江西省宜春市第二人民醫(yī)院（336000）晏輝軍 駱左軍 羅紅玉

化膿性腦膜炎是化膿性細(xì)菌所致急性腦脊液、蛛網(wǎng)膜和脊髓軟膜炎癥?；撔阅X膜炎以肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌和B型流感嗜血桿菌為主要致病菌[1]。本研究分析了頭孢類(lèi)抗生素聯(lián)合利奈唑胺對(duì)化膿性腦膜炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年2月～2017年1月160例化膿性腦膜炎患者根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分兩組各80例。聯(lián)合治療組男43例，女37例；21～57歲，年齡（30.12±2.13）歲。單一治療組男44例，女36例；21～58歲，年齡（30.25±2.74）歲。兩組一般資料無(wú)顯著差異，有可比性，P＞0.05。

附表1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量相比較（±s）

附表1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量相比較（±s）

注：組內(nèi)比較，#P＜0.05；干預(yù)后組間比較，*P＜0.05。

組別 時(shí)期 生活質(zhì)量聯(lián)合治療組 干預(yù)前 53.25±5.21出院時(shí) 93.21±5.69#*單一治療組 干預(yù)前 53.34±5.25出院時(shí) 81.78±3.32#

附表2 兩組外周血象恢復(fù)正常時(shí)間、體溫正常時(shí)間相比較(±s,d)

附表2 兩組外周血象恢復(fù)正常時(shí)間、體溫正常時(shí)間相比較(±s,d)

組別 外周血象恢復(fù)正常時(shí)間 體溫正常時(shí)間單一治療組 12.39±2.19 11.39±3.57聯(lián)合治療組 8.51±1.41 8.51±2.61 t 8.214 9.755 P 0.000 0.000

1.2 方法 單一治療組單純用頭孢曲松靜滴治療，每次靜滴2g，每天2次。聯(lián)合治療組在單一治療組基礎(chǔ)上聯(lián)合利奈唑胺治療。在應(yīng)用頭孢曲松第三天開(kāi)始聯(lián)合利奈唑胺治療，每次600mg，每天2次靜滴，兩次靜滴間隔6小時(shí)，在應(yīng)用利奈唑胺前后用鹽水沖管。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組化膿性腦膜炎治療效果。顯效：癥狀消失，體溫、腦脊液白細(xì)胞數(shù)目和外周血象白細(xì)胞數(shù)目恢復(fù)正常；有效：癥狀減輕，體溫、腦脊液白細(xì)胞數(shù)目和外周血象白細(xì)胞數(shù)目好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀，體溫、腦脊液白細(xì)胞數(shù)目和外周血象白細(xì)胞數(shù)目均無(wú)改善?；撔阅X膜炎治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P ＜0.05代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 聯(lián)合治療組顯效37例，有效37例，有效率92.5%；單一治療組顯效20例，有效40例，有效率75%。聯(lián)合治療組治療效果高于單一治療組，P＜0.05。

2.2 干預(yù)前后生活質(zhì)量相比較 干預(yù)前兩組生活質(zhì)量相近，P＞0.05；出院時(shí)聯(lián)合治療組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于單一治療組，P＜0.05，詳見(jiàn)附表1。

2.3 兩組外周血象恢復(fù)正常時(shí)間、體溫正常時(shí)間相比較 聯(lián)合治療組外周血象恢復(fù)正常時(shí)間、體溫正常時(shí)間短于單一治療組，P＜0.05，詳見(jiàn)附表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著抗生素的不斷更新和應(yīng)用，化膿性腦膜炎死亡率顯著降低，但因存在血腦屏障這一特殊生理結(jié)構(gòu)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)治療仍有較多問(wèn)題，多數(shù)抗生素?zé)o法透過(guò)血腦屏障達(dá)到中樞，因此，在化膿性腦膜炎發(fā)病早期需給予強(qiáng)力抗生素[3]。目前多用孢曲松聯(lián)合萬(wàn)古霉素，但萬(wàn)古霉素透過(guò)血腦屏障能力低下，腦脊液濃度低，為達(dá)到目標(biāo)濃度所需劑量多，可增加副作用。利奈唑胺為少數(shù)可透過(guò)血腦屏障的抗生素，可在中樞神經(jīng)系統(tǒng)保持較高的濃度，對(duì)多重耐藥球菌感染治療效果確切[4]。

本研究結(jié)果顯示頭孢類(lèi)抗生素聯(lián)合利奈唑胺對(duì)化膿性腦膜炎的臨床效果確切，可加速體溫和外周血象復(fù)常，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。