楊合功

（河南省尉氏縣中醫(yī)院 尉氏475500）

中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效對比分析

楊合功

（河南省尉氏縣中醫(yī)院 尉氏475500）

目的：探討西醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的優(yōu)缺點，比較兩種治療方式的臨床療效。方法：選取2015年2月～2017年2月我院收治的64例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象，隨機分為西藥組和中西醫(yī)組，每組32例。西藥組采用西藥美沙拉嗪治療，中西醫(yī)組采用西藥美沙拉嗪、中藥湯劑和灌腸聯(lián)合治療，觀察兩組的臨床效果。結(jié)果：治療后中西醫(yī)組的治療總有效率高于西藥組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；治療前兩組癥候積分比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；治療后中西醫(yī)組的癥候積分低于西藥組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論：采用中藥結(jié)合西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎，患者的結(jié)腸潰瘍面縮小效果突出，便于消除腸道炎癥，治療總有效率更高。

潰瘍性結(jié)腸炎；中醫(yī)；西藥；療效

潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性疾病，發(fā)病周期長、病情發(fā)展緩慢且治愈難度較大，而結(jié)腸內(nèi)壁出現(xiàn)潰瘍，不僅會使炎癥病變的程度加深，隨著潰瘍面的不斷變大，還會誘發(fā)腸穿孔，引發(fā)更危急的后果（死亡）。因而，在確定臨床治療方案時，控制潰瘍病變部位的面積，消除患者的炎性反應(yīng)，是治愈潰瘍性結(jié)腸炎的有效措施[1]。而科學合理的治療措施，不僅可以有效地改善潰瘍性結(jié)腸炎的臨床癥狀，還有利于患者早日康復(fù)[2]。本研究探討了西醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的優(yōu)缺點，比較了兩種治療方式的臨床療效?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年2月～2017年2月我院收治的64例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象，隨機分為西藥組和中西醫(yī)組，每組32例。西藥組中男性19例，女性13例，年齡37～68歲，平均年齡（57.3±5.5）歲；中西醫(yī)組中男性21例，女性11例，年齡 39～70歲，平均年齡（58.2±5.3）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準 經(jīng)病理、腸鏡等常規(guī)檢查后確診為潰瘍性結(jié)腸炎的患者；無腸胃癌性惡化病變情況的患者；達到相關(guān)醫(yī)學倫理要求標準的患者。

1.3 排除標準 患有急性腸胃炎者；無潰瘍創(chuàng)面的患者；合并精神功能障礙疾病者；存在相應(yīng)用藥過敏情況的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 西藥組 采用美沙拉嗪（國藥準字H19980148）口服治療，0.25 g/片，2 片 /次，3 次 /d。

1.4.2 中西醫(yī)組 在西藥組的治療基礎(chǔ)上，口服中藥湯劑，同時給予患者灌腸治療。方劑組成：黃芩、葛根、白頭翁各20 g，木香、黃芩、赤芍和藿香各12 g，黃柏、澤瀉、秦皮、金銀花各10 g；上述方劑為基礎(chǔ)方，隨癥加減。血便且腹瀉嚴重者可添加車前子、榆炭、薏苡仁和茜草；出現(xiàn)腹痛癥狀者可加入白芍、烏藥和延胡索。藥材加水煎煮，取湯服用。灌腸前應(yīng)保證腸道內(nèi)無宿便，然后將灌腸劑從肛門處緩緩注入患者的腸道內(nèi)，同時臀部的高度不能低于腰腹部。

1.5 觀察指標 統(tǒng)計治療前后的癥候積分和治療總有效率。中醫(yī)癥候積分的評定參考《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案（2003年）》，主要分為活動期、恢復(fù)期和緩解期。療效評價標準：（1）治療后，患者經(jīng)腸鏡和病理檢查顯示各項情況未發(fā)生好轉(zhuǎn)，中醫(yī)癥候積分＜30%為無效；（2）治療后，患者的各種癥狀明顯好轉(zhuǎn)，內(nèi)鏡檢查顯示結(jié)腸黏膜炎癥基本消除，潰瘍面與治療前比明顯縮小，中醫(yī)癥候積分減少70%左右為有效；（3）患者臨床癥狀完全消除，腸鏡檢查顯示結(jié)腸黏膜破損部分基本恢復(fù)正常，中醫(yī)癥候積分減少程度＞95%為完全緩解。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 中西醫(yī)組的治療總有效率明顯高于西藥組，差異有統(tǒng)計學意義，χ2=9.195，P=0.004＜0.05。見表 1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組患者治療前后癥候積分比較 治療前兩組的癥候積分比較，差異無統(tǒng)計學意義，t=0.407，P=0.685＞0.05；治療后中西醫(yī)組的癥候積分低于西藥組，差異有統(tǒng)計學意義，t=2.758，P=0.008＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后癥候積分比較

表2 兩組患者治療前后癥候積分比較

組別 n 治療前 治療后1個月西藥組中西醫(yī)組32 32 t P 17.86±7.45 18.62±7.49 0.407 0.685 11.25±4.21 8.13±4.82 2.758 0.008

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是慢性胃腸疾病，和急性發(fā)作的腸胃炎不同，慢性病一般病期內(nèi)經(jīng)常復(fù)發(fā)，根治起來比較困難。該病的發(fā)病因素多且復(fù)雜，并沒有明確的發(fā)病機制，現(xiàn)有的相關(guān)研究認為，機體免疫功能出現(xiàn)異常是造成該病發(fā)作的主要因素。除此之外，患者自身的因素如精神狀況、先天遺傳等也會誘發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎[3]。在中醫(yī)范疇內(nèi)，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的主要原因是患者體內(nèi)的濕熱過重，濕熱之氣滯留在腸道內(nèi)無法排出體外，從而損傷了腸胃系統(tǒng)。因此，中醫(yī)治療還要從化解濕熱之氣著手[4]。

美沙拉嗪是西藥中治療腸道病的常規(guī)藥物，治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥理機制是防止結(jié)腸黏膜中的前列腺素E2增多，刺激腸黏膜，防止腸道的炎性反應(yīng)加重[5]。中醫(yī)方劑中有消炎殺菌的黃連、白頭翁、黃柏和黃芩，可用于消除結(jié)腸組織的炎癥；而葛根可以化解濕熱的毒性；金銀花、藿香、赤芍和木香可以清熱除燥、調(diào)理氣血；澤瀉、薏苡仁、秦皮等藥物能夠在補益脾胃的同時除濕止痢[6]。對于出現(xiàn)血便或是腹瀉腹痛癥狀的患者，加用白芍、車前子、烏藥和榆炭等藥物可以有效消除上述癥狀。本研究通過對兩組患者分別采用常規(guī)西藥和中西醫(yī)結(jié)合治療，比較了兩組用藥后的療效，表明采用中西醫(yī)結(jié)合治療的患者癥狀改善和治療效果比使用單一的西藥明顯更好。

綜上所述，采用常規(guī)的腸胃消炎藥、中醫(yī)湯劑和灌腸療法治療潰瘍性結(jié)腸炎，不僅消除炎癥的效果更好，還能加快結(jié)腸潰瘍創(chuàng)面的愈合速度，治療總有效率更高。

[1]張金濤,王曉鋒,陳浩漩.中西醫(yī)結(jié)合藥物治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].醫(yī)學綜述,2015,21(14):2683-2684

[2]蔣波濤,張朋,李榮華,等.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效評價[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(3):7-10

[3]曲連軍.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學,2012,2(22):86-87

[4]高巖.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效分析[J].中醫(yī)藥信息,2011,28(3):86-88

[5]張輝凱.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學,2011,1(7):89

[6]張軍民.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].光明中醫(yī),2011,26(1):130-131

R574.62

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.033

2017-05-28）