河南省駐馬店市第二中醫(yī)院（463000）徐二紅

靜脈輸液是臨床常用的較為有效的治療手段，門診靜脈輸液患者中有相當(dāng)一部分是兒童，受兒童心理發(fā)育不成熟的影響，在靜脈穿刺及輸液過程中容易發(fā)生哭鬧、煩躁等不良情緒，可能對輸液及疾病治療效果產(chǎn)生影響[1]。治療依從性是指患者對治療方式方法的可接受程度，在臨床實際操作中輸液患兒有著不同的依從性，因此輸液效果及藥物應(yīng)用率也存在明顯差異。相關(guān)研究通過觀察年齡較小的輸液患兒的心理活動及生理特點，發(fā)現(xiàn)心理護理能夠有效解決患兒依從性差的問題，我院選擇2014年6月～2016年7月在門診輸液室進行輸液治療的患兒150例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月～2016年7月在我院進行靜脈輸液的患兒150例，均符合靜脈輸液適應(yīng)癥，已將常年輸液患兒、合并嚴重慢性疾病患兒剔除。將全部患兒按照臨床護理方法不同進行隨機分類，觀察組75例，其中男40例，女35例，年齡在1.5～7歲之間，平均年齡（4.00±1.26）歲，疾病類型：發(fā)熱29例，腹瀉22例，支氣管炎18例，其他6例。對照組75例，其中男38例，女37例，年齡在1～9歲之間，平均年齡（4.16±1.30）歲，疾病類型：發(fā)熱33例，腹瀉19例，支氣管炎15例，其他8例。兩組患兒在性別、年齡、疾病類型等基本情況上組間比較不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法 兩組患兒輸液過程中均給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上配合心理護理，具體措施：①針對兒童心理特點，可以將輸液室進行改造或裝修，在墻上張貼動漫畫報、卡通圖片等，增添兒童色彩，配置色彩鮮艷的兒童沙發(fā)，在患兒輸液時播放卡通片。②輸液前向患兒家長介紹輸液環(huán)境，減少患兒對周圍環(huán)境的陌生感，同時采用淺顯易懂的語言向患兒家長介紹疾病相關(guān)知識及輸液治療的必要性，耐心回答家長提出的問題，安撫其不良情緒消除緊張顧慮。對患兒家長的無理行為盡量寬容和理解，避免針鋒相對激化矛盾。在輸液時鼓勵患兒家長參與其中，配合護士完成各項護理操作，使患兒感受到來自家長的關(guān)心，心理得到支持與安慰。③如果患兒有哭鬧或抵觸情緒，可在輸液前與患兒及其家長溝通，親切地稱呼患兒小名，并撫摸患兒頭部或拉住小手，告訴患兒打針并不可怕，只需要輕輕扎以下就可以，向患兒家屬介紹輸液不配合所帶來的后果，如勸說無效可用眼神示意家長，幫助說明輸液的重要性，在家長的幫助下固定穿刺部位，對于穿刺及輸液中積極配合的患兒需及時給予鼓勵和表揚，通過拍手、擁抱等方式鼓勵，促使患兒配合完成輸液過程，減少不依從行為的發(fā)生。

附表 兩組患兒家長護理滿意度調(diào)查結(jié)果對比（±s）

附表 兩組患兒家長護理滿意度調(diào)查結(jié)果對比（±s）

組別 例數(shù) 服務(wù)態(tài)度 健康教育 病區(qū)環(huán)境 穿刺效果 輸液質(zhì)量 總分（分）觀察組 75 17.4±2.0 18.3±1.6 16.3±2.2 18.5±1.6 17.9±1.5 95.2±4.4對照組 75 11.2±1.7 12.0±1.3 9.5±1.6 13.6±0.9 12.4±0.8 78.1±2.5 t 8.665 11.450 9.970 14.342 13.570 10.349 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患兒依從性情況，依從性良好標準：患兒無哭鬧或抵觸情緒發(fā)生，能夠主動配合，靜脈穿刺時稍有動作但不影響穿刺操作；依從性差標準：患兒哭鬧或抵觸情緒明顯，穿刺時動作幅度較大，需在他人協(xié)助下進行穿刺或需多次穿刺。②結(jié)合科室實際情況自擬護理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查兩組患兒家長護理滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括護士服務(wù)態(tài)度、健康教育、病區(qū)環(huán)境、穿刺效果、輸液質(zhì)量，滿分100分，評分與滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本次研究的實驗數(shù)據(jù)采用Epidate3.0錄入、核對數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用構(gòu)成比或率表示，兩組或多組率的比較采用卡方檢驗或校正的卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒輸液治療依從性調(diào)查結(jié)果對比 觀察組有69例（92.0%）依從性良好，對照組有52例（69.3%）依從性良好，P＜0.05，差異存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患兒家長護理滿意度調(diào)查結(jié)果對比 護理滿意度調(diào)查結(jié)果顯示觀察組各項指標及總分均明顯高于對照組，P ＜0.05，差異存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義，詳見附表。

3 討論

近年來隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，單純生物治療已逐漸向心理-生物-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，對患者治療過程中的心理和情緒進行調(diào)節(jié)已成為一個新的研究領(lǐng)域[2]。兒童是輸液患者中的一個特殊群體，由于心理、生理成熟度與成人之間存在很大差別，因此在靜脈輸液過程中容易出現(xiàn)哭鬧、煩躁、抵觸等不依從行為，這些負性情緒都會直接影響靜脈穿刺成功率及治療效果，而且負性情緒還有可能增加疼痛敏感程度[3][4]。

本研究中觀察組75例患兒經(jīng)心理護理后，有69例患兒依從性良好，所占比例明顯高于對照組，P ＜0.05，差異存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義，表明心理護理能夠顯著提高患兒的輸液依從性，使患兒自愿接受輸液穿刺，與國內(nèi)外報道[5]一致。此外，觀察組經(jīng)過心理護理干預(yù)，患兒家長護理滿意度評分明顯高于對照組，P ＜0.05，差異存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義。這表明通過對患兒及其家長進行必要的心理護理，能夠提升患兒家長的護理滿意度，消除患兒家長顧慮，避免產(chǎn)生護患糾紛?，F(xiàn)代護理模式正在發(fā)生變化，從單純的生理護理轉(zhuǎn)為生理-心理-社會多層次綜合護理，人們逐漸意識到心理護理在疾病轉(zhuǎn)化及康復(fù)中的重要作用，強化心理護理能夠促進疾病康復(fù)，保證患者得到舒適的診療服務(wù)。在進行心理護理前，醫(yī)護人員首先需要取得患兒及其家長的信任，同時根據(jù)患兒身心特點制定個性化心理護理干預(yù)措施，通過撫摸、拉手、語言溝通等方式消除患兒恐懼心理，感受來自外界的溫暖和善意，從而積極配合穿刺操作[6][7]。

綜上所述，對輸液患兒進行有效的心理護理能夠影響患兒的感受認知，改變其心理狀態(tài)及行為，從而提高治療依從性，值得在患兒輸液護理中推廣應(yīng)用。