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（河南省開封市中醫(yī)院腫瘤科 開封475000）

扶正消癥湯合FOLFOX6化療對中晚期胃癌生活質(zhì)量的影響

張?jiān)迫?/p>

（河南省開封市中醫(yī)院腫瘤科 開封475000）

目的：探討自擬扶正消癥湯聯(lián)合FOLFOX6方案化療對中晚期胃癌患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取2015年1月～2016年12月我院收治的中晚期胃癌患者72例，隨機(jī)分為對照組和研究組各36例。對照組采用FOLFOX6方案化療，研究組采用自擬扶正消癥湯聯(lián)合FOLFOX6方案化療。比較兩組治療效果以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：研究組治療總有效率顯著高于對照組，生命質(zhì)量評分低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中晚期胃癌患者應(yīng)用自擬扶正消癥湯聯(lián)合FOLFOX6方案化療，可明顯提高臨床治療效果，改善患者生命質(zhì)量。

中晚期胃癌；FOLFOX6方案化療；扶正消癥湯

胃癌為我國常見的惡性腫瘤之一，患病率較高，國內(nèi)每年患病人數(shù)約為全球患病人數(shù)的1/3。多數(shù)胃癌患者早期癥狀并不明顯，確診時(shí)已處于中晚期?；熓桥R床治療中晚期胃癌的重要方法，可有效緩解患者臨床癥狀，延長生存期。但隨著大量化療藥物的使用，部分腫瘤患者產(chǎn)生多藥耐藥性，從而影響治療效果。近年來，中醫(yī)在中晚期胃癌治療中積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，引起人們的高度關(guān)注。本研究旨在探討自擬扶正消癥湯聯(lián)合FOLFOX6方案化療治療中晚期胃癌的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2016年12月我院收治的中晚期胃癌患者72例，隨機(jī)分為對照組和研究組各36例。研究組：男25例，女11例；年齡38～78 歲，平均年齡（62.5±5.8）歲；腫瘤分期：Ⅲ期14例，Ⅳ期22例。對照組：男23例，女13例；年齡37～76 歲，平均年齡（62.2±5.4）歲；腫瘤分期：Ⅲ期16例，Ⅳ期20例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用FOLFOX6方案化療。給予85 mg/m2奧沙利鉑（國藥準(zhǔn)字 H20000337）靜滴，3 h，第1天；200 mg/m2亞葉酸鈣（國藥準(zhǔn)字H20000418）靜滴，2 h，第 1天；400 mg/m25-氟尿嘧啶（國藥準(zhǔn)字H31020593）靜滴，第1天，輸液泵連續(xù)給藥維持24 h。每3周重復(fù)1次為1個(gè)周期，持續(xù)治療2個(gè)周期。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用自擬扶正消癥湯。組方：蜈蚣3 g，山慈菇、茯苓各12 g，生甘草、蚤休、全蟲各10 g，炒白術(shù)、當(dāng)歸、玄參、夏枯草、姜半夏各 15 g，黨參、生黃芪、熟地、白花蛇舌草、牡蠣各30 g。水煎取汁200 mL，1劑/d，分早晚兩次服用。持續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察兩組患者治療2個(gè)周期后臨床療效。完全緩解：治療后全部腫瘤病灶消失維持4周，各項(xiàng)生化指標(biāo)無異常；部分緩解：治療后腫瘤病灶直徑較治療前減少≥30%維持4周；病情穩(wěn)定：治療后腫瘤病灶直徑較治療前減少＜30%，且未出現(xiàn)新病灶；疾病進(jìn)展：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。（2）以歐洲癌癥研究與治療生命質(zhì)量核心量表評估治療前后生命質(zhì)量變化，得分越高，生命質(zhì)量越差[1～2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后生命質(zhì)量評分比較 治療前兩組生命質(zhì)量評分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后研究組生命質(zhì)量評分明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組治療前后生命質(zhì)量評分比較（分，x±s）

3 討論

胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示[3]，超過70%的胃癌患者早期無明顯癥狀，一旦病情進(jìn)展到中晚期，會出現(xiàn)消瘦、無力、消化道出血、上腹痛、代謝障礙等癥狀。因此，胃癌發(fā)病具有隱匿性，誤診和漏診率較高，且預(yù)后差，腫瘤細(xì)胞極易轉(zhuǎn)移，病死率較高?；熓桥R床治療胃癌的首選方案，能有效延長患者生存期，緩解腫瘤引發(fā)的臨床癥狀。但中晚期胃癌患者大多喪失手術(shù)治療時(shí)機(jī)，且難以耐受或不必實(shí)施根治性放化療治療。FOLFOX6方案是一種姑息性治療方法，能在一定程度上緩解臨床癥狀，控制腫瘤進(jìn)展，在改善患者生命質(zhì)量上具有重要意義。

中醫(yī)認(rèn)為，胃癌屬“反胃、胃脘痛、聚積、噎嗝”等范疇，且多為虛實(shí)夾雜之證。胃癌中醫(yī)辨證分型包括瘀毒內(nèi)阻型、胃熱陰傷型、氣血兩虛型。因此，臨床上治療中晚期胃癌的關(guān)鍵是消積散結(jié)、補(bǔ)益正氣?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾腎是扶正的關(guān)鍵，腎是先天之本，脾是后天之本，腎陽、腎陰直接影響著五臟的調(diào)節(jié)。本研究所用自擬扶正消癥湯藥方中，白術(shù)、黃芪、黨參、茯苓等具有宜衛(wèi)固表、健脾利濕、補(bǔ)中益氣之功效；當(dāng)歸、熟地能養(yǎng)血活血、補(bǔ)精益髓；蜈蚣、全蟲可通絡(luò)止痛、散結(jié)解毒；白花蛇舌草、蚤休等可消癥散結(jié)、清熱解毒。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為[4]，牡蠣、夏枯草、玄參能抑制腫瘤細(xì)胞生長，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，促使機(jī)體免疫力提升；蜈蚣、全蟲能抑制腫瘤細(xì)胞，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮功能；蚤休有較好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗病原微生物作用，還能殺滅部分腫瘤細(xì)胞。研究發(fā)現(xiàn)[5]，在化療治療基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)扶正消癥湯，能有效提升中晚期胃癌治療效果，改善患者生命質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率顯著高于對照組，生命質(zhì)量評分低于對照組（P＜0.05）；與郝淑蘭等[6]研究結(jié)果結(jié)果相符。說明常規(guī)FOLFOX6方案化療聯(lián)合自擬扶正消癥湯治療中晚期胃癌患者療效顯著，有利于提高患者生命質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]朱秋秋.中藥聯(lián)合FOLFOX6方案化療對中晚期胃癌患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(9):996-998

[2]盧岳華.中醫(yī)辨證結(jié)合化療治療中晚期胃癌50例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(22):56-57

[3]余鵬.102例中晚期胃癌化療聯(lián)合中醫(yī)中藥治療臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(20):4689-4690

[4]楊默,李慧.疏肝健脾理氣方聯(lián)合化療治療中晚期胃癌療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2015,27(1):79-81

[5]鄒海洲,王海波,袁拯忠,等.化療聯(lián)合扶正祛邪法對中晚期胃癌患者生存質(zhì)量影響的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2012,30(7):1615-1617

[6]郝淑蘭,劉麗坤,王晞星,等.生脈注射液聯(lián)合化療治療中晚期胃癌33例臨床研究[J].山西中醫(yī),2013,29(2):9-11

R735.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.050

2017-08-16）