廣東省清遠(yuǎn)連州市中醫(yī)院（513400）肖江 成燕

小兒急性感染性喉炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽以及呼吸困難等，主要是由病毒或者細(xì)菌感染引起[1]。由于小兒喉部獨特的解剖學(xué)特點使得患兒咳嗽功能不強，進一步加重呼吸困難癥狀。該疾病發(fā)展迅速，如果不及時給以相應(yīng)治療則需要行氣管切開，嚴(yán)重者甚至威脅生命。近年來筆者在臨床治療工作中發(fā)現(xiàn)采用吸入性布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎臨床療效顯著，因此將治療資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料 抽取2015年8月～2016年8月期間我院收治的106例急性感染性喉炎的患兒，所有選取的患兒均符合該疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將以上106例患兒隨機分為觀察組和對照組，每組患兒53例。觀察組患兒中男性患兒22例，女性患兒31例，年齡范圍8個月～6歲，平均年齡（2.28±0.22）歲，發(fā)病至就診時間為3～9h，平均為（4.4±1.4）h；對照組患兒中男性患兒27例，女性患兒26例，年齡范圍7個月～5歲，平均年齡（2.17±0.12）歲，發(fā)病至就診時間為3～9h，平均為（4.4±1.4）h。經(jīng)統(tǒng)計分析兩組患兒的一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以開展組間的互相比較，本次臨床研究獲得我院院辦的一致同意。

1.2 臨床治療方法 首先對兩組患兒行氧氣支持、止咳化痰以及抗感染等基礎(chǔ)治療。對照組在此基礎(chǔ)上接受一般常規(guī)治療：地塞米松霧化吸入（天津金耀集團湖北天藥藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42020019），每天治療3次，并且加用3mL生理鹽水，每次治療時間為30min，患者各項臨床癥狀消失后停止。觀察組采用吸入性布地奈德混懸液霧化吸入治療：吸入性布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H20140475)，每次霧化吸入1mg，并加入3mL生理鹽水，每次治療時間為30min，患者各項臨床癥狀消失后停止。兩組治療后均用溫水漱口和洗臉。

1.3 觀察項目及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組臨床治療效果以及各項癥狀緩解或者消除時間。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2][3]：顯效為治療3h后呼吸困難以及聲音嘶啞等各項臨床癥狀明顯得到改善，治療3d內(nèi)以上癥狀全部消失；有效為治療3h后呼吸困難以及聲音嘶啞等各項臨床癥狀改善程度較好，治療3d內(nèi)以上癥狀明顯得到改善；無效為治療3h后呼吸困難以及聲音嘶啞等各項臨床癥狀沒有明顯變化，治療3d內(nèi)以上癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計分析 統(tǒng)計分析采用SPSS22.0，計量資料用t檢驗分析，計數(shù)資料用卡方檢驗分析，組間數(shù)據(jù)比較P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 經(jīng)過相應(yīng)的臨床治療后，觀察組的臨床治療總有效率顯著高于對照組，具體結(jié)果見附表1。

2.2 各項臨床指標(biāo)比較 觀察組患兒的聲音嘶啞、咳嗽、呼吸困難等相關(guān)臨床癥狀消失時間均短于對照組，具體結(jié)果見附表2。

附表1 兩組臨床總有效率比較[n(%)]

附表2 兩組各項臨床指標(biāo)比較[(±S),d]

附表2 兩組各項臨床指標(biāo)比較[(±S),d]

組別 聲音嘶啞 咳嗽 呼吸困難 喉鳴觀察組 2.20±0.61 2.51±1.31 1.02±0.40 2.10±1.00對照組 5.23±0.66 5.22±1.55 2.38±0.10 3.85±1.22 t值 9.31 3.57 2.12 2.39 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒急性感染性喉炎是耳鼻喉常見疾病，具有較為明顯的季節(jié)性，一般冬季和春季的發(fā)病率較高，3歲以下嬰幼兒為高發(fā)人群。由于小兒的喉腔比較狹小，喉軟骨柔軟，并且黏膜淋巴管比較豐富，所以一旦發(fā)炎容易發(fā)生腫脹而導(dǎo)致咽喉部阻塞。此外由于小兒的咳嗽功能還不強，不容易將喉部和下呼吸道的分泌物排出，使得呼吸困難加重。對于小兒急性感染性喉炎傳統(tǒng)的治療是在控制感染的基礎(chǔ)上大劑量地全身使用糖皮質(zhì)激素從而減輕水腫，緩解咽喉的梗阻，一般選擇的藥物為地塞米松。因為地塞米松屬于長效的糖皮質(zhì)激素，無親脂性，吸收比較緩慢，作用持久，連續(xù)使用后期生物學(xué)作用遞增，但是不良反應(yīng)也比較容易出現(xiàn)[4]。吸入用布地奈德混懸液為一種腎上腺皮脂激素類的藥物，并且不含鹵素，對于呼吸道炎癥具有較好的抑制作用，從而可以較好的緩解支氣管痙攣以及呼吸道高原反應(yīng)等疾病。

本次對于小兒急性感染性喉炎的臨床治療探討，我們采用對比分析的方法，給以觀察組的患兒吸入用布地奈德混懸液，結(jié)果發(fā)現(xiàn)臨床治療效果明顯高于地塞米松治療的對照組，而各項臨床癥狀的消失時間也明顯短于對照組，以上組間臨床比較差異均具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，說明該種臨床治療方法的優(yōu)越性，本次的臨床治療結(jié)果與前人所報道的基本一致[5][6][7]，均一致說明吸入用布地奈德混懸液治療小兒急性感染性喉炎不可替代的臨床優(yōu)勢。

綜上所述，經(jīng)過本次的對比分析，結(jié)果得出吸入用地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎臨床療效明顯優(yōu)于地塞米松，患兒各項病癥恢復(fù)正常所需要的時間比較短，一定程度上減輕患兒的痛苦以及家庭負(fù)擔(dān)。所以我們一致認(rèn)為臨床采用吸入用布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎療效確切，值得參考使用。