劉戰(zhàn)利

（河南省鄭州市黃河中心醫(yī)院 鄭州450000）

下肢深靜脈血栓形成的危險因素及多普勒超聲診斷價值分析

劉戰(zhàn)利

（河南省鄭州市黃河中心醫(yī)院 鄭州450000）

目的：探討下肢深靜脈血栓形成的危險因素及多普勒超聲診斷價值。方法：選取2014年5月～2017年5月我院接診的86例疑似下肢深靜脈血栓患者為研究對象，均行多普勒超聲及數(shù)字減影血管造影檢查，以數(shù)字減影血管造影為金標準，探討多普勒超聲檢查在下肢深靜脈血栓診斷中的應用價值，分析下肢深靜脈血栓形成的危險因素。結果：普勒超聲診斷診斷準確率為96.5%；髂靜脈、股靜脈、腘靜脈、股靜脈至筋脈累及、脛前與脛后靜脈診斷靈敏度分別為75.0%、96.9%、90.0%、100.0%、100.0%；下肢深靜脈血栓形成患者的腦血管病史、靜脈血栓史及發(fā)熱等均顯著高于非下肢深靜脈血栓形成患者（P＜0.05）。結論：患者腦血管病史、靜脈血栓史及發(fā)熱是下肢深靜脈血栓形成的高危因素。多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成操作簡單、準確率高，值得臨床推廣應用。

下肢深靜脈血栓形成；危險因素；多普勒超聲診斷

下肢深靜脈血栓是臨床常見周圍血管阻塞性疾病，危害性大，臨床表現(xiàn)為患肢腫脹、局部感疼痛，行走時加劇、淺靜脈曲張等，嚴重威脅患者身心健康及生活質量[1]。多普勒超聲是臨床診斷下肢深靜脈血栓的首選影像學診斷技術[2]。本研究旨在探討下肢深靜脈血栓形成的危險因素及多普勒超聲診斷價值?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2017年5月我院接診的86例疑似下肢深靜脈血栓患者為研究對象，男 52例、女 34例，年齡 45～70歲、平均年齡（62.58±5.32）歲。所有患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2 檢查方法 檢查儀器選擇HITACHI-PreIrus、Philips-IU22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率6～10 Hz，濾波50Hz，血流方向與聲束之間夾角＜60°。暴露患者患側下肢，大腿外旋外展；先后探查髂靜脈、股總靜脈、股淺靜脈、股深靜脈、腘靜脈及小腿上端各分支靜脈。對小腿靜脈顯示不夠清晰者，指導其取坐立位，促使靜脈血流充盈。

1.3 觀察指標 以數(shù)字減影血管造影作為金標準，記錄多普勒超聲診斷肢深靜脈血栓準確率及診斷下肢深靜脈血栓部位靈敏度；分析下肢深靜脈血栓形成的危險因素。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 多普勒超聲檢查診斷準確率分析 多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓陽性患者59例，陰性患者27例，診斷準確率為96.5%（83/86）。

表1 多普勒超聲檢查診斷準確率分析（例）

2.2 多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓部位靈敏度分析 多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓部位靈敏度分別為髂靜脈75.0%（3/4）、股靜脈96.9%（31/32）、腘靜脈90.0%（18/20）、股靜脈至筋脈累及100.0%（4/4）、脛前與脛后靜脈100.0%（2/2）。見表2。

表2 多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓部位靈敏度分析（例）

2.3 下肢深靜脈血栓形成的危險因素分析 下肢深靜脈血栓形成患者與非下肢深靜脈血栓形成患者的年齡、性別比較無顯著性差異，P＞0.05；下肢深靜脈血栓形成患者腦血管病史、靜脈血栓史及發(fā)熱均顯著高于非下肢深靜脈血栓形成患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表3 下肢深靜脈血栓形成的危險因素分析

表3 下肢深靜脈血栓形成的危險因素分析

組別 n 年齡（歲） 男性[例（%）]腦血管病史[例（%）]靜脈血栓史[例（%）]發(fā)熱[例（%）]下肢深靜脈血栓形成非下肢深靜脈血栓形成t/χ2 P 62 24 63.32±6.48 61.02±4.97 1.56＞0.05 38（61.29）14（58.33）0.06＞0.05 32（51.61）6（25.00）4.97＜0.05 35（56.45）7（29.17）5.15＜0.05 25（40.32）2（8.33）8.22＜0.05

3 討論

下肢深靜脈血栓是一種急性非化膿性炎癥，可能與年齡、肥胖、長期臥床、惡性腫瘤、心腦血管疾病等有關。近年來，隨著我國人們生活水平的提高，下肢深靜脈血栓發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已成為影響人們健康和生活質量的重要因素之一，若未及時給予防范措施，隨著病情發(fā)展，可能引發(fā)致命性的肺栓塞，導致患者死亡[3～4]。因此，下肢深靜脈血栓的早期診斷及治療顯得尤為重要。但早期下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)并不明顯，給早期診斷帶來一定的困難[5]。彩色多普勒超聲是臨床診斷下肢靜脈血栓形成的重要技術，具有操作簡單、可重復性檢查、無創(chuàng)性、患者接受度高、診斷準確性高等優(yōu)點，臨床應用價值較高[6]。

本研究結果顯示，多普勒超聲診斷診斷準確率為96.5%；髂靜脈、股靜脈、腘靜脈、股靜脈至筋脈累及、脛前與脛后靜脈診斷靈敏度分別為75.0%、96.9%、90.0%、100.0%、100.0%。說明多普勒超聲診斷準確率高，能夠有效鑒別下肢深靜脈血栓形成的部位分布，為治療提供有效的依據(jù)。此外，為有效預防下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生，需加強對相關危險因素的預防。本研究結果顯示，下肢深靜脈血栓形成與患者腦血管病史、靜脈血栓史及發(fā)熱等均顯著高于非下肢深靜脈血栓形成患者（P＜0.05）。說明腦血管病史、靜脈血栓史及發(fā)熱是引起下肢深靜脈血栓形成的危險因素。綜上所述，引發(fā)下肢深靜脈血栓形成的危險因素較多，早期診斷及治療具有必要性；多普勒超聲具有高診斷準確率、操作簡便、可重復性等優(yōu)點，能夠實現(xiàn)對下肢深靜脈血栓形成的早期診斷，確保患者及早治療，臨床應用價值較高。

[1]曾維佳,張旭勝.下肢深靜脈血栓形成的危險因素及多普勒超聲診斷價值分析[J].血栓與止血學,2017,23(2):205-207

[2]劉俊哲.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的價值分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(28):32-33

[3]杜歡歡.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的價值分析[J].醫(yī)學信息,2017,30(8):179-180

[4]侯愛莉.彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓形成的診斷價值分析[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(12):2256-2257

[5]田歡.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床應用價值分析[J].醫(yī)學信息,2015,28(46):413-414

[6]宋麗莎,余慶紅,鄭維君,等.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成后綜合征的應用價值[J].中國現(xiàn)代普通外科進展,2016,19(1):44-46

R543.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.063

2017-08-16）