孫 萍,汪 慧

(1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢精神衛(wèi)生中心 檢驗(yàn)科,湖北 武漢430000; 2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科)

血清心肌酶在精神分裂癥患者中的檢測(cè)意義

孫 萍1,汪 慧2*

(1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢精神衛(wèi)生中心 檢驗(yàn)科,湖北 武漢430000; 2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科)

精神分裂癥主要是指患者行為、情感、思維及知覺等受障，主要特征是精神活動(dòng)與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，一般情況下此類患者智能尚好，且意識(shí)清晰，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能受損的現(xiàn)象[1]。住院期間精神分裂癥者通常情緒較為躁動(dòng)，存在吵鬧沖動(dòng)行為或抵觸情緒[2]。心肌酶主要表達(dá)于人體肺、肝臟、肌肉及心肌等一系列組織細(xì)胞內(nèi)，上述組織或器官一旦受損，細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)就會(huì)被破壞，從而導(dǎo)致細(xì)胞中的酶進(jìn)入人體血液內(nèi)[3]。心肌酶水平的高低可以直接體現(xiàn)患者心肌受損情況，是診斷心肌梗死(AMI)及其受損程度的重要指標(biāo)[4]。本研究旨在通過對(duì)精神分裂癥者體內(nèi)血清心肌酶水平變化的檢測(cè)，探析心肌酶在精神分裂癥患者中的檢測(cè)意義。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

分析2014年5月至2016年12月在我院接受治療的58例精神分裂癥患者(觀察組)的臨床資料。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合我國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)[5]，并由我院精神科臨床醫(yī)師篩選，臨床資料信息完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：由酗酒、AMI、心肌病、嚴(yán)重多發(fā)傷、甲狀腺疾病、急慢性肝病、各類中毒及急性胰腺炎等導(dǎo)致的心肌酶水平上升者。另外選取同期在我院接受健康體檢的50例健康體檢者作為本次研究的對(duì)照組。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬知情同意此次研究并簽署相關(guān)知情同意書。

1.2方法

清晨空腹采集4 ml肘靜脈血送檢。采用貝克曼au680及配套試劑檢測(cè)肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)及CK同工酶(CK-MB)，質(zhì)控血清由英國朗道公司提供。參考值：CK：26-140 U/L；LDH：0-247U/L；AST：0-35U/L；α-HBDH：72-182 U/L；CK-MB：0-24 U/L。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1一般資料

本研究共納入108例研究對(duì)象，其中58例精神分裂癥患者(觀察組)，50例健康體檢者(對(duì)照組)。兩組對(duì)象的一般資料無顯著差異(P>0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

2.2心肌酶檢測(cè)結(jié)果

觀察組患者的心肌酶各指標(biāo)(包括CK、LDH、AST、α-HBDH及CK-MB)水平明顯較對(duì)照組高(P<0.01)，詳見表2。

表2 兩組患者的心肌酶檢測(cè)結(jié)果比較(U/L)

3 討論

肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、α-羥丁酸脫氫酶及CK同工酶等心肌酶分布主要集中在人體心肌及骨骼肌內(nèi)，平滑肌及腦組織內(nèi)鮮有分布[6]。上述組織細(xì)胞一旦受損，血清內(nèi)心肌酶水平則會(huì)顯著上升。引起心肌酶水平上升的疾病種類較多，其中腦血管疾病、酒精中毒、心肌梗死、肌肉受損等較為常見[7]。

在各種社會(huì)環(huán)境、心理及生物等因素的影響作用下，機(jī)體大腦功能失調(diào)致使人體行為、意志、認(rèn)知及情感等一系列精神活動(dòng)發(fā)生不同程度的受障現(xiàn)象，我們定義為精神疾病[8]。其內(nèi)容主要有乙醇依賴、躁郁癥、癲癇、躁狂癥及精神分裂癥等。精神分裂癥好發(fā)于青壯年，主要是一組臨床較常見、病因未明確的精神障礙，一般起病較緩，其行為、情感及思維等多方面均出現(xiàn)異常，且精神活動(dòng)往往表現(xiàn)不協(xié)調(diào)，一般智能受障[9]。精神分裂癥往往會(huì)不斷惡化或者反復(fù)發(fā)作，但也有少數(shù)患者會(huì)基本或者完全痊愈[10]。精神分裂癥患者發(fā)作時(shí)就診，在入院及住院期間一般會(huì)出現(xiàn)情緒躁動(dòng)及抵觸情緒較強(qiáng)烈等情況，有的甚至?xí)霈F(xiàn)沖動(dòng)、吵鬧等行為[11]。因此此類患者的能量代謝一般較為旺盛，劇烈的肌肉運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致心肌酶活性陡增，長時(shí)間地劇烈活動(dòng)使血清酶水平大幅上升，尤其是CK，其含量上升情況最為明顯，而CK-MB上升幅度相對(duì)較少。本研究結(jié)果也顯示，觀察組患者的心肌酶各指標(biāo)(包括CK、LDH、AST、α-HBDH及CK-MB)水平明顯較對(duì)照組高(P<0.01)，其中CK水平上升幅度最明顯，CK-MB上升幅度最小，此結(jié)果與以往的相關(guān)報(bào)道結(jié)果相吻合[12-14]。故我們認(rèn)為精神分裂癥者住院時(shí)心肌酶含量明顯上升可能是由骨骼肌型、腦型上升導(dǎo)致，而并非是心肌細(xì)胞損害造成，CK水平的上升與精神分裂者行為活動(dòng)關(guān)系密切。

心肌酶譜的改變?cè)诰穹至寻Y者中客觀存在，但由于心肌酶的改變十分短暫，且非特異性，此外，患者的精神癥狀與心肌酶譜及治療效果與發(fā)病原因間關(guān)系未明確，故將心肌酶作為檢測(cè)指標(biāo)在臨床的應(yīng)用尚存在很大的局限性。但研究精神分裂癥者中心肌酶含量的變化仍十分必要，一方面是由于心肌酶含量的檢測(cè)可以指導(dǎo)臨床用藥，另一方面本研究排除了心臟病患者，提示心肌酶含量上升與心肌受損無關(guān)。說明心肌酶在一定程度上可以是精神分裂癥患者病情復(fù)發(fā)及療效評(píng)定的重要參考指標(biāo)，在精神分裂癥患者的病情預(yù)估中具有重要的臨床檢測(cè)價(jià)值。

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2017-03-01)

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