江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院（215300）周靜 江雯波 朱艷 毛維霞

非正常妊娠包含異位妊娠，先兆流產(chǎn)，稽留流產(chǎn)等?；颊叩脑缙谠\斷尤為關(guān)鍵，有文獻(xiàn)指出，對(duì)于非正常妊娠者，實(shí)施血清孕酮、雌二醇以及人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)，臨床價(jià)值極高[1]。為此本文選擇2015年1月～2016年12月我院接收的68例非正常妊娠者為研究對(duì)象，針對(duì)相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目，進(jìn)行了比較與分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2016年12月我院接收的68例非正常妊娠者為研究對(duì)象。受試者年齡區(qū)間為21.54～38.47歲，平均年齡為（28.06±2.36）歲。停經(jīng)時(shí)間為35.92～52.33d，平均時(shí)長(zhǎng)為（42.58±16.38）d。結(jié)合患者的具體檢測(cè)結(jié)果，將患者分為如下3個(gè)小組。詳細(xì)為：異位妊娠組31例，難免流產(chǎn)組15例，先兆流產(chǎn)組22例。另取我院同期正常子宮內(nèi)妊娠者30例為對(duì)照組，四組受試者的基線資料無(wú)顯著性差異，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)備 本實(shí)驗(yàn)使用日本日立公司生產(chǎn)的免疫分析設(shè)備進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)。HCG試劑盒由北京諾康生物有限公司提供，全自動(dòng)生化電化學(xué)免疫分析設(shè)備以及配套試劑由德國(guó)羅氏公司提供。

1.2.2 方法 抽取患者前肘靜脈血液5ml，分離血清，于-20攝氏度環(huán)境下保存。使用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)孕酮以及雌二醇。使用放射免疫分析法，測(cè)定HCG。

附表1 各組受試者2d后HCG水平變化情況（±s）

附表1 各組受試者2d后HCG水平變化情況（±s）

注：和正常組相比，*P＜0.05。

小組類別 HCG上升斜率 HCG倍增時(shí)長(zhǎng)（d）異位妊娠組（n=31） 0.15±0.11* 2.59±2.77*難免流產(chǎn)組（n=15） 0.18±0.09* 4.00±0.68*先兆流產(chǎn)組（n=22） 0.20±0.09* 3.84±1.54對(duì)照組（n=30） 0.34±0.10 2.22±0.77

附表2 各組受試者雌二醇以及孕酮變化情況（±s）

附表2 各組受試者雌二醇以及孕酮變化情況（±s）

注：和正常組相比，**P＜0.05。

小組類別 血清孕酮(ng/ml) 雌二醇（pg/ml）異位妊娠組（n=31） 10.36±2.54 68.92±25.36難免流產(chǎn)組（n=15） 22.36±5.34** 55.34±29.64**先兆流產(chǎn)組（n=22） 25.69±5.36** 67.82±35.99**對(duì)照組（n=30） 29.57±11.36** 135.64±56.92**

1.3 觀察指標(biāo) ①比較各組受試者2d后HCG水平變化情況。②比較各組受試者雌二醇以及孕酮變化情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用t 值檢驗(yàn)，當(dāng)P ＜0.05時(shí)，證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。HCG水平對(duì)于停經(jīng)時(shí)間回歸直線表達(dá)式為L(zhǎng)ogC=a+kx。其中a為常數(shù)，C為HCG濃度，k為HCG水平對(duì)于停經(jīng)的時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 各組受試者2d后HCG水平變化情況 和對(duì)照組相比，非正常妊娠者的HCG倍增時(shí)長(zhǎng)顯著較高，激素斜率上升時(shí)間較低，P＜0.05，詳見(jiàn)附表1。

2.2 各組受試者雌二醇以及孕酮變化情況 和正常對(duì)照組相比，先兆流產(chǎn)組，異位妊娠組以及難免流產(chǎn)組的雌二醇，血清孕酮水平顯著較低，P＜0.05，詳見(jiàn)附表2。

3 討論

血清孕酮是臨床上一項(xiàng)非常重要的檢測(cè)項(xiàng)目，就其本身而言，作為一種孕激素的存在方式，孕酮在和雌激素發(fā)生協(xié)同作用過(guò)程內(nèi)，加速月經(jīng)周期形成。檢查受試者孕酮水平，可用來(lái)鑒別其是否存在女性性激素紊亂現(xiàn)象，在此同時(shí)該項(xiàng)指標(biāo)對(duì)于婦女妊娠期間胎盤(pán)功能也起到了一定的指示作用[2]。雌二醇為類固醇激素，由卵巢分泌，屬于性激素的一種重要表現(xiàn)形式。就作用而言，其對(duì)于女性相關(guān)特征體現(xiàn)，性器官成熟以及月經(jīng)周期均有一定調(diào)控作用。在此同時(shí)對(duì)于女性乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)也有一定促進(jìn)性[3]。

HCG為胚胎絨毛合體滋養(yǎng)細(xì)胞所合成的蛋白，為妊娠特異性標(biāo)記物。當(dāng)妊娠6d左右，會(huì)分泌出少量HCG，其水平和滋養(yǎng)葉細(xì)胞呈正比。就功能而言，主要為維持早期妊娠黃體正常生長(zhǎng)，刺激黃體產(chǎn)生更多的孕激素，以達(dá)到維持妊娠的效果，直至完全被胎盤(pán)替代。HCG變化有一定規(guī)律性，當(dāng)卵子受精后6d左右上升，自6周后呈倍數(shù)增長(zhǎng)，孕8～10周到達(dá)峰值，11～13周逐漸降低，后維持一定水平，直至分娩。

綜上所述，對(duì)于非正常妊娠者，聯(lián)合孕酮，雌二醇，以及HCG檢測(cè)，對(duì)于早期診斷以及鑒別疾病類型來(lái)講，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得進(jìn)一步推廣。