夏瑞紅

（河南省安陽市第五人民醫(yī)院 安陽455000）

針對性護(hù)理對肝硬化合并上消化道出血患者治療效果影響

夏瑞紅

（河南省安陽市第五人民醫(yī)院 安陽455000）

目的：探討針對性護(hù)理對肝硬化合并上消化道出血患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2014年7月～2016年5月收治的肝硬化合并上消化道出血患者78例，隨機分為對照組和研究組各39例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組基礎(chǔ)上予以針對性護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理后治療依從性及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者治療依從性、SF-36評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后研究組戒煙戒酒率、適當(dāng)運動率、定期復(fù)查率、按時服藥率及SF-36評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對肝硬化合并上消化道出血患者予以針對性護(hù)理干預(yù)，可顯著提高患者治療依從性及生活質(zhì)量。

肝硬化合并上消化道出血；針對性護(hù)理干預(yù)；治療依從性；生活質(zhì)量

上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥之一，患者可出現(xiàn)嘔血、黑便、失血性休克等癥狀，甚至引發(fā)肝性腦病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命安全[1]。嚴(yán)密觀察病情變化、迅速準(zhǔn)確的搶救、細(xì)致精心的護(hù)理是挽救患者生命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本研究旨在探討針對性護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者治療依從性及生活質(zhì)量影響?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年7月～2016年5月收治的肝硬化合并上消化道出血患者78例，隨機分為對照組和研究組各39例。研究組男28例，女11例；年齡 24～71歲，平均年齡（53.81±6.81）歲。對照組男26例，女13例；年齡25～72歲，平均年齡（54.06±6.69）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，如指導(dǎo)患者臥床休息、采取正確臥位等。研究組在對照組基礎(chǔ)上予以針對性護(hù)理。包括：（1）準(zhǔn)確評估患者肝硬化病情及上消化道出血癥狀，根據(jù)患者自護(hù)能力及經(jīng)濟狀況制定合理的針對性護(hù)理方案；（2）對患者進(jìn)行疾病知識普及教育，使患者充分了解自身病情，講述以往成功案例，幫助患者樹立治愈信心；（3）根據(jù)患者實際出血狀況予以相應(yīng)止血措施，且根據(jù)出血量變化情況隨時調(diào)整護(hù)理方案；（4）積極與患者進(jìn)行溝通交流，充分了解患者內(nèi)心真實訴求，制定針對性心理護(hù)理干預(yù)措施，使患者充分釋放心理壓力，改善不良情緒；（5）指導(dǎo)患者在恢復(fù)期養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽、少食多餐的飲食習(xí)慣，禁食生冷、油膩、辛辣等刺激性食物；（6）患者出院后叮囑其戒煙戒酒、定期復(fù)查，同時進(jìn)行適當(dāng)運動以增強抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo) （1）采用我院自行設(shè)計的治療依從性問卷對兩組患者進(jìn)行調(diào)查，包括定期復(fù)查、適當(dāng)運動、戒煙戒酒、按時服藥等方面。（2）應(yīng)用簡明SF-36量表評價兩組生活質(zhì)量，主要從軀體功能及精神健康兩方面比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS21.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較 護(hù)理干預(yù)后，研究組戒煙戒酒、適當(dāng)運動、定期復(fù)查、按時服藥等依從率均高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較[例（%）]

2.2 兩組患者SF-36評分比較 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SF-36評分比較無顯著性差異，P＞0.05；護(hù)理干預(yù)后，研究組SF-36評分明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SF-36評分比較

表2 兩組患者護(hù)理前后SF-36評分比較

時間 組別 n 軀體功能 精神健康護(hù)理前 研究組對照組39 39 t P護(hù)理后 研究組對照組39 39 t P 57.42±3.26 57.13±3.41 0.940＞0.05 69.48±7.28 63.21±7.04 3.866＜0.05 62.81±4.56 63.02±4.28 0.709＞0.05 74.86±9.54 69.38±8.12 2.732＜0.05

3 討論

肝硬化合并上消化道出血發(fā)病急且出血量大，病情十分兇險，時刻威脅患者生命，故患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，對患者治療依從性及生活質(zhì)量具有重要的影響[2]。因此，探討一種有效護(hù)理肝硬化合并上消化道出血的方法，對提高患者治療依從性及生活質(zhì)量具有重要意義。

針對性護(hù)理為人性化護(hù)理模式之一，具有針對性、個性化、整體性、細(xì)節(jié)化等特點[3]。對肝硬化合并上消化道出血患者予以針對性護(hù)理優(yōu)勢在于：（1）加強對患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，有效排解患者負(fù)面情緒，可提高患者治療依從性；（2）嚴(yán)密觀察患者出血征兆，針對其出血程度采取相應(yīng)止血措施，并加強基礎(chǔ)護(hù)理，可顯著減少誘發(fā)上消化道出血因素；（3）加強飲食指導(dǎo)，可有效防止由飲食不當(dāng)引發(fā)的上消化道再出血情況，并詳細(xì)告知患者及家屬日常生活注意事項，保持適當(dāng)運動鍛煉及充足睡眠[4～5]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者治療依從性、SF-36評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后研究組戒煙戒酒、適當(dāng)運動、定期復(fù)查、按時服藥依從率及SF-36評分均高于對照組（P＜0.05）。說明對肝硬化合并上消化道出血患者予以針對性護(hù)理，可顯著提高患者治療依從性及生活質(zhì)量。

[1]花萍.肝硬化合并上消化道大出血患者的急救與護(hù)理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(35):3970-3971

[2]周廣玉,吳海靜.肝硬化合并上消化道出血患者行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對其療效的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(2):352-354

[3]王燕,王育棟,王海云.預(yù)見性與針對性護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血患者中應(yīng)用的臨床觀察[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(1):38-40

[4]鄧艷,嚴(yán)志涵.綜合護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者的效果研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(7):833-834

[5]王芳芳.護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血的效果分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(7):1180-1182

R473.57

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.092

2017-08-01）