張曉貞

（河南省許昌市中心血站檢驗科 許昌461000）

●診療經(jīng)驗●

2016～2017年許昌市無償獻血者血液檢測淘汰結(jié)果分析

張曉貞

（河南省許昌市中心血站檢驗科 許昌461000）

目的：分析許昌市2016～2017年無償獻血者血液檢測淘汰情況，比較不同因素淘汰情況的差異，以便更好地指導(dǎo)獻血工作，減少血液浪費。方法：回顧性分析2016年1月～2017年6月許昌市72895例無償獻血者的血液樣本，統(tǒng)計淘汰血樣者的性別、年齡和不合格血液檢查指標[血常規(guī)指標：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和乙肝表面抗原（HBsAg）；血液抗體指標：梅毒螺旋體抗體（anti-TP）、人類免疫缺陷病毒抗體（anti-HIV）和丙肝病毒抗體（anti-HCV）]的分布特點。結(jié)果：淘汰血樣獻血人次中26～35歲和36～45歲年齡段淘汰率較高，18～25歲和46～55歲年齡段淘汰率較低；男性與女性淘汰率相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；淘汰血樣的不合格生化指標主要集中在血常規(guī)指標，其中因ALT不合格的淘汰率較高，而血液抗體指標中因anti-HIV不合格的淘汰率較低。結(jié)論：許昌市2016年1月～2017年6月血液檢測淘汰的無償獻血者主要集中于26～45歲之間，淘汰原因以ALT檢測不合格為主，血站應(yīng)予以重視并采取相應(yīng)措施，加強獻血前資料的采集，有效控制血液淘汰情況，減少血液資源的不必要浪費。

無償獻血；檢測淘汰；許昌市；淘汰率；血常規(guī)指標

由于采血點通常無法運行大型檢驗設(shè)備，且采血時間有限，所以無法對無償獻血者進行全面檢查后實施采血，因而大量不合格血液流入血液采供系統(tǒng)，不僅增加了血液中心的檢測成本，也造成了不必要的血液浪費[1]。本研究統(tǒng)計分析了無償獻血者血液樣本中不合格血樣的報廢原因，為更好地進行無償獻血招募和采血工作提供了參考依據(jù)?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年1月～2017年6月許昌市72 895例無償獻血者的血液樣本，獻血者年齡18～55歲，男49 788例，女23 107例。獻血者身體條件均符合相關(guān)健康標準[1]，現(xiàn)場乙肝表面抗原（HBsAg）和谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）快速篩查合格。每人獻血量 200～400 ml。

1.2 檢測方法、試劑及儀器 采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測（酶聯(lián)免疫分析系統(tǒng)：BEP（R）ⅢSystem）血樣中的乙肝表面抗原HBsAg（試劑盒：北京萬泰、法國伯樂）、梅毒螺旋體抗體（anti-TP）（試劑盒：北京萬泰、珠海麗珠）、人類免疫缺陷病毒抗體（anti-HIV）（試劑盒：珠海麗珠、法國伯樂）和丙肝病毒抗體（anti-HCV）（試劑盒：北京萬泰、珠海麗珠）水平。采用速率法檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT（全自動生化分析儀：上海科華、深圳邁瑞）水平，≥40 IU為不合格。每項指標分別由2位檢測人員采用兩個不同廠家的試劑進行檢測，檢測結(jié)果同時合格則判定為合格血樣，若anti-HIV檢測有反應(yīng)則送至我市艾滋病確證中心進行WB法檢測確認[2]。

1.3 觀察指標 分析淘汰血樣及對應(yīng)不合格生化指標，觀察淘汰血樣獻血者的性別和年齡分布情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 淘汰血樣獻血者的年齡分布情況分析 72 895例樣本，淘汰樣本數(shù)為1 538例，淘汰率為2.11%；其中，26～35歲和36～45歲年齡段的無償獻血者血液檢測淘汰率較高，18～25歲和46～55歲年齡段淘汰率則較低。見表1。

表1 淘汰血樣獻血者的年齡分布情況分析

2.2 淘汰血樣獻血者的性別分布情況分析 72895例樣本中，男性淘汰率與女性淘汰率相比較，差異統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=0.917，P＞0.05。見表 2。

表2 淘汰血樣獻血者的性別分布情況分析

2.3 淘汰血樣的不合格生化指標分布 72 895例血液樣本中，因ALT不合格而淘汰的比例最高，占1.45%，其次 依 次 為 HBsAg、anti-TP、anti-HCV、anti-HIV。見表3。

表3 淘汰血樣的不合格生化指標分布

3 討論

依據(jù)《中華人民共和國獻血法》[3]中的相關(guān)規(guī)定，采血點需對無償獻血者進行基礎(chǔ)健康檢查，不符合獻血標準者，向其說明原因后不予采集。因此，無償獻血體系的工作重心在于對血液健康質(zhì)量的把控，以杜絕不合格血液流入采供血系統(tǒng)，在提高工作效率的同時還可以減少血液資源浪費。

2016～2017年許昌市無償獻血者的血液檢測結(jié)果顯示，總淘汰率為2.11%，低于相關(guān)文獻報道中江門市的淘汰率3.04%[4]，略高于相關(guān)文獻報道中宜昌市的淘汰率2.01%[5]。其中，男性無償獻血者的比例高于女性，但無償獻血者的性別對血液質(zhì)量基本不構(gòu)成影響，而26～45歲年齡段獻血者淘汰率較高，這可能與青年人群身體素質(zhì)較好，體內(nèi)代謝反應(yīng)較快，中年人工作強度大且機體各項功能呈逐漸衰退的趨勢有關(guān)。有學(xué)者認為[5]，血站應(yīng)選擇低危人群作為無償獻血的主要對象，并進行相應(yīng)的獻血知識普及與健康檢查咨詢，通過培養(yǎng)固定的獻血人群，可大幅提高血液質(zhì)量，并防止血源性疾病的傳播。

有研究顯示，ALT不合格是無償獻血者血液檢測淘汰率較高的首要影響因素[6]，因此在采血前進行ALT快速篩查是血液質(zhì)量的重要保障，可大幅降低采血后血液檢測的人力和物力成本。此外，我國乙型肝炎患者及乙型肝炎病毒攜帶者比例較大，乙型肝炎是可經(jīng)血液傳播的嚴重疾病，而部分地區(qū)人們健康意識較低，因此有必要在采血前加強對無償獻血者HBsAg水平的檢測，提高檢測敏感度。本研究中，ALT的不合格淘汰率為1.45%，占最高例，其次依次為 HBsAg、anti-TP、anti-HCV、anti-HIV。這說明經(jīng)過一輪采血前檢測仍無法有效降低因ALT不合格產(chǎn)生的淘汰率，這可能與快速篩查及采血后檢驗的原理不同有關(guān)；此外，由于市級、區(qū)級疾控中心均已開放HIV病毒免費檢查，避免了部分HIV攜帶者以檢查為目的參與無償獻血，從而降低了血液檢測壓力。廖惠容等[4]認為，由于在傍晚獻血的無償獻血者較為集中，屆時在消化晚餐的過程中，獻血者血液中極易產(chǎn)生乳糜現(xiàn)象，可能為ALT檢測帶來極大的不確定性，使采血前篩查失效。

綜上所述，采血工作站應(yīng)加強對26～45歲年齡段獻血者的采血前排查，著重對ALT水平進行篩查，同時加強對群眾在生活習(xí)慣及血液常識方面的健康教育及無償獻血宣傳工作。同時，在與存在檢測異常的獻血者或高危人群進行溝通時，應(yīng)注意保持良好的語氣和態(tài)度，保護獻血者的隱私及自尊。此外，還需提高獻血前篩查管理的系統(tǒng)和水平，提高檢驗靈敏度和準確性，整個采血過程中應(yīng)進行持續(xù)性的質(zhì)量控制和管理，使血液采供系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展。

[1]黃秀琳,李維,段恒英,等.重慶市血液中心無償獻血者傳染性指標檢測結(jié)果的重合性分析[J].中國輸血雜志,2013,26(6):546-548

[2]孫連明.獻血者健康檢查相關(guān)標準和規(guī)程的理解與實施要點[J].中國輸血雜志,2012,25(7):710-714

[3]第八屆全國人民代表大會常務(wù)委員會.中華人民共和國獻血法[S].北京:中國法制出版社,1998.1-2

[4]廖惠容,翁遠橋,古錦萍,等.2005-2014年江門市無償獻血者血液檢測淘汰情況[J].中國輸血雜志,2017,30(1):67-69

[5]郭毅,聶心教.宜昌市2010-2014年無償獻血者血液檢測結(jié)果分析[J].中國輸血雜志,2015,28(8):982-983

[6]何偉蘭,高瞻,許建榮,等.柳州地區(qū)無償獻血者獻血前淘汰原因分析[J].中國輸血雜志,2013,26(11):1071-1072

R446.11

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.061

2017-08-02）