張 蕾，曾凡清

(重慶市第九人民醫(yī)院 婦科，重慶400700)

血清中SCC-Ag、CEA和CA125聯(lián)合檢測(cè)在宮頸癌診斷中的意義

張 蕾，曾凡清*

(重慶市第九人民醫(yī)院 婦科，重慶400700)

目的探討血清鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)和糖類抗原-125(CA-l25)聯(lián)合檢測(cè)在宮頸癌早期診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，為宮頸癌的早期診斷和治療提供依據(jù)。方法選取治療前的宮頸癌患者73例納入研究組，選取同期健康女性100例為對(duì)照組。采用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清SCC-Ag、CEA和CA125水平。結(jié)果研究組患者血清SCC-Ag(9.21±12.32) ng/mL、CEA(7.03±10.41) ng/mL和CA125(55.11±63.28) U/mL水平均高于對(duì)照組患者[(0.81±0.75) ng/mL、(1.15±0.66) ng/mL和(20.51±7.23)U/mL]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。三者聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度(75.3%)和準(zhǔn)確度(87.3%)明顯高于單獨(dú)檢測(cè)[靈敏度(SCC-Ag:52.1%,CEA:27.4%, CA125:31.5%); 準(zhǔn)確度(SCC-Ag:78.6%,CEA:67.6%,CA125:69.9%)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，特異度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論血清腫瘤標(biāo)志物SCC-Ag、CEA和CA125聯(lián)合檢測(cè)可有效地提高宮頸癌診斷的敏感度，對(duì)宮頸癌的診斷具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

腫瘤標(biāo)志物；宮頸癌；SCC-Ag；CEA；CAl25

(ChinJLabDiagn,2017,21:1708)

宮頸癌是女性常見的婦科惡性腫瘤，發(fā)病率較高，在女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌[1]，對(duì)婦女的生命健康造成嚴(yán)重威脅。在我國(guó)，宮頸癌以每年2%-3%的速度在不斷地增長(zhǎng)[2]。由于宮頸癌早期臨床癥狀不明顯，因此，早期診斷對(duì)患者進(jìn)行早期合理的治療有重要意義。本研究聯(lián)合檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)和糖類抗原-125(CA-l25)，探討三者聯(lián)合檢測(cè)在官頸癌輔助診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2016年6月我院診治的宮頸癌患者73例為研究組，年齡31-72(45.7±10.6)歲；臨床分期(FIGO分期)：Ⅰ期19例，Ⅱ期28例，Ⅲ期17例，Ⅳ期9例；病理類型分類：鱗癌44例，宮頸腺癌29例。選取我院同期體檢的健康女性100例為對(duì)照組，年齡27-67(47.5±12.3)歲，兩組年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2研究組納入和排除標(biāo)準(zhǔn)① 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)為宮頸癌者；未進(jìn)行藥物、手術(shù)、放療或化療治療者。② 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并非腫瘤性病變或其他腫瘤者；患有嚴(yán)重的感染性疾病或肝腎功能不全者。

1.3方法抽取兩組研究對(duì)象清晨空腹靜脈血3-5 ml，3000轉(zhuǎn)/min離心10分鐘，分離血清。采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清中SCC-Ag、CEA和CA-125，儀器為羅氏E170電化學(xué)發(fā)光分析儀，試劑為羅氏公司原裝試劑，具體步驟嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。

1.4結(jié)果判定腫瘤標(biāo)志物的陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)：SCC-Ag>1.5 ng/mL，CEA>5 ng/mL，CA-125>35 U/mL。特異度=對(duì)照組陰性例數(shù)/對(duì)照組總例數(shù)×100%；靈敏度=宮頸癌組陽(yáng)性例數(shù)/宮頸癌組總例數(shù)×100%；準(zhǔn)確度=(實(shí)驗(yàn)組陽(yáng)性例數(shù)+對(duì)照組陰性例數(shù))/總例數(shù)×100%。聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性：SCC-Ag、CEA和CA-125三種標(biāo)志物中任一種為陽(yáng)性即判定為陽(yáng)性。

2 結(jié)果

2.1兩組受試者血清中3種腫瘤標(biāo)志物水平比較研究組患者血清 SCC-Ag、CEA和CA-125水平均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組受試者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較

2.2不同病理類型宮頸癌患者血清腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性率比較鱗癌組 SCC-Ag的陽(yáng)性率明顯高于腺癌組，CEA和CA-125的陽(yáng)性率明顯低于腺癌組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組三者聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表 2。

表2 不同病理類型血清腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性率比較 [n,(%)]

2.3不同臨床分期宮頸癌患者血清腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性率比較臨床Ⅲ/Ⅳ期宮頸癌患者3種腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率均明顯高于Ⅰ/Ⅱ期，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表 3。

表3 不同臨床分期血清腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性率比較 [n,(%)]

2.43種腫瘤標(biāo)記物單獨(dú)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率比較研究組患者血清SCC-Ag、CEA、CA-125和聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組受試者腫瘤標(biāo)記物單獨(dú)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率比較 [n,(%)]

2.53種腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值3種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)診斷宮頸癌的特異度低于單獨(dú)檢測(cè)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度和準(zhǔn)確度均高于單獨(dú)檢測(cè)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表5。

表5 3種腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值(%)

注：與聯(lián)合檢測(cè)比較，*為P<0.05.

3 討論

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，由于其早期癥狀隱匿，多數(shù)患者診斷時(shí)已是中晚期，因此，早期診斷對(duì)預(yù)后具有重要意義[3]。目前，宮頸細(xì)胞涂片、液基細(xì)胞學(xué)檢查以及陰道鏡檢查是宮頸癌常用的診斷方式，但由于宮頸癌的多中心性特點(diǎn)，陰道鏡下多點(diǎn)取材活檢仍有可能造成漏診[4]。腫瘤標(biāo)志物是機(jī)體細(xì)胞在癌變發(fā)生、發(fā)展、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移過程中所分泌的或是宿主對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)性的一些活性物質(zhì)，其存在于癌變組織和宿主體液中，而在非腫瘤患者的體液中不存在或濃度較低[5]。在腫瘤發(fā)展的早期，影像學(xué)還未能檢出時(shí)，血液中的部分腫瘤標(biāo)志物已有不同程度的升高，因此，檢測(cè)血液中的腫瘤標(biāo)志物可成為早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的一個(gè)重要方法[6]。目前，多數(shù)已經(jīng)被證實(shí)了的腫瘤標(biāo)志物不僅存在于腫瘤組織和腫瘤患者體液中，同時(shí)也存在于正常組織和非腫瘤人群的體液中，但兩者在質(zhì)和量上存在明顯差異，卻又相互交叉和界限模糊[7]。隨著免疫學(xué)和分子生物學(xué)的發(fā)展，在宮頸癌患者血清中，多種腫瘤標(biāo)志物被發(fā)現(xiàn)。目前，可用于宮頸癌輔助診斷的腫瘤標(biāo)志物主要有SCC-Ag、CEA和CA-125等，這些腫瘤標(biāo)志物在診斷宮頸癌方面具有一定的臨床價(jià)值，但單獨(dú)檢測(cè)診斷宮頸癌的靈敏度較差。本研究結(jié)果顯示宮頸癌患者血清SCC-Ag、CEA和CA-125的水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，鱗癌組SCC-Ag陽(yáng)性率高于腺癌組，腺癌組CEA和CA-125陽(yáng)性率均高于鱗癌組，但三者聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率在兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同臨床分期的宮頸癌中三者的陽(yáng)性率亦不同，III/IV期的宮頸癌患者的SCC-Ag、CEA、CA-125和聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率明顯高于I/II期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示隨著宮頸癌臨床分期的加重，腫瘤標(biāo)志物的檢出陽(yáng)性率越高；三者單獨(dú)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)的特異度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但任一種腫瘤標(biāo)志物的單獨(dú)檢測(cè)的靈敏度和準(zhǔn)確度均低于聯(lián)合檢測(cè)，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

特異的腫瘤標(biāo)志物在腫瘤的診斷和治療中具有非常重要的作用，在沒有發(fā)現(xiàn)特異的宮頸癌的腫瘤標(biāo)志物之前，多種標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)仍然是目前提高靈敏度及特異度的有效手段。本研究三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)靈敏度和準(zhǔn)確度較任何單項(xiàng)檢測(cè)高，聯(lián)合檢測(cè)可以對(duì)腫瘤有較高的檢出率。CEA和CA125在檢測(cè)宮頸腺癌中應(yīng)用價(jià)值更高，SCC-Ag更傾向應(yīng)用于宮頸鱗癌的篩查，二者具有互補(bǔ)效果，因此，進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)在宮頸癌早期診斷中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]李靜然,魏麗惠.子宮頸癌篩查研究新進(jìn)展研討會(huì)紀(jì)要[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2013,14(4):370.

[2]鮑 嫘,王春霞.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合陰道鏡檢查在宮頸癌篩查中的診斷價(jià)值[J].山東醫(yī)藥,2014,30(21):86.

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[4]王若琪,韓菲菲.CA125、CA153、CA199和SCC聯(lián)合檢測(cè)對(duì)宮頸癌的診斷價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志,2016,31(11):1744.

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StudyonCombinedDetectionofSCC-Ag,CEAandCA125intheDiagnosisofCervicalCancer

ZHANGLei,ZENGFan-qing.

(TheNinthPeople'sHospitalOfChongqing，Chongqing400700,China)

ObjectiveTo investigate the value of combined defection of squamous cell carcinoma antigen (SCC-Ag),carcinoembryonic antigen (CEA) and carbohydrate antigen 125 (CA-l25) in the diagnosis of cervical cancer．Methods73 cases of cervical cancer were included in study group，100 cases of healthy women were included in the control gmup.Electrochemical luminescence immunoassay method was used to detect the levels of SCC-Ag,CEA and CA-l25.ResultsThe levels of serum SCC-Ag(9.21±12.32) ng/mL、CEA(7.03±10.41) ng/mL和CA125(55.11±63.28) U/mL in cervical cancer group were higher than those in the control group [(0.81±0.75) ng/mL,(1.15±0.66) ng/mL and (20.51±7.23) U/mL](P<0.05).The sensitivity (75.3%) and accuracy(87.3%) of combined detection of SCC-Ag,CEA and CA-l25 was significantly higher than that of SCC-Ag (52.1%,78.6%),CEA (27.4%,67.6%) and CA125 (31.5%,69.9%) alone group (P<0.05),but the difference between the specificity of combined detection and alone detection was not significant(P>0.05).ConclusionCombined detection of SCC-Ag,CEA and CA15 in the diagnosis of cervical cancer has a high clinical value，it has important significance for the diagnosis of cervical cancer and can be used in clinical practice.

Tumor arker;Cervical cancer;SCC-Ag;CEA;CAl25

R737.33

A

2016-10-22)

*通訊作者

1007-4287(2017)10-1708-03

張蕾(1979-)，女，重慶人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦科微創(chuàng)手術(shù)、宮頸病變。