程曉波 劉曉琴 陳長春 楊霞

（重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院 重慶408102）

面部刮痧聯(lián)合中藥面膜對黃褐斑患者的治療效果觀察*

程曉波 劉曉琴 陳長春 楊霞

（重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院 重慶408102）

目的：探究面部刮痧聯(lián)合中藥面膜對黃褐斑患者的治療效果。方法：選取2016年1月～2016年12月我院治未病科收治的黃褐斑女性患者70例作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組35例。對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，研究組給予面部刮痧聯(lián)合中藥面膜治療。比較兩組患者治療前后黃褐斑的面積評分、顏色評分及臨床療效。結(jié)果：治療后兩組患者的黃褐斑面積及顏色評分均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；研究組患者的黃褐斑面積及顏色評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；研究組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：采用面部刮痧聯(lián)合中藥面膜治療黃褐斑，臨床療效顯著，可明顯減少黃褐斑面積，淡化顏色，安全可靠，可提高患者生活質(zhì)量。

黃褐斑；面部刮痧；中藥面膜；應(yīng)用價值

黃褐斑是常見的面部色素沉積性皮膚病，多見于青年女性。隨著社會環(huán)境及人們生活方式的改變，黃褐斑在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢?；颊咧饕憩F(xiàn)為面部出現(xiàn)黃褐色至深褐色斑片，同時會妨礙植物神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)多汗、潮熱及煩躁等癥狀，對患者的容貌及身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。臨床多進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，可改善患者癥狀，但療效不佳，停藥后易復(fù)發(fā)。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，采用面部刮痧聯(lián)合中藥面膜治療黃褐斑的療效顯著，可明顯減小斑片面積，淡化色素，安全可靠[2]。為探究面部刮痧聯(lián)合中藥面膜在黃褐斑治療中的應(yīng)用價值，本研究選取了我院治未病科收治的黃褐斑患者作為研究對象進(jìn)行了相關(guān)比較?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2016年12月我院治未病科收治的黃褐斑女性患者70例作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組35例。其中研究組年齡21～32歲，平均年齡（25.16±3.68）歲；對照組年齡 20～31歲，平均年齡（24.58±3.82）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]參照《黃褐斑診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》確診為黃褐斑者；無明顯自覺癥狀者；知曉本研究并簽署自愿同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴有嚴(yán)重心、肺、肝、腎等重要臟器功能障礙者；由于其他疾病（如顴部褐青色痣、外傷等）引起的色素沉著者；對本研究所涉及藥物過敏者；面部過于消瘦及有出血傾向者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 給予常規(guī)西醫(yī)治療。具體如下：對照組口服氨甲環(huán)酸250 mg，2次/d；維生素C片0.1 g/次，3次/d；維生素E片0.1 g/次，1次/d。療程6個月。

1.4.2 研究組 給予面部刮痧聯(lián)合中藥面膜治療。采用平刮法輕沿患者面部肌肉紋理走向與骨骼形態(tài)由內(nèi)向外，在面部從上而下進(jìn)行刮痧，手法緩慢，力度適中，以患者耐受程度為準(zhǔn)，刮痧以面部皮膚輕微發(fā)熱為度，共刮4次。然后，清潔患者面部，將中藥方劑中的中藥制成細(xì)粉，加溫開水與蜂蜜混合調(diào)勻至糊狀，敷在面部，厚度0.5～1 mm，敷貼時間0.5 h/次，敷貼后清水潔面。刮痧頻率2次/周，中藥面膜1次/周，療程6個月。中藥面膜組方：白芨20 g，白鮮皮 30 g，茯苓 30 g，白芍 30 g。

1.5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后觀察患者面部黃褐斑面積及顏色。采用肉眼觀察并用面積評分評估額頭區(qū)、眼周區(qū)、面頰區(qū)、口唇區(qū)、鼻區(qū)和下頜區(qū)黃褐斑的面積：0 cm2：0 分；＜2 cm2：1 分；2～4 cm2：2 分；＞4 cm2：3 分?？偡?18 分，分值越小，黃褐斑面積消除越多。用顏色評分評估額頭區(qū)、眼周區(qū)、面頰區(qū)、口唇區(qū)、鼻區(qū)和下頜區(qū)黃褐斑顏色：正常膚色：0分；淡褐色：1分；褐色：2分；深褐色：3分。總分18分，分值越小，黃褐斑顏色淡化程度越好。臨床療效評定，基本治愈：黃褐斑面積消退＞90%，顏色基本消失；顯效：黃褐斑面積消退60%～90%，顏色明顯變淡；有效：黃褐斑面積消退30%～60%，顏色有所變淡；無效：黃褐斑面積消退＜30%，顏色未消退甚至加重?？傆行?（基本治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的黃褐斑面積和顏色評分比較 治療后兩組患者的黃褐斑面積及顏色評分均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；研究組患者的黃褐斑面積評分及顏色明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的黃褐斑面積評分和顏色評分比較

表1 兩組患者的黃褐斑面積評分和顏色評分比較

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組治療后相比，#P＜0.05。

顏色評分治療前 治療后研究組對照組組別 n 面積評分治療前 治療后35 35 10.41±2.63 11.05±2.78 2.36±0.57*#6.79±1.42*12.08±3.15 11.98±3.07 3.05±0.84*#7.55±1.95*

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組臨床療效比較

3 討論

黃褐斑是在多種不利因素影響下，患者皮膚平衡遭到破壞，引起面部表皮黑色素細(xì)胞分裂，形成大量黑素小體，從而形成的褐色斑片。其分辨率高，對患者容貌會造成影響。相關(guān)研究表明，黃褐斑是皮膚衰老的表現(xiàn)，是由于患者皮膚組織中自由基水平升高，從而破壞了植物神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞功能，同時會引起多汗、潮熱等癥狀[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“有諸內(nèi)必形之于外”，黃褐斑是氣血失調(diào)的外在表現(xiàn)，主要因腎陰不足、肝郁氣滯、情志抑郁，導(dǎo)致血虛不華，氣血不能上榮，氣滯不運、郁結(jié)于面，進(jìn)而引起黑色素沉著，形成斑片。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的黃褐斑面積及顏色評分明顯低于對照組，表明采用面部刮痧聯(lián)合中藥面膜敷貼可明顯改善黃褐斑癥狀。面膜藥方中白芨可行收斂止血、消腫生肌，對黑色素有清除功效；白鮮皮有清熱燥濕、祛風(fēng)解毒之效，可緩解患者面部潮熱；茯苓有利水滲濕之效，可補(bǔ)充面部水分，促進(jìn)黑色素淡化；白芍?jǐn)筷幹购?，可緩解患者面部多汗的癥狀；并用蜂蜜調(diào)和諸藥，制成面膜，有利于中藥有效成分的釋放及皮膚吸收；共奏祛斑解郁、中和氣血的功效。同時結(jié)合面部刮痧，可使氣血上榮面部，活血解郁，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于黑色素的排泄，從而減小黃褐斑面積，淡化顏色。研究組的治療總有效率明顯高于對照組，表明面部刮痧聯(lián)合中藥面膜較常規(guī)西藥治療療效更佳。李千等[5]采用穴位注射加中藥面膜治療黃褐斑，有效率為88.41%，不良反應(yīng)輕，安全性高，與本研究結(jié)果類似。

綜上所述，采用面部刮痧聯(lián)合中藥面膜治療黃褐斑，臨床療效顯著，可明顯減少黃褐斑面積，淡化顏色，安全可靠，并可提高患者生活質(zhì)量。

[1]劉紅,顧仲朝.氨甲環(huán)酸、維生素C、維生素E聯(lián)合中藥面膜治療黃褐斑療效觀察[J].浙江醫(yī)學(xué),2012,34(11):924-926

[2]王銀平,周佳,李菊蓮.磁極針聯(lián)合養(yǎng)顏祛斑中藥面膜為主治療黃褐斑60例[J].中國針灸,2016,36(6):601-602

[3]朱進(jìn),葉偉,李宗超.穴位注射丹參聯(lián)合中藥面膜及左旋維生素C外用治療黃褐斑的臨床觀察[J].中國藥房,2014,25(23):2162-2164

[4]張國平,黃壯峰,董佳輝,等.點陣激光聯(lián)合景天祛斑膠囊治療女性黃褐斑短期臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(8):669-671

[5]李千.穴位注射加中藥面膜外敷治療黃褐斑療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2015,37(5):59

R758.42

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.029

重慶市涪陵區(qū)科技計劃項目（編號：FLKJ，2016BBB1088）

2017-05-07）