鄭州兒童醫(yī)院（450053）王蕊

集束化護(hù)理概念是由美國(guó)健康促進(jìn)研究所提出，倡導(dǎo)整合一切有效護(hù)理措施以及治療方案，用來(lái)處理臨床遇到的難以醫(yī)治的疾病，旨在督促相關(guān)護(hù)理人員，為患兒提供更科學(xué)、有效的醫(yī)療服務(wù)以及護(hù)理方式[1]。但因患兒自身特性限制，血管比成人更為細(xì)小，扎針輸液存在一定的難度，且部分護(hù)理人員和家屬經(jīng)驗(yàn)不足，難以幫助患兒提高治療依從性，配合相關(guān)治療的進(jìn)行，從而發(fā)生液體外滲情況，嚴(yán)重者甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛，降低家屬滿意度[2][3]。因此，如何降低患兒在輸液過(guò)程中發(fā)生液體外滲幾率成為當(dāng)前廣大醫(yī)護(hù)人員十分關(guān)心的問(wèn)題。本研究為降低輸液過(guò)程液體外滲幾率，特選取100例來(lái)院輸液患兒為受試對(duì)象，依照不同分組采取不同治療方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料 抽取2015年6月～2016年7月期間于我院輸液治療的100例患兒，隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行平均分組，觀察組50例，男21例，女29例，年齡為0～12歲，平均年齡為(3.25±2.55)歲；對(duì)照組50例，男28例，女22例，年齡為0～13歲，平均年齡為(3.25±1.25)歲，對(duì)兩組患者性別、年齡等比較均不存在顯著差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 參加研究觀察的兩組患兒均在我院兒科住院進(jìn)行輸液，且輸液時(shí)間累計(jì)達(dá)48小時(shí)以上，所有家屬均同意參與本次觀察研究。

附表1 兩組患兒輸液過(guò)程液體外滲幾率比較[n(%)]

附表2 兩組患兒輸液過(guò)程治療依從性比較[n(%)]

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者在納入研究觀察前，采取過(guò)影響本次研究結(jié)果的治療及措施；②中途退出研究者；③家屬不同意參與本次研究者；④相關(guān)治療禁忌者。

1.2 護(hù)理方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)性護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)性的護(hù)理之外，對(duì)患者實(shí)施集束化護(hù)理措施，相關(guān)科室護(hù)理人員通過(guò)對(duì)所有患者采取相應(yīng)護(hù)理方式后的液體外滲幾率進(jìn)行隨訪、記錄與比較。觀察組采取集束化護(hù)理方式同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該將集束化護(hù)理方式內(nèi)涵以及相關(guān)注意事項(xiàng)全面告知患兒家屬，保障患兒家屬知情權(quán)，避免患兒家屬過(guò)度擔(dān)心患兒情況導(dǎo)致集束化護(hù)理不能順利實(shí)施，同時(shí)注意患兒情緒變化，保障研究觀察結(jié)果不受其他因素干擾[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 兒科相關(guān)護(hù)理人員，在兩組患者采取不同護(hù)理措施的同時(shí)，觀察兩組患兒的依從性[5]。并且對(duì)兩組患兒的后續(xù)變化，以及采取集束化護(hù)理措施患兒液體外滲幾率是否降低進(jìn)行記錄分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用（±s）表示計(jì)量資料，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒輸液過(guò)程中液體外滲幾率 對(duì)比采取不同護(hù)理措施兩組患兒輸液過(guò)程發(fā)生液體外滲幾率，觀察組患兒顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒（P＜0.05），詳見(jiàn)附表1。

2.2 兩組患兒治療依從性 對(duì)比采取不同護(hù)理措施兩組患兒輸液過(guò)程中依從性，觀察組患兒顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒（P＜0.05），詳見(jiàn)附表2。

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究表示，患兒在輸液過(guò)程中發(fā)生液體外滲幾率居高不下，部分藥物對(duì)皮膚具有一定的危害性，一旦外滲，對(duì)患兒皮膚所造成的危害可想而知[6]。若對(duì)相關(guān)外滲情況處理不當(dāng)，極易造成醫(yī)院兒科科室與患者家屬關(guān)系緊張，嚴(yán)重者甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛，給患兒、患兒家屬以及醫(yī)院均會(huì)帶去危害[7]。

由于患兒大多年齡較小，難以控制自身情緒，其大多好動(dòng)，不配合治療，對(duì)輸液有一定的恐懼心理，且患兒皮膚較為脆弱，容易在輸液過(guò)程中受到針管或者外滲藥物損害，這就要求相關(guān)醫(yī)護(hù)人員采取正確的護(hù)理措施，給患兒帶去更優(yōu)的就醫(yī)體驗(yàn)，并幫助其提高就醫(yī)依從性[8]。

早期小兒護(hù)理多采用常規(guī)護(hù)理方式，在患兒輸液過(guò)程中，液體外滲幾率較高，由于患兒皮膚較成人更加脆弱，若不加以重視，易導(dǎo)致患兒皮膚損傷，引起患兒皮膚紅腫、發(fā)炎、疼痛，更有甚者引起皮膚局部壞死。由此可見(jiàn)，降低患兒在輸液過(guò)程中由于液體外滲而造成皮膚損害幾率勢(shì)在必行。

集束化護(hù)理措施是指集合一切有效護(hù)理措施以及治療方案，較單一護(hù)理方式更為復(fù)雜專(zhuān)業(yè)，用來(lái)處理臨床所遇到的難以醫(yī)治的疾病，是當(dāng)前較為常見(jiàn)的護(hù)理方式之一。該項(xiàng)概念最早是由美國(guó)健康促進(jìn)研究所提出，旨在督促相關(guān)護(hù)理人員，降低輸液過(guò)程外滲幾率，為患兒帶去更優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)與護(hù)理過(guò)程。

本次研究針對(duì)集束化護(hù)理措施降低患兒在輸液過(guò)程中發(fā)生液體外滲幾率的效果研究探討，選取100例患兒作為受試對(duì)象，經(jīng)過(guò)一系列研究表明，采取集束化護(hù)理措施的觀察組患兒，其在輸液過(guò)程中發(fā)生液體外滲幾率低，對(duì)照組則不然，僅采用常規(guī)護(hù)理措施，患兒在輸液過(guò)程中由于發(fā)生液體外滲損傷皮膚比例高。對(duì)兩組患兒在輸液過(guò)程中的治療依從性進(jìn)行對(duì)比，觀察組治療依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒（P＜0.05），由此表明，在觀察集束化護(hù)理措施降低患兒在輸液過(guò)程中發(fā)生液體外滲幾率研究中，采取集束化護(hù)理措施能夠顯著降低患兒輸液外滲幾率，值得臨床推廣。