廣州市番禺區(qū)沙頭街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（511400）蘇偉揚(yáng) 溫鳳儀 蘇儉歡 黃銹蘭 劉永興

高血壓屬臨床多發(fā)、常見疾病，發(fā)生率較高。高血壓患者需要長(zhǎng)期的藥物控制，特別針對(duì)社區(qū)高血壓患者，如何提高自我防范意識(shí)，有效控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥，是社區(qū)護(hù)理工作的責(zé)任所在[1]。本文重點(diǎn)分析了個(gè)性化健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者治療依從性的影響，特取2015年的3月～2016年的8月接受我社區(qū)管理的87例高血壓患者為對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取2015年的3月～2016年的8月接受我社區(qū)管理的87例高血壓患者為對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組：44例，男27例，女17例；年齡33～80歲，平均年齡為（51.5±5.4）歲；病程1～15年，平均病程為（4.6±1.6）年。對(duì)照組：43例，男25例，女18例；年齡32～80歲，平均年齡為（52.7±5.7）歲；病程1～17年，平均病程為（5.2±1.7）年。兩組一般基本資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 本研究對(duì)照組施以常規(guī)社區(qū)護(hù)理。即：為患者簡(jiǎn)單普及高血壓知識(shí)，教會(huì)其怎樣量取血壓，囑咐其保持良好的衛(wèi)生、作息習(xí)慣，發(fā)放健康資料提供閱讀等。觀察組則在此基礎(chǔ)上運(yùn)用于個(gè)性化健康教育。主要包括：實(shí)施個(gè)性化健康教育。首先對(duì)患者的資料進(jìn)行詳細(xì)的收集、整理，并建立獨(dú)立的病案資料，方便后期的隨訪以及病情的控制情況。設(shè)立咨詢熱線，讓患者隨時(shí)咨詢疾病知識(shí)、了解用藥方法，飲食、運(yùn)動(dòng)等注意事項(xiàng)等。定期上門隨訪，隨訪內(nèi)容主要是了解患者血壓水平變化、居家環(huán)境、評(píng)估用藥效果，并以此給予針對(duì)性指導(dǎo)和認(rèn)知干預(yù)，具體包括：上門了解患者機(jī)體各項(xiàng)存在異常的指標(biāo)改善情況（血壓、血糖、血脂），普及高血壓發(fā)病機(jī)制，說明居家治療重點(diǎn)和觀察要點(diǎn)，教會(huì)患者量血壓的正確方法，將患者存在的風(fēng)險(xiǎn)因素一一列出，教會(huì)患者如何有效預(yù)防；了解患者是否存在不良習(xí)慣，予以糾正，引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提供幾種運(yùn)動(dòng)方法以供患者選擇，提醒患者適當(dāng)參加活動(dòng)鍛煉；給予用藥健康教育，將患者所用藥物的藥理作用、用藥方法詳細(xì)告知，教會(huì)患者如何自行分辨、處理輕微的不良反應(yīng)；給予飲食健康教育，告知患者日常盡量避免食用高脂肪、高膽固醇類食物[2]。最好家屬在家的情況下進(jìn)行隨訪，可加強(qiáng)家屬的監(jiān)督作用。每周為患者發(fā)放社區(qū)印制的健康資料，主要內(nèi)容是高血壓相關(guān)的健康常識(shí)、食療方、高血壓并發(fā)癥的預(yù)防方法等，提高社區(qū)居民的保健意識(shí)。健康講座，社區(qū)每2個(gè)月組織1次健康大講堂，需提前邀請(qǐng)患者及家屬參與，健康教育形式可以是專題講座，宣傳高血壓治療進(jìn)展，為患者答疑解問；也可以是播放多媒體方面資料，如保健操視頻，介紹食療菜譜等；此外，還可以開展健康知識(shí)競(jìng)賽，增加患者之間的互動(dòng)和經(jīng)驗(yàn)交流[3]。

附表1 兩組護(hù)理后的知識(shí)知曉率、血壓控制率和治療依從性對(duì)比（例）

附表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比（例）

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪，比較兩組患者在接受社區(qū)護(hù)理后的疾病知識(shí)知曉評(píng)分、血壓控制率和治療依從性以及對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 疾病知識(shí)知曉評(píng)分、護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查的形式，疾病知識(shí)包括疾病發(fā)生、治療、護(hù)理等多方面內(nèi)容，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明掌握情況越好；滿意度調(diào)查分為3個(gè)階梯：非常滿意、滿意、不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，以（±s）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t 檢驗(yàn)；以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。以P＜0.05的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后的知識(shí)知曉率評(píng)分、血壓控制率和治療依從性對(duì)比 觀察組知識(shí)知曉評(píng)分、血壓控制率和治療依從性較對(duì)照組更具優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的滿意度為93.18%，優(yōu)于對(duì)照組的74.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

高血壓是誘發(fā)多種心腦血管嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)因素，尤其是能夠誘發(fā)腦卒中與冠心病，對(duì)患者生命安全和生活質(zhì)量的影響均極為嚴(yán)重[4]。社區(qū)患者主要為居家治療，對(duì)其高血壓疾病的認(rèn)知施以有效干預(yù)，并提供相應(yīng)的疑難問題解決途徑；同時(shí)普及高血壓相關(guān)治療、保健、生活方面知識(shí)。以往社區(qū)傳統(tǒng)的健康教育模式?jīng)]有具體細(xì)化，也沒有靈活的教育方式，同時(shí)缺乏針對(duì)性的教育內(nèi)容，常常無法取得滿意效果[5]。我社區(qū)采用個(gè)性化健康教育使得患者自我管理能力提升，重視幫助患者糾正不良習(xí)慣，樹立正確認(rèn)知，知曉防范方法；又通過健康講座、社區(qū)活動(dòng)等形式，幫助患者打造積極、向上、健康的教育氛圍，促進(jìn)患者對(duì)疾病更加全面地了解，掌握自我觀察、護(hù)理方面的要點(diǎn)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與對(duì)抗疾病的信心。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組知識(shí)知曉率評(píng)分、血壓控制率和治療依從性較對(duì)照組更具優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的滿意度為93.18%，優(yōu)于對(duì)照組的74.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。說明我社區(qū)為患者建立獨(dú)立、詳細(xì)的登記簿，通過熱線電話、上門隨訪、健康講座、發(fā)放宣傳資料等形式，在日常生活、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面更給予患者個(gè)性化指導(dǎo)。能夠提高患者的認(rèn)知度與治療依從性，幫助其有效控制血壓水平并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素予以避免。