高花蘭

卵巢早衰是指女性在40歲之前卵巢功能過(guò)早衰退，一般人群中發(fā)病率為百分之一，20～30歲的女性發(fā)病率為千分之一，20歲以下的女性發(fā)病率為萬(wàn)分之一?；悸殉苍缢サ呐裕?0歲之前就有明顯的月經(jīng)異?，F(xiàn)象，如至少持續(xù)4個(gè)月的月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)，或者2次以上（包含2次）的外周血清性激素檢查（2次檢查時(shí)間間隔在1個(gè)月以上）表現(xiàn)為高水平的促性腺激素和低水平的雌性激素。

除了受孕難，患卵巢早衰的女性由于長(zhǎng)期雌性激素水平較低，不僅患骨質(zhì)疏松癥、冠心病和抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)上升，而且系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的患病率也明顯上升，嚴(yán)重影響身心健康。

目前，有50%～60%的卵巢早衰患者找不到明確的病因，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，可能與下列因素有關(guān)：

1.染色體異常。部分患者有卵巢早衰家族史，與X染色體異常密切相關(guān)。

2.抗卵巢抗體陽(yáng)性率過(guò)高。卵巢早衰女性的抗卵巢抗體陽(yáng)性率顯著高于正常女性，可合并自身免疫性橋本氏甲狀腺炎、腎上腺功能不全、重癥肌無(wú)力、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

3.卵巢血液供應(yīng)不足。卵巢及其周圍組織的手術(shù)影響了卵巢的血液供應(yīng)，引起卵巢損傷；用于治療婦科疾病的子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，可能會(huì)使一部分患者的卵巢血管受阻，血液供應(yīng)不足。這些都會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰。

4.卵巢組織被破壞。輸卵管炎、輸卵管膿腫、卵巢膿腫等會(huì)破壞卵巢組織，導(dǎo)致卵巢早衰。

5.酶缺乏。17-羥化酶、脫氫酶等的缺乏，卵巢DNA調(diào)聚酶的活性喪失，均可損傷卵巢，導(dǎo)致卵巢早衰。

6.心理異常。生活、工作壓力過(guò)大，精神上突然受到刺激，持續(xù)強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)等，均可影響女性下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，引起卵巢功能異常，甚至誘發(fā)卵巢早衰。

7.有害物質(zhì)的影響。煙草煙霧、燒烤食物、汽車尾氣、殺蟲(chóng)劑、橡膠制品等有害物質(zhì)，人接觸后，均可導(dǎo)致卵巢早衰。

在治療卵巢早衰方面，可通過(guò)雌、孕激素序貫治療或聯(lián)合治療以維持女性第二性征，恢復(fù)月經(jīng)，改善性生活及代謝紊亂引起的心血管疾病。但在進(jìn)行這類激素替代治療時(shí)，必須定期監(jiān)測(cè)乳腺、肝腎功能等情況。對(duì)于有生育需要但存在不孕問(wèn)題的患者來(lái)說(shuō)，在激素替代治療的基礎(chǔ)上可進(jìn)行促排卵治療，患者有可能懷孕，但成功率低，多數(shù)患者需要通過(guò)別人捐贈(zèng)卵子來(lái)獲得懷孕、生育的機(jī)會(huì)。

中醫(yī)認(rèn)為卵巢早衰的病因包括先天不足、感染病毒、情志因素等，病機(jī)是腎精早虧。所以，中醫(yī)治療一般以補(bǔ)腎填精為基礎(chǔ)，兼健脾養(yǎng)血、疏肝解郁，常用左歸丸、歸腎丸、益經(jīng)湯等為基礎(chǔ)方進(jìn)行治療，配合逍遙散、四君子湯等。

另外，卵巢早衰患者因?yàn)槟贻p，患病后往往焦慮不安，從而加重病情。因此，患者應(yīng)注重情緒調(diào)整，保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，做好打持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備。