河南省洛陽市中心醫(yī)院（471000）魏素姣

胃癌是我國最常見惡性腫瘤之一，胃癌的病變細胞主要來源于胃部的上皮，也就是我們通常說的胃腺癌。胃腺癌是最常見的胃部惡性腫瘤，占胃部惡性腫瘤的95%左右[1]。如果胃癌能夠在早期時段就被發(fā)現(xiàn)，那么胃癌患者的存活率會得到明顯的提高。免疫組化指標(biāo)的特異性檢測對提高胃癌患者的早期診斷、治療以及預(yù)后判斷均具有重要意義。本文通過回顧性分析的方法總結(jié)與分析2015年3月～2017年1月期間在我院就診的205例免疫組化標(biāo)志物Her-2與EGFR等臨床病例資料，為以后臨床工作提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2015年3月～2017年1月期間，在我院就診的205例胃腺癌患者的臨床病例資料。所有患者均在術(shù)后經(jīng)過病理確診為胃腺癌。205例胃腺癌患者中男性163例，女性42例。年齡24～85歲。

1.2 觀察指標(biāo) 根據(jù)胃癌TNM 分期標(biāo)準(zhǔn)對所有胃腺癌患者進行分期[2]，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期；統(tǒng)計所有胃腺癌患者的性別、年齡、腫瘤大小、病理類型、胃壁浸潤深度、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移等資料。觀察比較Her-2與EGFR兩個免疫組化標(biāo)志物在所有胃腺癌患者中的表達情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進行分析，計數(shù)資料用例表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在205 例胃腺癌患者中，Her-2表達為++～+++的胃腺癌患者有74例，占36.1%，Her-2表達為+++的胃腺癌患者有35例，占17.1%。免疫組化標(biāo)志物Her-2的陽性率在性別、年齡、病理類型、胃壁浸潤深度和淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移中的差異比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；腫瘤大小不同的胃腺癌患者間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），不同臨床分期的胃腺癌患者間的Her-2表達差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見附表1。免疫組化標(biāo)志物EGFR的陽性率在性別、年齡、病理類型、腫瘤大小、胃壁浸潤深度、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移和臨床分期中的差異比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見附表2。

附表1 胃腺癌患者Her-2表達水平及其與各項臨床病理參數(shù)的相關(guān)性

附表2 胃腺癌患者EGFR表達水平及其與各項臨床病理參數(shù)的相關(guān)性

3 討論

目前用于胃癌發(fā)現(xiàn)和診斷的腫瘤標(biāo)志物和免疫組化免疫組化標(biāo)志物的種類很多，但是很多標(biāo)志物都缺少敏感性、特異性，對腫瘤疾病無法做到早期診斷。近年來，越來越多的新的腫瘤標(biāo)志物和免疫組化標(biāo)志物被發(fā)現(xiàn)，且腫瘤標(biāo)志物和免疫組化標(biāo)志物在腫瘤疾病的早期發(fā)現(xiàn)與診斷中的重要性越來越被人們所認(rèn)識，所以目前臨床上應(yīng)用了特異性的免疫組化標(biāo)志物來對胃癌患者進行早期的診斷、治療以及預(yù)后評估[3][4][5]。

EGFR和Her-2都是表皮生長因子受體（HER）家族成員之一。原癌人類 Her-2基因主要定位在細胞膜上，少量表達在細胞質(zhì)中。在胃腺癌中，常見Her-2基因擴增和RNA及蛋白質(zhì)的過度表達，但是其在所有的非胃癌組織中均檢測不到，表明Her-2在胃癌的發(fā)生、發(fā)展以及侵襲性轉(zhuǎn)移方面發(fā)揮著重要作用。

本研究通過對Her-2與EGFR兩種免疫組化標(biāo)志物表達水平及其與各項臨床病理參數(shù)的相關(guān)性進行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，Her-2這種免疫組化標(biāo)志物在胃腺癌中具有很好的表達水平，且在腫瘤大小、腫瘤臨床分期方面的表達差異上具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明Her-2這種免疫組化標(biāo)志物與胃腺癌腫瘤大小、臨床分期存在有相關(guān)性，可以作為胃腺癌輔助診斷及預(yù)后判斷的指標(biāo)。