李永元,劉洪杰

(天津市第五中心醫(yī)院 1.普外科;2.放射科,天津300450)

血清TK1、PG以及CA72-4檢測(cè)在胃癌篩查以及診斷中的應(yīng)用價(jià)值

李永元1,劉洪杰2

(天津市第五中心醫(yī)院 1.普外科;2.放射科,天津300450)

目的觀察分析血清細(xì)胞質(zhì)胸苷激酶(TK1)、胃蛋白酶原(PG)和糖類抗原(CA72-4)檢測(cè)在胃癌篩查以及診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院2015年1月至2016年6月收治的300例受檢者，其中包括胃癌患者63例、萎縮性胃炎患者57例、胃潰瘍患者55例、淺表性胃炎患者65例以及健康體檢者60例，檢測(cè)患者的血清TK1、PGⅠ、PGⅡ以及CA72-4水平。結(jié)果五組血清TK1、PGⅠ、PGⅡ及CA72-4水平之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。胃癌組血清TK1、PGⅡ和CA72-4水平明顯的升高，PGⅠ水平明顯的降低，與其它各組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)合檢測(cè)TK1、PGⅠ、PGⅡ及CA72-4四項(xiàng)的敏感性顯著升高，但特異性有所下降，與單項(xiàng)檢測(cè)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論血清TK1、PGⅠ、PGⅡ以及CA72-4四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)可以有效提高胃癌的檢出率，在早期診斷胃癌方面具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

TK1；PG；CA72-4；胃癌；篩查；診斷

(ChinJLabDiagn,2017,21:1682)

胃癌是人類常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率較高，居全球腫瘤發(fā)病和癌癥死亡率的第二位，嚴(yán)重危害著人們的健康[1]。胃癌篩查是早期發(fā)現(xiàn)胃癌患者有效的方法，本研究通過聯(lián)合檢測(cè)胃癌患者血清細(xì)胞質(zhì)胸苷激酶(TK1)、胃蛋白酶原(PG)和糖類抗原(CA72-4)的水平變化，探討其在胃癌篩查以及診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集我院2015年1月至2016年6月經(jīng)胃鏡檢查及病理確診且未經(jīng)治療的各種胃病患者共240例。其中男性139例，女性101例；年齡39-73歲，平均年齡(56.04±7.46)歲；其中包括胃癌患者63例、萎縮性胃炎患者57例、胃潰瘍患者55例以及淺表性胃炎患者65例。另選同期來我院體檢中心體檢健康者60例作為健康對(duì)照組，其中男42例，女18例；年齡38-72歲，平均年齡(55.30±7.31)歲。各組年齡、性別等一般資料之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2檢測(cè)方法

所有患者于入院后第1 d、體檢者在體檢當(dāng)日抽取清晨空腹靜脈血5 ml，室溫下靜置60 min后離心，取血清，-20℃保存待檢，所有檢測(cè)步驟均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。①TK1。試劑盒購(gòu)自深圳華瑞同康生物技術(shù)有限公司，采用增強(qiáng)化學(xué)發(fā)光法，光強(qiáng)度使用儀器CIS系列化學(xué)發(fā)光數(shù)字成像分析系統(tǒng)進(jìn)行分析。②PGⅠ、PGⅡ。采用免疫比濁法，使用OLYMPUS AU2700全自動(dòng)生化分析儀，試劑購(gòu)自北京九強(qiáng)生物技術(shù)股份有限公司。③CA72-4。采用電化學(xué)發(fā)光法，儀器采用瑞士羅氏公司生產(chǎn)的Cobas 6000全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀，試劑為瑞士羅氏公司生產(chǎn)的配套試劑。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1三組血清TK1、PG以及CA72-4水平比較

胃癌組、胃潰瘍組、萎縮性胃炎組、淺表性胃炎組及健康對(duì)照組之間血清TK1、PGⅠ、PGⅡ及CA72-4水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組間比較結(jié)果顯示，胃癌組血清TK1、PGⅡ和CA72-4水平明顯上升，與其它各組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而胃癌組血清PGⅠ水平顯著下降，與其它各組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 五組血清TK1、PG以及CA72-4水平比較

注：*與胃癌組比較P<0.05；#與健康對(duì)照組比較P<0.05。

2.2各檢測(cè)指標(biāo)對(duì)胃癌診斷敏感性、特異性分析

對(duì)血清TK1、PGⅠ、PGⅡ以及CA72-4各自單篩和聯(lián)篩胃癌的的診斷效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示，TK1、PGⅠ、PGⅡ及CA72-4四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)的敏感性顯著升高，但特異性略有下降，與單項(xiàng)檢測(cè)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 各檢測(cè)指標(biāo)對(duì)胃癌診斷敏感性、特異性分析(%)

注：*與聯(lián)合檢測(cè)比較P<0.05；

3 討論

TK1是催化胸腺嘧啶核苷轉(zhuǎn)化為單磷酸胸腺嘧啶的關(guān)鍵酶，與腫瘤細(xì)胞的增殖具有十分密切的關(guān)系[2,3]。TK1是細(xì)胞周期依賴性標(biāo)志物，在胎兒組織以及成人的增殖細(xì)胞質(zhì)中，TK1可以高表達(dá)，在胎兒發(fā)育以后，TK1的水平逐漸減低，在正常的成人細(xì)胞中，TK1含量極低[4]。在腫瘤細(xì)胞處于S/G2期時(shí)，TK1處于高表達(dá)狀態(tài)，細(xì)胞中的TK1表達(dá)水平較高，細(xì)胞破裂后，TK1釋放入血液中，在血清中可以檢測(cè)到較高的水平[5]。根據(jù)免疫原性不同，胃蛋白酶原分為PGⅠ和PGⅡ兩個(gè)亞群[6]，當(dāng)胃底腺萎縮時(shí)，主細(xì)胞的數(shù)量明顯的減少，導(dǎo)致分泌PG I明顯的減少，水平顯著降低；當(dāng)萎縮性胃炎伴有腸化生以及胃底腺假幽門腺化生時(shí)，PG Ⅱ的水平也明顯的升高[7]。血清PG Ⅰ或PG Ⅱ水平不僅可以反映胃體黏膜腺體以及細(xì)胞的數(shù)量，還可以間接的反映胃黏膜萎縮的程度，血清PG水平的變化是胃癌前兆的亞臨床指標(biāo)之一[8]。檢測(cè)血清PG可以作為初篩的方法，來檢出胃癌高危人群。CA72-4也是一種腫瘤相關(guān)糖蛋白TAG72抗原，廣泛存在于大多數(shù)的腫瘤細(xì)胞中，比如胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、肺癌以及卵巢癌，不存在于良勝腫瘤以及正常的成人組織中[9,10]。雖然CA72-4無單一組織特異性，但是具有惡性腫瘤的特異性，可以早期診斷惡性腫瘤。

本組研究結(jié)果顯示，與其他各組比較，胃癌組患者血清TK1、PGⅠ、PGⅡ及CA72-4水平有顯著性的差異(P<0.05)。因此，TK1、PGⅠ、PGⅡ以及CA72-4檢測(cè)是一項(xiàng)早期篩查胃癌的較可靠的方法。本研究結(jié)果顯示，TK1、PGⅠ、PGⅡ及CA72-4單獨(dú)檢測(cè)的敏感性分別為42.9%，57.1%，47.6%，52.4%，其診斷的敏感性均較低，因此，在臨床的實(shí)際工作中應(yīng)盡量聯(lián)合多種血清標(biāo)志物來檢測(cè)，以確保胃癌篩查的準(zhǔn)確性。多數(shù)學(xué)者的研究證明[11,12]，聯(lián)合檢測(cè)數(shù)種腫瘤標(biāo)志物可以起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用，可以明顯的提高胃癌的診斷率。本研究結(jié)果證實(shí)，TK1、PGⅠ、PGⅡ及CA72-4四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)的敏感性和特異性分別達(dá)到88.9%和86.9%，較單項(xiàng)檢測(cè)對(duì)胃癌的診斷敏感性顯著提高。也充分說明聯(lián)合檢測(cè)可以顯著的提高胃癌的檢出率，這對(duì)胃癌的早期診斷、早期治療提供了一個(gè)良好的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)組合。

綜上所述，血清TK1、PGⅠ、PGⅡ及CA72-4是早期篩查、診斷胃癌的重要血清學(xué)指標(biāo)，聯(lián)合檢測(cè)四項(xiàng)指標(biāo)可以有效的提高胃癌的陽(yáng)性檢出率，在胃癌的早期診斷方面具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]陶曉軍,馮曉鴻,孫業(yè)富.CA72-4、CA19-9、CA50、CA242 聯(lián)合檢測(cè)在胃癌診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(2):169.

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EvaluationofserumTK1,PGandCA72-4detectioningastriccancerscreeninganddiagnosis

LIYong-yuan，LIUHong-jie.

(DepartmentofGeneralSurgery,TianjinFifthCentralHospital,Tianjin300450,China)

ObjectiveTo explore the evaluation of serum TK1,PG and CA72-4 detection in gastric cancer screening and diagnosis.MethodsThe serum TK1,PG I,PGII and CA72-4 were detected in 300 subjects from January 2015 to June 2016 in our hospital,including 63 patients with gastric cancer,57 patients with atrophic gastritis,55 patients with gastric ulcer,65 patients with superficial gastritis and 60 healthy controls.ResultsThe level of serum TK1,PG I,PG II and CA72-4 among the five groups had significant differences (P<0.05).Compared with other groups,the level of serum TK1,PG II and CA72-4 in Gastric cancer group were significantly increased,the level of PG I decreased,there were significant differences (P<0.05).The sensitivity of combined detection of TK1,PG 1,PG 2 and CA72-4 significantly increased,but the specificity decreased slightly,compared with single detection,the differences were statistically significant (P<0.05).ConclusionThe combined detection of serum TK1,PG 1,PG 2 and CA72-4 can effectively improve the positive detection rate of gastric cancer.It has important application value in the early diagnosis of gastric cancer.

TK1;PG;CA72-4;gastric cancer; screening;diagnosis

R735.2

A

2016-11-04)

1007-4287(2017)10-1682-03