江蘇省連云港市贛榆區(qū)贛榆瑞慈醫(yī)院（222100）韓羽 秦入金 王中怡 張學

所謂急性腸梗阻，主要指的是腸道中的內(nèi)容物受機械因素以及腸管內(nèi)臟神經(jīng)紊亂等因素的影響，造成腸腔內(nèi)運行過程中發(fā)生的一系列腸道功能紊亂癥狀[1]。上述反應會對患者的生命安全造成嚴重影響。腸梗阻疾病的手術時機判定相對困難，在治療效果上也存在較大差異性[2]，若未能采取正確手術時機為患者展開相關治療，則會造成嚴重不良后果。為了全面分析不同手術時間對急性腸梗阻疾病的治療影響，結合實際情況，本文選擇2012年1月～2016年12月我院收治的81例急性腸梗阻患者為研究對象，將其分為兩組，分別予以48h內(nèi)以及48h后開展手術，對比患者臨床治療效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2016年12月我院收治的81例急性腸梗阻患者為研究對象。經(jīng)確定診斷，患者符合衛(wèi)生部最新頒布的關于急性腸梗阻臨床診斷標準[3]。就病因分型來看，糞石性腸梗阻16例，腸扭轉(zhuǎn)5例，嵌頓疝18例，結腸腫瘤10例，粘連性腸梗阻32例。

現(xiàn)依照就診順序，將患者隨機分為觀察組以及對照組，其中對照組40例，觀察組41例。

觀察組男患者27例，女患者14例。年齡區(qū)間21.54～75.61歲，平均年齡為（46.28±4.25）歲。對照組男患者25 例，女患者15例。年齡區(qū)間20.64～77.51歲，平均年齡為（47.82±5.29）歲。兩組患者基線資料無顯著差異具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法 患者入院后，均實施非手術治療措施，其中包含腸胃減壓，禁食水，糾正水電解質(zhì)紊亂，糾正酸堿平衡等。在患者接受保守治療期間內(nèi)，護士均要觀察其臨床體征，疾病變化。在此同時使用適當輔助性措施，對其疾病嚴重程度進行準確判斷。經(jīng)上述處理后，對患者實施手術治療。結合患者具體病因，選擇合適手術方式。粘連性腸梗阻者接受腸粘連松懈術或者部分腸切除吻合術治療。嵌頓疝者接受疝修補術或者部分腸切除吻合術治療，腸扭轉(zhuǎn)者接受扭轉(zhuǎn)復位術或者部分腸切除吻合術治療，結腸腫瘤者接受腫瘤根治術或者腸造瘺術治療。按照上述處理方式，對照組患者48h后接受治療，觀察組患者48h內(nèi)接受治療。

附表1 兩組治療效果比較情況[n,%]

附表2 兩組患者手術以及胃腸道功能恢復情況

1.3 觀察指標 ①對比兩組患者治療效果。②對比兩組患者腸壞死以及死亡發(fā)生例數(shù)。③對比患者手術以及胃腸道功能恢復情況。

1.4 效果判定 臨床顯效：病患既往疼痛、嘔吐，腹脹等情況消失，輔助檢查結果證實相關指標恢復正常。臨床有效：病患既往臨床癥狀得到顯著改善，輔助檢查結果證實相關指標有所改善。無效：未達到以上治療標準者，視為治療無效?？傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/小組人數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計學原理 本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數(shù)資料使用x2計算，當P＜0.05視為存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 治療效果比較情況 對照組患者治療有效率為92.50%，觀察組為95.12%。和對照組相比，觀察組患者治療效果顯著較好，P＞0.05，詳情見附表1。

2.2 兩組患者腸壞死以及死亡發(fā)生例數(shù)治療期間內(nèi)，對照組發(fā)生腸壞死率為17.50%(7/40)，觀察組為7.32%(3/41)。P＜0.05。觀察組死亡率為2.44%(1/41)，對照組為15.00%(6/40)，P＜0.05。

2.3 患者手術以及胃腸道功能恢復情況 經(jīng)治療后，和對照組相比，觀察組患者的胃腸功能恢復時間和住院時長以及手術恢復時間顯著較短，P＜0.05詳情見附表2。

3 討論

急性腸梗阻為常見外科急腹癥。疾病主要表現(xiàn)為肛門停止排氣、腹部脹滿、嘔吐以及按腹痛等。疾病診斷相對容易，治療難點在于治療方式以及手術時機選擇方面。就手術選擇方面來看，大部分學者主張對患者先實施保守治療。主要因為使用手術治療腸粘連時，會發(fā)生術后再次腸粘連現(xiàn)象。倘若保守治療無效，可選擇手術治療。但值得說明的是，這種治療方法存在延誤手術最佳治療時機的弊端，如未能掌握最佳治療時機，可能導致疾病惡化。

就手術時機選擇方面來看，需要全面分析患者疾病情況和自身詳情以及保守治療效果。同時確認是否存在腸絞榨情況，進而為病患提供符合其實際情況的處理該方式。對于腹膜炎、腸絞榨、II度以上腹腔間隔綜合征者在第一時間實施了急診手術。嵌頓疝達不到手法復位指征者，采取手術治療。其他疾病經(jīng)保守治療無效后實施了手術治療。在本次實驗研究結果中可見，經(jīng)治療后，和對照組相比，觀察組患者的胃腸功能恢復時間和住院時長以及手術恢復時間顯著較短，P＜0.05。和對照組相比，觀察組患者不良反應發(fā)生率以及死亡率較低，P ＜0.05，雖說治療有效率稍高，但無統(tǒng)計學差異。

由此可見，對于腸梗阻病患，醫(yī)生在對其開展臨床治療過程中，應當及時確定治療方案，盡早開展手術治療，以保證術后恢復，降低不良反應發(fā)生率，提升病患生存率。