楊偉鋒 楊愛華 朱永輝 李恩

（1河南省鄭州市第十六人民醫(yī)院神經(jīng)外科 登封452470；2河南省新鄭市人民醫(yī)院兒科 新鄭451100）

分析利培酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療腦外傷后精神障礙的臨床效果

楊偉鋒1楊愛華2朱永輝1李恩1

（1河南省鄭州市第十六人民醫(yī)院神經(jīng)外科 登封452470；2河南省新鄭市人民醫(yī)院兒科 新鄭451100）

目的：探討利培酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療腦外傷后精神障礙的臨床效果。方法：選取2015年11月～2016年11月我院收治的66例腦外傷后精神障礙患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各33例。對照組給予利培酮治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予丙戊酸鈉聯(lián)合治療，比較兩組患者臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對腦外傷后精神障礙患者應(yīng)用丙戊酸鈉聯(lián)合利培酮治療，可改善患者精神狀況，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，臨床效果顯著。

腦外傷；精神障礙；丙戊酸鈉；利培酮；臨床療效

腦外傷后精神障礙是指患者在腦損傷3個月后仍出現(xiàn)頭暈、頭痛、癔癥等精神疾病癥狀，但無法通過影像學(xué)檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查找出異常，又稱腦外傷后綜合征，主要治療方式有心理治療、行為治療及藥物治療[1]。本研究旨在探討利培酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療腦外傷后精神障礙的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月～2016年11月我院收治的66例腦外傷后精神障礙患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各33例。對照組男20例，女13例；年齡22～54歲，平均年齡（34.45±9.54）歲。觀察組男21例，女12例；年齡23～55歲，平均年齡（34.12±9.77）歲。所有患者及家屬均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予口服利培酮片（國藥準(zhǔn)字H20010309）治療，初始劑量為0.5 mg/次，2次/d，服藥后1周內(nèi)根據(jù)患者耐受程度將劑量逐漸增至2～6 mg/d[2]。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合口服丙戊酸鈉片（國藥準(zhǔn)字H20010595）治療，起始劑量為0.5 g/次，1次/d，根據(jù)病情逐漸增至1 g/d[3]。兩組患者均持續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組患者臨床療效。采用PANSS量表評分減低情況進行療效評定。顯效：患者完全康復(fù)，恢復(fù)正常生活，評分指數(shù)下降70%以上；有效：患者完全康復(fù)，偶爾出現(xiàn)頭疼、頭暈等臨床癥狀，評分指數(shù)下降20%～70%；無效：患者情緒仍波動較大，評分指數(shù)下降在20%以下[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）記錄患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以%表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

腦外傷是指由外物造成的、顱腦部肉眼可見的創(chuàng)傷，通?？梢鸩煌潭鹊墓δ苷系K[5]。腦外傷后精神障礙就是其中一種，其主要臨床癥狀為彌漫性頭部脹痛、頭暈?zāi)垦！⑺季S混亂以及癔癥樣反應(yīng)等[6]。如不及時治療，會導(dǎo)致視力、聽力下降，不自主苦笑，激動易怒甚至木僵、緘默等癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和健康。利培酮片屬于苯并異惡唑衍生物，通過與5-羥色胺能受體以及多巴胺D2受體結(jié)合改善精神疾病癥狀，但大量服用后易產(chǎn)生口干、頭疼等不良反應(yīng)[7]。丙戊酸鈉是一種不含氮的廣譜抗癲癇藥物，可有效降低神經(jīng)元的興奮性[8]。兩者聯(lián)合應(yīng)用可提高臨床療效，且安全性高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，給予腦外傷后精神障礙患者應(yīng)用利培酮與丙戊酸鈉聯(lián)合治療，臨床療效顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]夏德新.帕利哌酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療腦外傷所致精神障礙攻擊行為的療效研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(20):132-133

[2]林松.利培酮輔助治療腦外傷所致精神障礙的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(35):45,54

[3]張一明.帕利哌酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療腦外傷所致精神障礙攻擊行為的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(2):150-151

[4]魏保華.利培酮口服液治療老年器質(zhì)性精神障礙21例分析[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(2):140

[5]楊華.腦外傷所致精神障礙患者肌內(nèi)注射氟哌啶醇后致眩暈1例[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(3):209

[6]聞紅斌,毛春,周宏斌.利培酮治療腦器質(zhì)性精神障礙60例療效分析[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2010,20(6):421

[7]楊文,趙勇,魯曉波,等.丙戊酸鈉對腦外傷所致精神障礙的輔助治療[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2009,19(3):181

[8]徐春.帕利哌酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療腦外傷所致精神障礙攻擊行為的療效研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(3):1-2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.055

2017-07-15）