江西省宜春市第二人民醫(yī)院（336000）晏輝軍 駱左軍 羅紅玉

化膿性腦膜炎是化膿性細菌所致急性腦脊液、蛛網(wǎng)膜和脊髓軟膜炎癥?；撔阅X膜炎以肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌和B型流感嗜血桿菌為主要致病菌[1]。本研究分析了頭孢類抗生素聯(lián)合利奈唑胺對化膿性腦膜炎的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年2月～2017年1月160例化膿性腦膜炎患者根據(jù)數(shù)字隨機表法分兩組各80例。聯(lián)合治療組男43例，女37例；21～57歲，年齡（30.12±2.13）歲。單一治療組男44例，女36例；21～58歲，年齡（30.25±2.74）歲。兩組一般資料無顯著差異，有可比性，P＞0.05。

附表1 兩組干預前后生活質量相比較（±s）

附表1 兩組干預前后生活質量相比較（±s）

注：組內比較，#P＜0.05；干預后組間比較，*P＜0.05。

組別 時期 生活質量聯(lián)合治療組 干預前 53.25±5.21出院時 93.21±5.69#*單一治療組 干預前 53.34±5.25出院時 81.78±3.32#

附表2 兩組外周血象恢復正常時間、體溫正常時間相比較(±s,d)

附表2 兩組外周血象恢復正常時間、體溫正常時間相比較(±s,d)

組別 外周血象恢復正常時間 體溫正常時間單一治療組 12.39±2.19 11.39±3.57聯(lián)合治療組 8.51±1.41 8.51±2.61 t 8.214 9.755 P 0.000 0.000

1.2 方法 單一治療組單純用頭孢曲松靜滴治療，每次靜滴2g，每天2次。聯(lián)合治療組在單一治療組基礎上聯(lián)合利奈唑胺治療。在應用頭孢曲松第三天開始聯(lián)合利奈唑胺治療，每次600mg，每天2次靜滴，兩次靜滴間隔6小時，在應用利奈唑胺前后用鹽水沖管。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標 比較兩組化膿性腦膜炎治療效果。顯效：癥狀消失，體溫、腦脊液白細胞數(shù)目和外周血象白細胞數(shù)目恢復正常；有效：癥狀減輕，體溫、腦脊液白細胞數(shù)目和外周血象白細胞數(shù)目好轉；無效：癥狀，體溫、腦脊液白細胞數(shù)目和外周血象白細胞數(shù)目均無改善。化膿性腦膜炎治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理方法 數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件統(tǒng)計，計量資料、計數(shù)資料分別進行t檢驗和χ2檢驗，結果以P ＜0.05代表存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 聯(lián)合治療組顯效37例，有效37例，有效率92.5%；單一治療組顯效20例，有效40例，有效率75%。聯(lián)合治療組治療效果高于單一治療組，P＜0.05。

2.2 干預前后生活質量相比較 干預前兩組生活質量相近，P＞0.05；出院時聯(lián)合治療組生活質量優(yōu)于單一治療組，P＜0.05，詳見附表1。

2.3 兩組外周血象恢復正常時間、體溫正常時間相比較 聯(lián)合治療組外周血象恢復正常時間、體溫正常時間短于單一治療組，P＜0.05，詳見附表2。

3 討論

近年來，隨著抗生素的不斷更新和應用，化膿性腦膜炎死亡率顯著降低，但因存在血腦屏障這一特殊生理結構，中樞神經(jīng)系統(tǒng)治療仍有較多問題，多數(shù)抗生素無法透過血腦屏障達到中樞，因此，在化膿性腦膜炎發(fā)病早期需給予強力抗生素[3]。目前多用孢曲松聯(lián)合萬古霉素，但萬古霉素透過血腦屏障能力低下，腦脊液濃度低，為達到目標濃度所需劑量多，可增加副作用。利奈唑胺為少數(shù)可透過血腦屏障的抗生素，可在中樞神經(jīng)系統(tǒng)保持較高的濃度，對多重耐藥球菌感染治療效果確切[4]。

本研究結果顯示頭孢類抗生素聯(lián)合利奈唑胺對化膿性腦膜炎的臨床效果確切，可加速體溫和外周血象復常，改善患者生活質量，值得推廣。