。根據(jù)切口感染的不同類型，分析致病菌，預(yù)防性給予抗菌藥物治療，是改善現(xiàn)況的有效手段。本研究回顧性分析本院普外科2014年12月－2016年12月手術(shù)患者479例的臨床資料，探討普外科不同時間預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物對切口感染的臨床效果[3-4]，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院普外科2014年12月－2016年12月手術(shù)患者479例，入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～70歲，手術(shù)時間＞3 h，研究取得患者同意，簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙、藥物過敏、自身免疫性疾病、近期使用過抗菌藥物的患者。根據(jù)患者抗菌藥物使用時間分為三組，術(shù)前1～2 h預(yù)防性使用抗菌藥物者113例為A組，男63例，女50例，年齡21～70歲，平均年齡（48.9±13.6）歲，原發(fā)病癥：膽道結(jié)石及感染26例、胃十二指腸潰瘍及穿孔17例、消化道腫瘤57例、腸梗阻和腹部外傷13例。術(shù)前0.5～1 h預(yù)防性使用抗菌藥物者189例為B組，男108例，女81例，年齡18～70歲，平均年齡（47.6±12.4）歲，原發(fā)病癥：膽道結(jié)石及感染46例、胃十二指腸潰瘍及穿孔31例、消化道腫瘤89例、腸梗阻和腹部外傷23例。術(shù)后預(yù)防性使用抗菌藥物者177例為C組，男104例，女73例，年齡18～69歲，平均年齡（47.2±10.9）歲，原發(fā)病癥：膽道結(jié)石及感染41例、胃十二指腸潰瘍及穿孔29例、消化道腫瘤85例、腸梗阻和腹部外傷22例。各組患者年齡、性別、原發(fā)病癥、用藥情況等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會通過。

1.2 方法

A組術(shù)前1～2 h預(yù)防性使用抗菌藥物，B組術(shù)前0.5～1 h預(yù)防性使用抗菌藥物，C組術(shù)后預(yù)防性使用抗菌藥物?？咕幬锇^孢菌素類、硝基咪唑類、青霉素類、喹諾酮類等。參考患者基本信息和相關(guān)病史，結(jié)合影像學(xué)資料和血液生化檢查，根據(jù)患者具體病情給予其積極有效的對癥治療。記錄患者切口感染的發(fā)生情況，并記錄退熱時間、切口感染時間、術(shù)后住院時間。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以“±s”表示，采用方差分析或t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗，以P＞0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組切口感染情況比較

A組Ⅰ類切口、Ⅱ類切口的感染率均明顯低于B組、C組，且比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；B組Ⅰ類切口、Ⅱ類切口的感染率均明顯低于C組，且比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 三組預(yù)后情況比較

A組退熱時間、切口感染時間、術(shù)后住院時間均明顯低于B組、C組，且比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；B組退熱時間、切口感染時間、術(shù)后住院時間均明顯低于C組，且比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義

（P＞0.05）。見表2。

表1 三組切口感染情況比較

表2 三組預(yù)后情況比較

3 討論

普外科是醫(yī)院重要的組成部分，是以手術(shù)為主要方法，治療肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺和乳房的腫瘤及外傷等其他疾病的臨床學(xué)科，是外科系統(tǒng)最大的?？啤Ｊ中g(shù)類別多樣，并發(fā)癥也較多[5-6]，其中以切口感染最為常見[7-8]，如果治療不及時，可造成血腫、切口積液、感染、愈合延遲等不良事件的發(fā)生，嚴(yán)重時，需要進(jìn)行二次手術(shù)，影響到患者的預(yù)后[9-10]。

抗菌藥是由微生物產(chǎn)生的具有抗病原體的代謝產(chǎn)物，能夠干擾細(xì)胞生長發(fā)育[11-12]，在臨床應(yīng)用廣泛，術(shù)后預(yù)防感染效果顯著。但抗菌藥物使用不合理會影響治療效果，造成耐藥菌的感染。因此臨床應(yīng)用抗菌藥物之前，必須掌握正確的用藥時機(jī)。

本研究顯示，A組患者Ⅰ類切口、Ⅱ類切口的感染率均明顯低于B組、C組，且比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；B組Ⅰ類切口、Ⅱ類切口的感染率均明顯低于C組，且比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；A組患者退熱時間、切口感染時間、術(shù)后住院時間均明顯低于B組、C組，且比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；B組退熱時間、切口感染時間、術(shù)后住院時間均明顯低于C組，且比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。說明普外科患者術(shù)前1～2 h預(yù)防性使用抗菌藥物的效果較好，降低切口感染的發(fā)生風(fēng)險，縮短了恢復(fù)時間，有助于控制疾病發(fā)展，并改善患者的預(yù)后。

綜上所述，普外科患者預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的時間很關(guān)鍵，針對患者的具體病情，需要選用合理的使用抗菌藥物方案，有助于改善患者的預(yù)后，降低切口感染的發(fā)生風(fēng)險，具有較高的臨床價值。

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Clinical Analysis of Prophylactic Antibiotics Used for Incision Infection in Department ofgeneral Surgery

Han Jian-cheng
（Puyang People’s Hospital, Henan Province, Henan Puyang 457099, China）

Objective：To investigate the clinical effect of prophylactic antibiotics on incision infection in department ofgeneral surgery at different times.Methods：A retrospective analysis of 479 cases of surgical patients with prophylactic antibiotics in department ofgeneral surgery in our hospital from December 2014 to December 2016 was conducted, and the patients were divided into threegroups according to the usage time of prophylactic antibiotics, 113 patients were administered at 1～2 h before surgery and were assigned togroup A, 189 patients were administered at 0.5～1 h before surgery and were assigned togroup B, 177 patients were administered after surgery and were assigned to Cgroup. The situation of prophylactic use of drug was analyzed, the incision infection and prognosis in eachgroup were compared.Results：The infection rate of type Ⅰ incision and type Ⅱ incision ingroup A was signi fi cantly lower than that ingroup B andgroup C (P＞0.05); the infection rate of typeⅠincision and typeⅡ incision ofgroup B was signi fi cantly lower than that ingroup C (P＞0.05). The fever clearance time, the time of incision infection and the postoperative hospital stay ofgroup A were signi fi cantly lower than those ofgroup B andgroup C (P＞0.05), the fever clearance time, the time of incision infection and the postoperative hospital stay ofgroup B were signi fi cantly lower than those ingroup C (P＞0.05).ConclusionProphylactic antibiotics were used at 1～2 h before operation in Department ofgeneral surgery which can reduce the rate of incision infection, and shorten fever clearance time and hospital stay, and reduce the treatment expense. It is worth popularizing in clinical practice.

Department ofgeneral Surgery; Antibiotics; Preventive Medication; Incision Infection

R63

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.09.006

2017 - 05 - 24

韓建成，男，副主任醫(yī)師。研究方向：胃腸外科，外周血管外科。E-mail：1157892048@qq.com

本文編輯：魯守琴