劉鍵

摘 要 加速管是直線加速器的核心部件，本文介紹加速器更換加速管的詳細步驟和注意事項，并對新加速管進行平坦度、對稱性、等方面進行質(zhì)量保證工作。最終結(jié)果符合臨床治療要求。對加速管的更換主要難點在于更換過程中拆裝和出束過程調(diào)試的難度，是一項艱巨和細致的工作

關(guān)鍵詞 大型醫(yī)療設(shè)備 加速管

中圖分類號：TH774 文獻標識碼：A

我院放療門診2008年從德國西門子引進的直線加速器MEV-77，操作人員在治療對病人進行擺位中發(fā)現(xiàn)機頭漏水的現(xiàn)象，立刻按下急停開關(guān)并關(guān)機，安排病人離開治療室并向設(shè)備科匯報。接到通知我立即趕到現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)準直器（collimator）鎢門（Jaw）邊緣滴有水珠，由以往經(jīng)驗，此處漏水往往是通往靶的軟水管老化或X線靶體漏水所致。于是首先將內(nèi)循環(huán)水泵（pump）開關(guān)斷開，拆掉機頭部分內(nèi)、外殼，重新開機，將機架旋轉(zhuǎn)到180度，插好防止機架（gantry）轉(zhuǎn)動的大銷子，以防拆卸機頭部位的部件時機架轉(zhuǎn)動。使用扳手盒大號螺絲刀，拆下機頭外兩側(cè)覆蓋“靶”運動觀察孔的大鉛塊。一人手拿手電筒在此觀察，另一人打開內(nèi)循環(huán)水泵開關(guān)，發(fā)現(xiàn)靶和水管都不漏水，水是從加速管出束窗口噴出來的，立即關(guān)機。

為了更加清楚看清漏水部位的情況，準備吊起整個準直器，于是支起了龍門架、手拉葫蘆（2噸），鋼絲繩、榔頭等工具。

1吊裝準直器如下操作

（1）先把安裝擋鉛玻璃的框卸掉，然后擰開準直器外殼的八個螺栓，用鋼絲繩套上大號墊片和螺栓，對角回擰到準直器外殼，然后把龍門架和吊裝葫蘆支到準直器的中間位置，調(diào)整高度，使吊裝葫蘆穿過鋼絲繩，保持中間位置，然后慢慢拉起吊環(huán)，離開機頭部位，然后向旁邊拉走，慢慢放到推車上，卸下吊環(huán)，推到墻的旁邊。

（2）這時準直器顯露出來，松開準直器旋轉(zhuǎn)卡環(huán)并將周圍四個定位銷敲落并取出，將4根略細于定位銷的長約35cm的鋼導桿置于定位孔中，在每個定位銷的附近各有一個通孔，將鋼絲繩穿過它，并留適當?shù)拈L度，并用鋼絲繩卡子卡牢，再次調(diào)整龍門架跨于機頭（collimator）處，使吊裝葫蘆處于準直器所在中心線上，勾住鋼絲繩，起吊，速度要慢！

當整個準直器下端（靶的位置）高于機臂平面時，將電離室的信號線放開，地線放開，將整個準直器向左移，移到機壁（Gantry）之外，并找來方木在它周圍邊沿落地并墊牢，此時注意別壓著下面靶機構(gòu)！將四個導桿抽出，鋼絲繩、龍門架和吊裝葫蘆慢慢都移出，注意不要掉下來砸壞準直器。

（3）此時加速管出束窗整個顯露出來，將機器上電，再開水泵（PUMP），發(fā)現(xiàn)出束窗漏水嚴重，關(guān)機。經(jīng)向院領(lǐng)導匯報，購得同型號的加速器加速管一只。

2更換新加速管步驟如下

（1）首先將加速器機頭連著加速管周圍的AFC、水流發(fā)訊計、距離燈架和劑量放大版拆下。并記下連接線在電路板上的位置和拆裝順序。

（2）找來裝水用的盆，慢慢把與加速管相連的水管拆開，分別是波導管、瓷窗、偏轉(zhuǎn)盒和加速管管體處，并將其中的水接到盆里。

（3）把加速管的鉛防護拆下，加速管體全部顯露出來。注意整個過程也要有順序記錄和標記，以防安裝時順序弄反。

（4）放氣體，打開放氣閥將sf6放干凈，此時需開機房排風，以防吸入被電離的sf6毒氣。

（5）解開加速管燈絲、柵極連線以及STEEL和lens線圈的連線以及加速管的接地線，記下連接線在電路板上的位置按順序捆扎好，避開加速管的位置，拔下真空管電纜。

（6）用游標卡尺測量出束孔的相對位置，包括偏轉(zhuǎn)盒左右與偏轉(zhuǎn)磁場的間隙及前后尺寸，認真記下并標號記號，待裝新管子時用。

（7）卸開瓷窗處的軟波導螺絲，小心地將軟波導取下，放到安全的地方。

（8）用扭力扳手將最后的4個加速管固定螺母放開，其大小記下，將加速管的鋁壓塊拿下，并將4根螺桿卸下，記下其安裝的高度。

（9）把龍門架和吊裝葫蘆支到加速管上面，將細鋼絲繩繞過加速管，在鋁壓塊的位置系好，用吊裝葫蘆穿過鋼絲繩，然后將其慢慢吊起，這時用手扶住加速管的末端（偏轉(zhuǎn)盒端），待偏轉(zhuǎn)盒稍高于偏轉(zhuǎn)磁鐵高度時，把加速管往床尾方向稍微拖動一點，再起高，再拖動，再起高，在拖動，當加速管的電子槍端越過四端緩流器的微波輸出窗口時，整條管子就移出機臂。卸下鋼絲繩和吊裝葫蘆，用四個人，前后兩個一起使力，（注意不能抬兩頭軟的地方，容易折斷，應抬中間靠兩頭能夠著力的地方，慢慢的將加速管移出加速器，將管子落地放到方木上，拆吊裝完畢。

（10）用同樣的方法，逆過程將新管子安裝到位。管子前后最低也需要各占兩個人。在此過程中，一定要慢，切不可粗心大意，尤其是偏轉(zhuǎn)盒和電子槍，既不能抬，也不能碰。待管子落到位。

（11）測量一下出束窗口的位置，應與舊管子位置一樣。若有差距，微調(diào)管子的前后，左右，高低，使之與舊管一致。安裝好螺桿、鋁壓塊，擰緊四個螺絲，松緊程度與卸時一樣。這時出束孔高低或有變化，可以通過調(diào)整固定螺桿的加速管下面的大鋁板上的4個固定螺絲，外圍的螺套來調(diào)整。位置安裝正確后，將軟波導安裝到位并固定好螺栓。然后連接加速管燈絲、柵極連線以及STEEL和lens線圈的連線以及加速管的接地線。把加速管的防護鉛塊，水管和電線全部鏈接到位。這時需要倆個人安裝，一個人按以前標記順序逆序安裝，另一個人在旁檢查和提醒安裝是否正確，把原先拆開的部件都回位（準直器除外）反復確認后，才能進行下一步工（下轉(zhuǎn)第227頁）（上接第223頁）作。然后充、放氣sf6兩次加到25ps。這時工作人員更要保護好自己，不要吸入有毒氣體。開機加入純凈水，上電，這時因抽水泵抽水時管子里有氣體，聲音忽大忽小很正常，經(jīng)過幾次反復加水，待把管子里的空氣抽的差不多時，水聲保持恒定。這時觀察離子泵電流1.5vA，此時測量加速管燈絲電壓，并微調(diào)致加速管要求值4.98v。

11.待機器預熱完畢，把連鎖1.2跨過，電離室高壓跨過，原因是現(xiàn)在沒接電離室的連線。用2cm見方的白紙用紙膠帶固定在出束孔上面，人員出機房，關(guān)門試著加高壓5秒停束，手指沾點鉛筆粉末，在紙上輕輕滑動，出束孔就印在紙上了，然后加高壓10秒，進機房看看出束孔白紙顏色的變化，有點變黃，然后再出束10秒。再進機房觀察，白紙上已打出了一黑點，比黑芝麻粒還小，位置如與舊管子的出束痕跡不相近。微調(diào)管子的前后，左右，高低，直到新管子和舊管子出束痕跡重合。則隨后我們把龍門架和吊裝葫蘆移到準直器的中間位置，用鋼絲繩將機頭（collimator）吊裝回位，安裝好定位銷和固定螺栓，然后吊裝準直器外殼并擰好螺栓，安裝擋鉛玻璃的框并連好線，機頭左右兩側(cè)的靶機構(gòu)觀察孔的防護鉛塊也要安裝上，拔下GANTRUY防轉(zhuǎn)銷子，將機架打到0度。出束調(diào)整INJ-I，使劑量率穩(wěn)定在300rad/min，剩下的工作就是輸出劑量和射線線質(zhì)矯正了。

3加速管的矯正

（1）用三維水箱測量射線的能量，輸出劑量，能量的矯正，微調(diào)BMI數(shù)值加以校對，輸出劑量調(diào)22板相關(guān)的電位器予以校對。

（2）射線均整性、對稱性的調(diào)整，通過微調(diào)均整塊的位置（左右，前后）來校對，均整塊每次的調(diào)整需要游標卡尺的精度調(diào)整，每次不許認真做好標記，否則增加調(diào)整的時間和難度。并且需要反復拆裝準直器外殼，若調(diào)整基本接近準確值但還差一點，可通過調(diào)整偏轉(zhuǎn)磁鐵的位置來予以彌補。注意：調(diào)偏轉(zhuǎn)磁鐵時，一定要微調(diào)，螺套用角度計調(diào)整，每次調(diào)整不得超過30度。

（3）前1.2項加速管的調(diào)整，是一個反復對比，反復調(diào)整的工程，需要很長的而時間和耐心，欲速則不達，待達到性能測試參數(shù)時，把機殼安裝上就可以治療病人。

4總結(jié)

西門子加速管因為是加速器的心臟，造價昂貴并且更換是一項繁瑣、細致的工作，在此期間必修小心謹慎，周密細致，以免造成不可挽回的損失！更要注意人員的安全。endprint