丁衛(wèi)衛(wèi) 魏丹丹

（1河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 鄭州450000；2河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 鄭州450000）

●康復(fù)與護理●

細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護理方法在重癥護理中的護理效果研究

丁衛(wèi)衛(wèi)1魏丹丹2

（1河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 鄭州450000；2河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 鄭州450000）

目的：探討細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護理在重癥護理中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年10月～2016年10月我院重癥監(jiān)護室收治的50例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各25例。對照組采用常規(guī)細(xì)節(jié)化護理，觀察組采用細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護理，比較兩組患者護理前后抑郁、焦慮、睡眠質(zhì)量評分和護理滿意度。結(jié)果：兩組患者抑郁評分、焦慮評分、睡眠質(zhì)量評分均較護理前改善，觀察組各項評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護理方法在重癥臨床護理中的應(yīng)用效果良好，能有效緩解患者抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，改善患者睡眠質(zhì)量，對提高重癥護理質(zhì)量具有重要意義。

重癥護理；細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護理；護理效果

重癥監(jiān)護室是對重癥患者進行加強護理的病房，長期處于重癥監(jiān)護室的患者生理及心理受病痛折磨影響大，易產(chǎn)生負(fù)性心理，主要表現(xiàn)為抑郁和焦慮，對患者病情恢復(fù)極為不利。本研究將細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護理應(yīng)用于25例重癥監(jiān)護室患者中，取得良好的臨床效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2016年10月我院重癥監(jiān)護室收治的50例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各25例。對照組男16例，女9例；年齡 32～50 歲，平均年齡（40.26±8.22）歲；病程2～14年，平均病程（6.26±4.15）年。觀察組男 18例，女 7例；年齡 30～52歲，平均年齡（40.06±8.72）歲；病程 1～15年，平均病程（6.16±4.33）年。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)細(xì)節(jié)護理，包括對導(dǎo)管護理、飲食護理、24 h病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等。觀察組實施細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護理。具體措施如下：（1）患者入院后，對患者家庭狀況、職業(yè)、性格特征等進行全面了解，根據(jù)患者的個體化因素制定護理方案。（2）積極與患者溝通交流，耐心傾聽并解答患者及其家屬提出的各種疑問，盡力滿足患者需求，給患者親人般的溫暖與關(guān)懷；同時，給予患者心理疏導(dǎo)，消除抑郁、焦慮等負(fù)性心理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）營造溫馨、舒適的病房環(huán)境，定期對病房進行消毒、通風(fēng)，保持病房干凈、整潔，在病房張貼健康教育知識卡等，使患者感受到如家般的感覺；此外，護理過程中注意對患者的隱私保護，如協(xié)助患者排便、翻身過程中對患者隱私部位給予遮擋，避免患者產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。（4）時刻關(guān)注患者病情變化，叮囑患者按時用藥，護理昏迷病人時，可呼喊患者姓名并進行簡單交流，定期給予翻身按摩護理，直至患者神智恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者護理前后抑郁、焦慮、睡眠質(zhì)量評分和護理滿意度。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）和《護理滿意度調(diào)查表》4個量表進行評價。SAS、SDS 評價標(biāo)準(zhǔn)：50分為正常，50～59 分為輕度焦慮（抑郁），60～69分為中度焦慮（抑郁），70分為重度焦慮（抑郁）。PSQI評價標(biāo)準(zhǔn)：7分為正常，7～14分為輕度睡眠障礙，14分為重度睡眠障礙。《護理滿意度調(diào)查表》[1]評價標(biāo)準(zhǔn)：80～100分為非常滿意，60～79 分為滿意，50～59 分為一般，30～49 分為不滿意，30分為非常不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抑郁、焦慮和睡眠質(zhì)量評分比較 兩組患者抑郁評分、焦慮評分、睡眠質(zhì)量均較護理前降低，且觀察組各項評分均低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者抑郁、焦慮和睡眠質(zhì)量評分比較

表1 兩組患者抑郁、焦慮和睡眠質(zhì)量評分比較

注：與護理前比較，*P＜0.05；與對照組護理后比較，#P＜0.05。

組別 n 階段 抑郁評分 焦慮評分 睡眠質(zhì)量評分對照組觀察組25 25護理前護理后護理前護理后65.27±7.18 50.28±5.38*65.21±7.28 42.04±4.20*#66.59±6.28 50.38±5.28*66.55±6.26 42.95±4.71*#20.14±1.27 11.49±1.05*20.14±1.25 9.02±0.62*#

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較

3 討論

重癥監(jiān)護室收治的多為大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、重度臟器衰竭、敗血癥等患者。多數(shù)患者由于病情刺激、家屬不在身邊，易出現(xiàn)抵觸、煩躁、抑郁等心理，出現(xiàn)不信任醫(yī)護人員、不配合治療等情況，嚴(yán)重影響護理和治療工作的順利開展。親情化護理主要包括情感支持、生活護理、隱私保護、環(huán)境管理等，通過親情化理念的融入和以人為本思想的貫徹，積極從多方面構(gòu)建和患者的良好關(guān)系，護理人員像家人一樣護理每一位患者，使患者放下戒備，對護理人員產(chǎn)生足夠的信任，幫助患者保持積極的心態(tài)，增強患者的治療信心，從而更好地配合臨床醫(yī)護人員工作，獲得良好的治療效果。此外，細(xì)節(jié)化護理可充分滿足患者需要，促進患者早日康復(fù)。國內(nèi)學(xué)者研究證實[2]，細(xì)節(jié)護理可以提高患者的滿意度，并改善睡眠質(zhì)量，緩解心理壓力，促進患者的恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者抑郁評分、焦慮評分、睡眠質(zhì)量評分均較護理前改善，觀察組各項評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究一致[3]。說明細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護理方法在重癥臨床護理中的應(yīng)用效果良好，能有效緩解患者抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，改善患者睡眠質(zhì)量，對提高重癥護理質(zhì)量具有重要意義。

[1]張偉英,王萬娟,陸冬妍,等.重癥監(jiān)護病房推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實踐與體會[J].解放軍護理雜志,2012,29(21):67-68,76

[2]劉琴,代芬,張藝.人文關(guān)懷在冠心病重癥監(jiān)護病房病人家屬中的應(yīng)用體會[J].全科護理,2012,10(30):2831-2832

[3]魏惜晨,趙艷紅.綜合護理干預(yù)對焦慮癥患者生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(5):820

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.090

2017-08-01）