鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院(471000)李玲 張娟娟
靜脈血栓是婦科住院患者較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥,婦科術(shù)后患者中發(fā)生靜脈血栓的幾率約為7%~45%,給患者的預(yù)后及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。本文主要研究早期綜合干預(yù)對(duì)婦科住院患者靜脈血栓發(fā)生率的價(jià)值,并作如下報(bào)道。
1.1 臨床資料 選擇2016年3月~2017年3月我院婦科接收并治療的患者69例,將其分為對(duì)照組和研究組,對(duì)照組34例,年齡為22~68歲,中位值(42±1.62)歲。研究組35例,年齡為23~69歲,中位值(43±1.74)歲。兩組臨床資料的對(duì)比,P>0.05,具有可比性。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 本次所選69例研究對(duì)象均經(jīng)相關(guān)婦科檢查確診,研究均與患者及家屬簽字同意;研究均無(wú)合并肝腎功能障礙患者,無(wú)合并凝血功能障礙者,無(wú)合并有血栓病史患者。
1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括:用藥指導(dǎo)、健康教育等。研究組則實(shí)施早期綜合干預(yù),具體措施如下:①早期體位干預(yù):待患者生命體征比較平穩(wěn)以后,護(hù)理人員須在6h以內(nèi)協(xié)助患者進(jìn)行體位的變換,同時(shí),指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng),以促進(jìn)機(jī)體血液的循環(huán)。②密切監(jiān)測(cè)患者病情:護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情,對(duì)于有水電解質(zhì)紊亂的患者,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑糾正患者水電解質(zhì)紊亂,以防病情進(jìn)展;同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)盡早給予患者飲食干預(yù),并囑咐患者多喝水,以補(bǔ)充患者機(jī)體水分,以防血液濃縮。③早期功能訓(xùn)練:手術(shù)后第一日,護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行下床行走或站立,以防上下肢靜脈血栓發(fā)生;術(shù)后第二日起,護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行膝、髖以及踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈訓(xùn)練,以進(jìn)一步促進(jìn)患者下肢靜脈的回流,緩解腫脹。④環(huán)境干預(yù):護(hù)理人員應(yīng)保持病房?jī)?nèi)溫度的適宜,并及時(shí)調(diào)整病房環(huán)境內(nèi)的濕度,以免因溫度過(guò)低而引發(fā)下肢靜脈血栓;同時(shí),護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)觀察患者機(jī)體皮膚和腫脹程度,一旦發(fā)現(xiàn)患者有胸痛、發(fā)紺的癥狀,須及時(shí)告知主治醫(yī)師進(jìn)行處理。
附表 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度(n)
1.4 效果評(píng)定 記錄兩組護(hù)理后靜脈血栓發(fā)生情況、平均住院天數(shù)等,同時(shí),對(duì)兩組患者護(hù)理后的滿意度進(jìn)行調(diào)查,滿分為100分,分?jǐn)?shù)在86分及以上為非常滿意;分?jǐn)?shù)在65~85分之間為滿意;分?jǐn)?shù)不足65分為不滿意。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所得數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS.19軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用(n)、(%)表示,計(jì)量數(shù)據(jù)使用(±s)表示,檢驗(yàn)后若P <0.05,提示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 對(duì)比兩組靜脈血栓發(fā)生情況 研究組經(jīng)護(hù)理以后,出現(xiàn)靜脈血栓1例,發(fā)生率為2.86%;對(duì)照組出現(xiàn)靜脈血栓6例,發(fā)生率為17.65%,組間對(duì)比P<0.05。
2.2 對(duì)比兩組平均住院天數(shù) 研究組經(jīng)護(hù)理以后平均住院天數(shù)(11.26±1.26)天,對(duì)照組平均住院天數(shù)(19.68±2.45)天,組間對(duì)比P<0.05。
2.3 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度 研究組經(jīng)護(hù)理以后的滿意度高于對(duì)照組,組間對(duì)比P<0.05,見(jiàn)附表。
長(zhǎng)時(shí)間使用止血藥物、血小板數(shù)量過(guò)多、患者切口感染等均是引發(fā)婦科住院患者靜脈血栓的主要因素,因此,給予婦科住院患者早期綜合干預(yù),對(duì)于預(yù)防患者靜脈血栓至關(guān)重要。早期綜合干預(yù)不僅能夠讓患者正確地認(rèn)識(shí)到靜脈血栓形成的原因,主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員,從而促進(jìn)機(jī)體靜脈的回流;而且還能夠給予患者早期功能訓(xùn)練,強(qiáng)化對(duì)病情的監(jiān)測(cè),進(jìn)而預(yù)防靜脈血栓的形成。本次研究中,實(shí)施早期綜合干預(yù)的研究組,其護(hù)理以后靜脈血栓、平均住院天數(shù)及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,與郭偉平等研究結(jié)果相符[2]。
綜上所述,在婦科住院患者中實(shí)施早期綜合干預(yù),可有效降低靜脈血栓發(fā)生率,進(jìn)而提升護(hù)患關(guān)系,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。