河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）王曉曉

急性胰腺炎對于消化系統(tǒng)具有非常大的不良影響。對此，臨床上應(yīng)該采取強(qiáng)有效的措施對重癥胰腺炎病情加以預(yù)防與控制，以有效降低多組織器官產(chǎn)生功能性障礙的風(fēng)險[1][2]。本研究主要將個性化健康教育應(yīng)用于急性胰腺炎患者護(hù)理之中，探討護(hù)理效果及其對患者自我管理能力的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年2月～2017年2月期間入住本院的100例急性胰腺炎患者按照奇偶數(shù)字法均分為對照組（n=50）與觀察組（n=50）。兩組患者一般資料見附表1所示。經(jīng)分析，兩組患者一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者均采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用個性化健康教育干預(yù)模式。具體方法如下：①健康護(hù)理。醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該依據(jù)患者的實際年齡以及體質(zhì)等方面的情況，對患者實施必要的膳食搭配，給予患者靜脈補(bǔ)液以及胃腸道營養(yǎng)支持等。在對患者實施腸道營養(yǎng)支持的同時，應(yīng)注意將營養(yǎng)液溫度保持在37攝氏度，以預(yù)防患者發(fā)生腹瀉等不良腸道反應(yīng)或癥狀，在輸注胃腸內(nèi)營養(yǎng)液時，應(yīng)注意輸注的速度，即由慢到快，由少到多，濃度由低到高，按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行輸注。此外，還應(yīng)該注意定期地清潔患者的腸道，清理腸道內(nèi)的毒素。②心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)工作者首先應(yīng)注意面帶笑容迎接患者的到來，為患者提供一個舒適以及溫馨的環(huán)境接受各項檢查及治療，通過傾聽患者內(nèi)心的感受，對其心理狀況及發(fā)病情況及時加以了解，并對其實施必要的心理護(hù)理干預(yù)，向其講述關(guān)于重癥胰腺炎的有關(guān)知識，構(gòu)建護(hù)患共信。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理干預(yù)前后腸功能障礙評分與APACHEII評分變化情況對比；②自我護(hù)理管理評價方法。主要包括限制行為、管理行為、心理活動以及狀態(tài)管理4個方面的內(nèi)容，共25個分項目，1～4級評分，評分越高則表明患者自我護(hù)理管理能力越強(qiáng)[3]。

附表1 兩組患者一般資料比較

附表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后腸功能障礙評分、APACHEII評分及VAS評分比較（±s,分）

附表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后腸功能障礙評分、APACHEII評分及VAS評分比較（±s,分）

注：與本組護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對照組護(hù)理后比較，#P＜0.05。

組別 時間 腸功能障礙評分 APACHEII評分 VAS評分對照組（n=50） 護(hù)理前 1.88±0.56 22.66±2.39 4.19±1.09護(hù)理后 1.80±0.44 21.98±2.22 3.78±0.78*觀察組（n=50） 護(hù)理前 1.89±0.60 22.79±2.54 4.20±1.08護(hù)理后 1.20±0.32*# 16.09±1.87*# 1.78±0.34*#

附表3 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后自我護(hù)理管理評分比較（±s,分）

附表3 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后自我護(hù)理管理評分比較（±s,分）

注：*P＜0.05，vs本組護(hù)理前；△P＜0.05，vs對照組護(hù)理后。

組別 時間 限制行為 管理行為 心理活動 狀態(tài)管理對照組（n=50） 護(hù)理前 21.32±3.59 9.19±1.18 11.54±3.83 13.99±3.39護(hù)理后 21.39±3.82 9.67±1.22 11.78±4.04 14.50±4.59觀察組（n=50） 護(hù)理前 21.01±3.22 9.21±1.22 11.60±3.92 14.03±3.40護(hù)理后 25.29±4.21*△ 12.02±2.56*△ 13.58±6.77*△ 16.68±6.79*△

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量及計數(shù)資料分別采用“±s”與“n（%）”的形式進(jìn)行表示，分別采用t 及卡方檢驗；P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腸功能障礙評分、APACHEII評分及VAS評分變化對比 觀察組患者護(hù)理后腸功能障礙評分、APACHEII評分及VAS評分均分別顯著低于護(hù)理前及對照組護(hù)理后（P＜0.05），見附表2。

2.2 兩組自我護(hù)理管理評分對比 觀察組患者護(hù)理后自我護(hù)理管理各維度（限制行為、管理行為、心理活動、狀態(tài)管理）評分均顯著高于護(hù)理前及對照組護(hù)理后（P＜0.05），但對照組患者護(hù)理前后自我護(hù)理管理各維度評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見附表3。

3 討論

急性胰腺炎的主要臨床癥狀表現(xiàn)為高熱、黃疸、呼吸異常、腹脹及腹痛等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)休克或消化道出血[4]。本研究所采用的個性化健康教育主要包括健康護(hù)理與心理護(hù)理兩個方面的內(nèi)容，該護(hù)理模式遵循的是患者因人而異的基本原則，也就是說患者與患者之間由于體質(zhì)、免疫力、年齡、健康狀況、是否合并其他合并癥等方面的差異，對疾病的反應(yīng)程度也有所不同。由此可見，個性化健康教育體現(xiàn)了“以人為本”的根本護(hù)理理念與原則，完全尊重患者自己的意愿和護(hù)理需求，因此在實際應(yīng)用過程中，醫(yī)護(hù)人員的主動性更強(qiáng)，可有效促進(jìn)護(hù)患融合，關(guān)系和諧，降低不良醫(yī)患事件的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者護(hù)理后腸功能障礙評分、APACHEII評分及VAS評分均分別顯著低于護(hù)理前及對照組護(hù)理后（P＜0.05），且觀察組患者護(hù)理干預(yù)前后上述評分變化程度顯著大于對照組（P＜0.05），可見采用個性化健康教育能夠有效預(yù)防急性胰腺炎患者腸功能障礙發(fā)生，而且還能夠有效提高患者對護(hù)理工作的滿意度。此外，本研究結(jié)果還顯示：觀察組患者護(hù)理后自我護(hù)理管理各維度（限制行為、管理行為、心理活動、狀態(tài)管理）評分均顯著高于護(hù)理前及對照組護(hù)理后（P＜0.05），但對照組患者護(hù)理前后自我護(hù)理管理各維度評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），上述結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果相符[5]。此結(jié)果提示：個性化健康教育能夠顯著增強(qiáng)急性胰腺炎的自我管理能力[6]。

綜上所述，個性化健康教育對急性胰腺炎患者護(hù)理效果顯著，可有效增強(qiáng)患者的自我管理能力，應(yīng)加強(qiáng)推廣。