張偉東

（河南省新密市中醫(yī)院血液腫瘤科 新密452370）

中藥肺癌方聯(lián)合化療對痰瘀阻肺型肺癌的療效觀察

張偉東

（河南省新密市中醫(yī)院血液腫瘤科 新密452370）

目的：探究葶藶大棗瀉肺湯加導(dǎo)痰湯（以下簡稱中藥肺癌方）聯(lián)合化療對痰瘀阻肺型肺癌患者的治療效果。方法：選取2012年1月～2016年12月我院收治的痰瘀阻肺型肺癌患者98例，隨機分成研究組和對照組，每組49例，研究組給予中藥肺癌方聯(lián)合化療治療，對照組患者給予單純化療，觀察比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組總有效率為91.84%明顯高于對照組的67.35%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：中藥肺癌方聯(lián)合化療對痰瘀阻肺型肺癌患者的治療充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證思想，臨床效果顯著，且不良反應(yīng)少。

痰瘀阻肺型肺癌；葶藶大棗瀉肺湯；導(dǎo)痰湯；療效

肺癌是臨床中最常見的惡性腫瘤之一，肺癌早期患者常有咳嗽、痰中帶血等表現(xiàn)，患者確診時多屬晚期，有惡病質(zhì)表現(xiàn)[1]。目前，肺癌的主要治療方法是手術(shù)加放療、化療等，但化療藥物對患者的正常細胞也有毒性作用。所以，患者化療后常常發(fā)生骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，許多患者因不能忍受而中斷治療，降低了治療效果。大量研究表明，在化療過程中給予中藥治療能夠減少各種不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的預(yù)后和生活質(zhì)量，對延長患者生命有較好的效果[2]。本研究以98例痰瘀阻肺型肺癌患者作為研究對象，探究了中藥肺癌方聯(lián)合化療對痰瘀阻肺型肺癌患者的治療效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2016年12月期間我院收治的痰瘀阻肺型肺癌患者98例，將其隨機分成研究組和對照組，每組49例。研究組中男24例，女 25例；年齡 61～80歲，平均年齡（68.5±2.5）歲；鱗癌20例，腺癌14例，細支氣管肺泡癌6例，大細胞癌6例，小細胞癌3例。對照組中男27例，女22例；年齡 50～78歲，平均年齡（67.5±3.2）歲；鱗癌21例，腺癌13例，細支氣管肺泡癌5例，大細胞癌7例，小細胞癌3例。兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準 年齡30～80歲者；經(jīng)病理學(xué)確診為肺癌，且經(jīng)中醫(yī)辨證為痰瘀阻肺型者；預(yù)期生存超過3個月且健康評分＞70分者。

1.3 排除標準 年齡≥80歲者；合并嚴重肝腎功能不全者；健康評分＜70分，且預(yù)計生存期不超3個月者；骨髓造血不正常者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 給予單純化療。鱗癌采用CAR方案進行化療，靜脈推注環(huán)磷酰胺（600 mg/m2）、阿霉素（50 mg/m2），靜脈滴注順鉑（80 mg/m2））；腺癌采用EP方案進行化療，靜脈滴注鬼臼乙叉苷（100 mg/m2）、順鉑（80 mg/m2），兩者用藥均為 1 d，15 d 為1個療程，連續(xù)治療4個療程。

1.4.2 研究組 給予中藥肺癌方聯(lián)合化療治療?；煼桨概c對照組同。葶藶大棗瀉肺湯方劑組成：葶藶20 g，大棗12枚，白花蛇舌草30 g，石見穿10 g，莪術(shù)15 g，川貝母10 g，龍葵15 g，瓜蔞15 g，生天南星 15 g，夏枯草 10 g，預(yù)知子 10 g，全蝎 10 g，麥冬10 g，橘紅 10 g，重樓 10 g，桔梗 10 g，甘草 6 g，前胡10 g。1劑/d，煎服500 ml，分2次服用[3]。導(dǎo)痰湯方劑組成：橘紅 20 g，茯苓 20 g，半夏 6 g，枳實 3 g，天南星3 g，甘草1.5 g。15 d為1個療程，連續(xù)治療4個療程。

1.5 觀察指標 對比觀察兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標準：通過X線檢查，病灶完全吸收為完全緩解；病灶縮小為50%以上為部分緩解；病灶縮小低于50%為輕微緩解；病灶縮小5%以下或擴大20%以下為穩(wěn)定；病灶擴大20%以上為進展?？傆行В酵耆徑?部分緩解+輕度緩解。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組完全緩解21例，部分緩解8例，輕度緩解16例，總有效率為91.84%；對照組完全緩解13例，部分緩解10例，輕度緩解10例，總有效率為67.35%；兩組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療后研究組的不良反應(yīng)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

肺癌是臨床中最常見的惡性腫瘤之一，特別是日本及歐美的一些發(fā)達國家，發(fā)病率逐年升高，死亡率也較高。在男性中以鱗癌較為多見，這多與吸煙有關(guān)，女性以腺癌較為多見。肺癌早期，患者常有咳嗽、痰中帶血等表現(xiàn)，確診時多屬晚期，有惡病質(zhì)表現(xiàn)，嚴重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量。在中醫(yī)中肺癌屬于“肺積、痰飲、胸痛、咯血、咳嗽”等范疇，是由于邪氣居之，正氣不足，積之成也。肺主氣，喜潤惡燥，所以肺癌偏向于陰虛、氣虛[4]。痰瘀阻肺型肺癌是中醫(yī)常見的一種辨證分型，主要表現(xiàn)為神疲乏力、咳嗽痰多，兼具苔黃質(zhì)暗、胸悶憋氣，主要為滑脈。近年來，由于環(huán)境污染、吸煙等因素，導(dǎo)致各種有害物質(zhì)對肺造成損傷，毒邪積聚于肺，血行凝滯，日久引起肺積。在臨床治療中，根據(jù)其中醫(yī)分型進行對癥治療，能夠顯著提高治療效果[5]。

本研究中，研究組給予中藥肺癌方聯(lián)合化療治療，方中葶藶子味辛苦，入肺，膀胱經(jīng)，其功能為行水消腫、開結(jié)利水、瀉肺定喘，主治痰涎壅肺、咳嗽氣喘，為君藥；但其性猛力峻，為防其藥力過猛，故以大棗溫緩輔之，大棗藥性溫和，補脾養(yǎng)心，為臣藥；二藥合用，以大棗之甘緩，緩葶藶子性急瀉肺下降之勢，使驅(qū)邪而不傷正；方中白花蛇舌草抗菌消炎，黃芪容筋骨、生肌肉，夏枯草祛痰止血、散結(jié)消腫，龍葵、重樓解毒、活血消腫，生天南星止疼祛風，瓜蔞、麥冬、前胡、川貝母止咳、化痰、清熱、潤肺，橘紅、半夏理氣寬中、燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)，全蝎、預(yù)知子疏肝理氣、活血通絡(luò)止痛、攻毒散結(jié)、利尿，茯苓利水滲濕、健脾寧心，石見穿、莪術(shù)具有抗腫瘤作用[6]，為佐藥；同時方中還另加甘草、桔梗等，能夠?qū)Ω鞣N藥材的藥性進行調(diào)和，促進藥物發(fā)揮最大的藥效；各種藥物的科學(xué)配伍，能夠?qū)颊叩淖陨砦⒀h(huán)進行明顯改善，并有較強的抑制腫瘤增殖的作用，同時還能減少腫瘤轉(zhuǎn)移，加快腫瘤細胞凋亡[7]。由于化療藥物對患者的正常細胞也有毒性作用，所以化療后患者常常產(chǎn)生骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，本研究選用的中藥方劑在抗腫瘤的同時還能有效抑制和緩解患者化療產(chǎn)生的毒副作用，改善患者生存質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，研究組的總有效率為91.8%明顯高于對照組67.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。本研究結(jié)果與許多文獻的結(jié)果基本相符，表明中藥肺癌方聯(lián)合化療對肺癌患者的治療效果顯著，安全性好。綜上所述，中藥肺癌方聯(lián)合化療對肺癌患者的治療充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證思想，臨床效果顯著，且不良反應(yīng)少。

[1]錢磊.痰瘀阻肺型肺癌應(yīng)用葶藶大棗瀉肺湯合導(dǎo)痰湯與化療治療的效果研究[J].中藥藥理與臨床,2015,31(1):348-350

[2]劉桂蓮.觀察葶藶大棗瀉肺湯合導(dǎo)痰湯聯(lián)合化療治療痰瘀阻肺型肺癌的臨床療效[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,34(S2):58-59

[3]尹繼旺.葶藶大棗瀉肺湯合導(dǎo)痰湯聯(lián)合化療治療痰瘀阻肺型肺癌[J].中國實驗方劑學(xué)雜志2013,19(16):331-335

[4]李文舉.葶藶大棗瀉肺湯合導(dǎo)痰湯聯(lián)合化療治療痰瘀阻肺型肺癌20例的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(30):131-133

[5]楊帆.葶藶大棗瀉肺湯合導(dǎo)痰湯聯(lián)合化療治療痰瘀阻肺型肺癌的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(6):139-140

[6]Harred JF,Knight AR,Mclntyre JS.Inventors.Dowchemical campany,assignee eXpoXidationprocess[J].USPatent 3,2012,3(17):1927-1904

[7]楊燕.觀察葶藶大棗瀉肺湯合導(dǎo)痰湯(簡稱肺癌方)聯(lián)合化療治療痰瘀阻肺型肺癌的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(18):300-301

R734.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.025

2017-05-04）