河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院（473000）胡玉蓮

小兒肺炎屬于兒科臨床常見的一種呼吸道疾病，其發(fā)病因素與細(xì)菌、病毒、支原體等多種因素相關(guān)，患者臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣促、呼吸困難等，嚴(yán)重危害患兒的身體健康和生長發(fā)育[1][2]。兒童一般呼吸系統(tǒng)發(fā)育不全，免疫功能低下，發(fā)病后若不能得到及時地診治和護(hù)理，將引發(fā)多種并發(fā)癥，甚至生命安全都受到極大威脅[3]。為探討小兒肺炎的常見問題及護(hù)理要點(diǎn)，筆者對我院186例患兒進(jìn)行了研究，具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月～2015年12月期間所收治的186例小兒肺炎患者進(jìn)行實驗，依照就診先后分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組93例。常規(guī)組男50例，女43例，年齡4個月～7歲，平均(3.5±1.2)歲，病程3～14d，平均(6.5±1.3)d。干預(yù)組男52例，女41例，年齡5個月～7歲，平均(3.7±1.1)歲，病程2～15d，平均(6.3±1.4)d。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，具有比較價值。

1.2 方法 常規(guī)組患者接受常規(guī)性護(hù)理，包括監(jiān)測生命體征、健康宣教等基礎(chǔ)護(hù)理。干預(yù)組患者則在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上加以綜合性護(hù)理干預(yù)，主要措施如下：①心理護(hù)理：多與患兒聊天，講話時注意語氣親切，平易近人，和患兒做好朋友，獲取其信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系；跟小朋友講述我院主治醫(yī)師的過往成功案例，讓小朋友們不要恐懼、緊張，多鼓勵患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔的信心，保持積極樂觀的心態(tài)，主動配合醫(yī)生的治療工作。②適宜的環(huán)境：保持病房內(nèi)空氣清新，每日開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣流通；調(diào)整病房至適宜的溫濕度，適宜的溫濕度可以減少空氣對肺炎患兒呼吸道黏膜的刺激，減輕呼吸困難癥狀；臺面物品擺放整齊，地面衛(wèi)生按時打掃，為患兒提供一個優(yōu)良舒適的住院環(huán)境；告訴患兒及家屬每日應(yīng)保證足夠的睡眠，減少機(jī)體氧耗量，保護(hù)肺功能，促進(jìn)患兒早日康復(fù)；條件允許的話可將不同病原體感染的患兒安置在不同的病房內(nèi)，避免交叉感染和二重感染，加重病情。③改善通氣功能：增強(qiáng)肺泡通氣量，糾正缺氧和減輕二氧化碳潴留，及時清理呼吸道分泌物，鼓勵患者排痰、咳嗽等；如果患者無法將痰咳出體外，可采用翻身、叩擊胸背、霧化吸入、體位引流等方式促進(jìn)排痰。④飲食護(hù)理：叮囑患兒及家屬，日常飲食以清淡易消化類食物為主，少食多餐，逐漸從流食過度到日常飲食；不吃含糖量較高的食物，以免增加痰量；多飲水，每日要保證飲水量80～100mL/(kg·d)，并隨著體溫升高增加飲水量。⑤用藥護(hù)理：采用靜脈留置針以減輕患兒痛苦，促進(jìn)搶救藥物及時有效地輸入；提高靜脈穿刺成功率，控制滴速在10～15滴/min，注意觀察穿刺部位有無紅腫、滲出，以免發(fā)生感染。⑥出院指導(dǎo)：叮囑患者家屬出院后仍應(yīng)做好各項日常生活護(hù)理，霧霾天出門記得戴口罩，盡量不要到空氣不好的地方玩耍，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

附表1 兩組患者住院時間和體溫恢復(fù)時間比較(±s,d)

附表1 兩組患者住院時間和體溫恢復(fù)時間比較(±s,d)

組別 例數(shù) 住院時間 體溫恢復(fù)時間常規(guī)組 93 8.41±3.33 3.86±1.04干預(yù)組 93 5.47±2.90 2.32±0.43 T值 6.42 13.20 P值 ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者胸片改善情況比較(n,%)

附表3 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較(n,%)

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的住院時間、體溫恢復(fù)時間、胸片改善情況和護(hù)理滿意度等，其中胸片改善情況分為四個等級：①痊愈：胸片顯示完全無陰影；②有效：胸片陰影明顯縮小；③好轉(zhuǎn)：胸片顯示陰影仍需繼續(xù)恢復(fù)；④無效：胸片顯示陰影無明顯改善?？傆行?[(痊愈+有效+好轉(zhuǎn))/例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料(±s)和計數(shù)資料(n,%)進(jìn)行組間t檢驗和X2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時間和體溫恢復(fù)時間 與常規(guī)組相比，干預(yù)組患者的住院時間、體溫恢復(fù)時間均明顯較短，P ＜0.50，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見附表1。

2.2 胸片改善情況 干預(yù)組患者總有效率97.85%(91/93)顯著高于常規(guī)組的77.42%(72/93)，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見附表2。

2.3 護(hù)理滿意度 與常規(guī)組的滿意度83.87%(78/93)相比，干預(yù)組總滿意度96.77%(90/93)明顯較高，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見附表3。

3 討論

小兒肺炎屬于兒科常見性疾病，一年四季均可發(fā)病，具有起病急、發(fā)展迅速、病情重和死亡率高等特點(diǎn)，如果治療不及時或護(hù)理不當(dāng)，可引發(fā)多種并發(fā)癥甚至危及患兒生命安全，已成為我國5歲以下兒童死亡的第二大病因[4][5]。傳統(tǒng)護(hù)理模式僅以疾病基礎(chǔ)護(hù)理為中心，具有一定局限性，綜合性護(hù)理干預(yù)以患兒實時需求為導(dǎo)向，注重護(hù)患之間的交流和各個護(hù)理環(huán)節(jié)互相銜接，力求為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

本實驗從多個方面對小兒肺炎患者進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、適宜的病房環(huán)境、改善通氣功能、飲食、用藥和出院指導(dǎo)等措施，結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的住院時間、體溫恢復(fù)時間、胸片改善情況和護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，差異顯著。楊春榮[6]對90例小兒肺炎患者進(jìn)行實驗，其結(jié)果與本實驗相一致。

綜上所述，對小兒肺炎患者實施綜合性護(hù)理干預(yù)可以有效改善預(yù)后效果，提高臨床療效和護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。