劉延華

（河南省嵩縣人民醫(yī)院 嵩縣471400）

CPAP呼吸機合氨溴索治療NICU呼吸衰竭患兒的療效

劉延華

（河南省嵩縣人民醫(yī)院 嵩縣471400）

目的：觀察CPAP呼吸機聯(lián)合氨溴索治療NICU呼吸衰竭新生兒的療效。方法：選取2015年1月～2016年12月我院收治的NICU呼吸衰竭的患兒60例，依據(jù)抽簽原則隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組予以CPAP呼吸機治療，觀察組予以CPAP呼吸機聯(lián)合氨溴索治療。比較兩組患兒臨床療效及治療前后血氣指標(biāo)變化情況。結(jié)果：治療后觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；與治療前比較，兩組治療后 PaO2、PaCO2、FiO2指標(biāo)均明顯改善（P＜0.05），兩組間比較無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論：CPAP呼吸機聯(lián)合氨溴索治療NICU呼吸衰竭新生兒效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

呼吸衰竭；CPAP呼吸機；氨溴索；NICU；新生兒；臨床效果

呼吸衰竭是呼吸內(nèi)科臨床較為常見的危重急癥之一，嚴(yán)重危及患者生命安全。新生兒呼吸衰竭多由呼吸窘迫綜合征等疾病引發(fā)，多數(shù)患兒接受積極的藥物治療后，癥狀得以明顯改善，少數(shù)患兒因其進行性加重氣道高反應(yīng)性，即使在予以糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑等藥物后，支氣管痙攣仍呈加重狀態(tài)，致使患兒氣道內(nèi)形成大量痰栓，導(dǎo)致患兒心率與呼吸頻率進一步加快，若未及時給予有效治療，則會導(dǎo)致患兒死亡[1]。本研究采用CPAP呼吸機聯(lián)合氨溴索治療NICU呼吸衰竭患兒，取得良好的臨床療效。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月我院收治的NICU呼吸衰竭的患兒60例，依據(jù)抽簽原則隨機分為對照組和觀察組各30例。觀察組：男15 例，女 15 例；年齡 1～5 d，平均年齡（3.29±0.36）d；體重 800～2 700 g，平均體重（1 783.14±452.15）g。對照組：男16例，女14例；年齡1～6 d，平均年齡（3.25±0.41）d；體重 900～2 800 g，平均體重（1 800.25±452.28）g。兩組患兒性別、年齡、體重等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒均予以常規(guī)治療，包括保暖、監(jiān)測生命體征、抗感染、改善微循環(huán)和營養(yǎng)狀況、維持身體內(nèi)環(huán)境平衡等。觀察組采用CPAP呼吸機聯(lián)合氨溴索治療：給予氨溴索（國藥準(zhǔn)字H20143385），每日用藥總量根據(jù)患兒實際體重計算30 mg/kg，使用注射泵給藥，4次/d，靜脈輸注時間至少5 min以上。治療過程中使用CPAP呼吸機輔助治療，F(xiàn)iO2氧濃度初始值設(shè)定為40%～50%，氧氣流量初始值設(shè)定為6～9 L/min，呼氣末正壓初始值設(shè)定為0.4～0.8 kPa，患兒臨床癥狀明顯緩解時，F(xiàn)iO2氧濃度設(shè)定值降至20%～30%，氧氣流量設(shè)定值降至3～5 L/min，呼氣末正壓設(shè)定值降至 0.1～0.3 kPa。對照組采用CPAP呼吸機治療，CPAP呼吸機使用方法同觀察組。兩組均持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒臨床療效及治療前后血氣指標(biāo)變化情況（PaO2、PaCO2、FiO2）。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療結(jié)束后，患兒的臨床癥狀完全消失，呼吸困難癥狀完全消失或得到極大改善，心率基本恢復(fù)正常；有效：治療后患兒的臨床癥狀較治療前得到明顯改善；無效：治療后患兒的臨床癥狀及體征無明顯改善，甚至惡化?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后血氣情況比較 與治療前比較，兩組治療后 PaO2、PaCO2、FiO2指標(biāo)均明顯改善，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；治療后兩組 PaO2、PaCO2、FiO2指標(biāo)比較無顯著性差異，P＞0.05。見表2。

表2 兩組治療前后血氣情況比較

表2 兩組治療前后血氣情況比較

注：與治療前比較，*P＜0.05。

組別n治療時間PaO2（kPa）PaCO2（kPa）FiO2（%）觀察組對照組觀察組對照組30 30 30 30治療前治療后8.84±1.12 7.79±1.10 11.52±1.59*10.16±1.38*5.29±0.26 5.14±0.23 4.32±0.13*4.41±0.15*27.24±3.27 26.57±3.24 34.58±8.36*33.67±8.24*

3 討論

目前，臨床治療新生兒呼吸衰竭的主要方法是使用CPAP呼吸機。CPAP呼吸機又稱正壓通氣機，是臨床治療中使用頻率較高的醫(yī)療器械，在新生兒肺水腫、肺部創(chuàng)傷等疾病中具有良好的治療效果[2]。研究證明[3]，CPAP呼吸機對新生兒的胸廓具有穩(wěn)定作用，能夠有效防止胸廓塌陷，為患兒提供新的呼吸驅(qū)動力。CPAP呼吸機與常規(guī)呼吸機相比，操作更加簡易，能夠為患兒持續(xù)供氧，更加安全可靠；同時，還能夠培養(yǎng)患兒自主呼吸能力，降低患兒對呼吸機的依賴程度，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率[4]；但單純使用CPAP呼吸機治療并不能達到治愈疾病的目的。氨溴索具有強化纖毛運動、降低痰液黏度的特點，適用于支氣管擴張、支氣管哮喘等病，用藥后可有效緩解咳痰困難等癥狀[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；與治療前比較，兩組治療后 PaO2、PaCO2、FiO2指標(biāo)均明顯改善（P＜0.05）；兩組治療后各指標(biāo)比較無顯著性差異（P＞0.05）。說明CPAP呼吸機聯(lián)合氨溴索治療新生兒呼吸衰竭，可明顯提高臨床療效，是治療該病較為理想的方式。

[1]廖亮榮.新型鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療合并呼吸衰竭呼吸窘迫綜合征新生兒療效分析[J].臨床肺科雜志,2014,19(2):363-365

[2]黃梅,韋丹,何炎志,等.高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療在新生兒肺炎并呼吸衰竭中的應(yīng)用[J].中國新生兒科雜志,2014,29(4):247-250

[3]李文英,喬愛琴,吳春艷.新生兒呼吸衰竭機械通氣撤離后預(yù)防拔管失敗的臨床探討[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(1):89-92

[4]戴立英,傅燕娜,張健,等.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合高頻振蕩通氣和吸入一氧化氮治療新生兒重度呼吸衰竭的臨床療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(19):2235-2238,2242

[5]戴立英,張健,劉光輝,等.一氧化氮吸入聯(lián)合高頻振蕩通氣治療新生兒重度呼吸衰竭[J].臨床肺科雜志,2014,19(8):1362-1365

R722.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.048

2017-07-08）