漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院（462300）寧向君

腎結(jié)石是一種較為常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，患者常伴有腰腹部絞痛、畏寒發(fā)熱、血尿、腹脹、嘔吐、腰部酸脹難忍、身體鈍痛及陣發(fā)性劇痛等臨床癥狀，且此病常發(fā)于男性[1]。研究表明腎結(jié)石的發(fā)病成因與飲食習(xí)慣、環(huán)境、遺傳等諸多因素相關(guān)，臨床治療、護(hù)理中常見(jiàn)的泌尿腎結(jié)石成分種類有草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸鹽結(jié)石等，此病征僅僅通過(guò)肉眼比較難以辨認(rèn)，可通過(guò)尿化驗(yàn)、血液檢查等進(jìn)行確診[2]。本研究對(duì)腎結(jié)石患者術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染病癥實(shí)施優(yōu)質(zhì)疼痛護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究的150例腎結(jié)石調(diào)查對(duì)象均選自2014年1月～2016年1月在醫(yī)院泌尿外科接受住院治療的腎結(jié)石患者，其中男性78例，女性72例；年齡42～75歲，平均（58.2±2.1）歲。150例腎結(jié)石患者術(shù)前均進(jìn)行輸尿管鏡碎石術(shù)（URL）或URL聯(lián)合體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）檢查，可確診為原發(fā)性雙側(cè)或單側(cè)腎結(jié)石患者。研究的所有患者均在腎結(jié)石術(shù)前進(jìn)行尿常規(guī)檢查，由主管護(hù)師對(duì)其泌尿系統(tǒng)具體感染情況進(jìn)行對(duì)比論證統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以判斷泌尿系統(tǒng)感染情況，并在調(diào)查研究前與患者簽訂好知情同意書。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) 腎結(jié)石手術(shù)患者入選條件：①腎結(jié)石手術(shù)效果為單次碎石患者，且手術(shù)方式為經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。②所有入選腎結(jié)石手術(shù)患者年齡均在20歲以上，且都經(jīng)過(guò)患者本人同意進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究。腎結(jié)石手術(shù)排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并造血系統(tǒng)、肝及腎等嚴(yán)重的原發(fā)疾病及精神病患者。②合并泌尿系狹窄、梗阻等疾病。③有嚴(yán)重高血糖、高血脂及高血壓的患者等基礎(chǔ)代謝性疾病。④除此研究外，還同時(shí)進(jìn)行其他試驗(yàn)的患者。

1.3 方法 在本研究中，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容有：術(shù)后引流管護(hù)理、生命體征觀察護(hù)理、口腔護(hù)理等。試驗(yàn)組則在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)疼痛護(hù)理模式。主要包括以下方法：①優(yōu)質(zhì)環(huán)境的護(hù)理。努力為泌尿外科術(shù)后患者提供一個(gè)舒適、衛(wèi)生、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，在最大程度上穩(wěn)定患者的情緒，避免出現(xiàn)較大情緒波動(dòng)，以免影響治愈效果。②疼痛教育。定期為術(shù)后患者進(jìn)行相關(guān)專業(yè)常識(shí)的講解與心理情緒疏導(dǎo)，詳細(xì)告知患者術(shù)后產(chǎn)生疼痛的發(fā)病機(jī)制與產(chǎn)生焦慮情緒的根源，讓患者清楚術(shù)后具體疼痛程度與康復(fù)進(jìn)度。③情緒心理護(hù)理。護(hù)師應(yīng)根據(jù)不同患者的不同癥狀表現(xiàn)，施以相應(yīng)的心理護(hù)理與情感鼓勵(lì)支持，多利用放松音樂(lè)、交談、灌輸疼痛緩解理念的辦法分散患者的注意力，以減輕其焦慮、恐懼心理。④術(shù)后專業(yè)疼痛護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)盡最大努力使患者的身體疼痛趨于穩(wěn)定狀態(tài)，利用輕柔的按摩動(dòng)作幫助患者減輕疼痛，對(duì)傷口附近皮膚進(jìn)行規(guī)律按壓，促進(jìn)新陳代謝，加快血液流動(dòng)，避免出現(xiàn)各種不利于傷口恢復(fù)的睡姿以及擠壓，可采用多平臥位方式來(lái)減輕疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，單因素檢驗(yàn)出具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素行l(wèi)ogistic回歸分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組術(shù)后疼痛程度及護(hù)理滿意度的比較(±s)

附表 兩組術(shù)后疼痛程度及護(hù)理滿意度的比較(±s)

術(shù)后疼痛程度 護(hù)理滿意度組別 n 0度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 滿意 不滿意例%例%例%例%例%例%對(duì)照組 75 6 8.0 18 24 25 33.3 26 34.7 42 56.0 33 44.0試驗(yàn)組 75 23 30.7 25 33.3 9 12.0 18 24.0 61 81.3 14 18.7

2 結(jié)果

兩組患者疼痛程度為0～I(xiàn)度發(fā)生率比較有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中試驗(yàn)組疼痛程度0～I(xiàn)度占比為64%。對(duì)照組疼痛程度0～I(xiàn)度占比為32%，與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組術(shù)后疼痛程度為0～I(xiàn)度發(fā)生率顯著較高。同時(shí)試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度占比為81.3%(61/75)，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的44%(42/75)，護(hù)理滿意率明顯升高。試驗(yàn)組術(shù)后疼痛程度為II～I(xiàn)II度發(fā)生率均明顯降低，均P＜0.05。詳見(jiàn)附表。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)微創(chuàng)技術(shù)的提高為腎結(jié)石手術(shù)的臨床治療與預(yù)防、術(shù)后護(hù)理提供了更多的醫(yī)療技術(shù)支持，不僅提高了患者體內(nèi)腎結(jié)石的術(shù)后清除率，還增強(qiáng)了手術(shù)后護(hù)理的可操控性，減輕了患者的痛苦。尤其是對(duì)腎結(jié)石患者行輸尿管鏡碎石術(shù)以及聯(lián)合體外沖擊波碎石術(shù)的應(yīng)用[3]，更是在極大程度上提高了腎結(jié)石的清除率。然而，目前在腎結(jié)石手術(shù)后仍然存在一定程度上的腎結(jié)石復(fù)發(fā)與泌尿系統(tǒng)感染等病癥，并且腎結(jié)石復(fù)發(fā)率與術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染之間有著極大關(guān)聯(lián)度[4]。因此，在行腎結(jié)石手術(shù)后及時(shí)給患者進(jìn)行抗感染預(yù)防治療尤為必要，更重要的是要配以有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，以減少患者腎結(jié)石復(fù)發(fā)率[5][6]。通過(guò)觀察本研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，對(duì)腎結(jié)石術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染采用優(yōu)質(zhì)疼痛護(hù)理，能夠顯著降低患者的疼痛程度，大幅提高患者的滿意度，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。