楊永奇

（河南省新鄉(xiāng)市中醫(yī)院 新鄉(xiāng)453000）

不同時(shí)期針灸推拿治療頸椎病的療效分析

楊永奇

（河南省新鄉(xiāng)市中醫(yī)院 新鄉(xiāng)453000）

目的：探討不同時(shí)期針灸推拿治療頸椎病的療效及對頸椎曲度的改善效果。方法：將2016年4月～2017年4月我院收治的100例頸椎病患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組，每組50例，觀察組采用針灸推拿分期治療，對照組采用針灸推拿同期治療，比較兩組療效及對頸椎曲度的改善效果。結(jié)果：治療后觀察組的治療總有效率為88.00%明顯高于對照組的68.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組頸椎曲度值和VAS評分均明顯改善，且觀察組的改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：針灸推拿分期治療頸椎病可有效調(diào)整患者的經(jīng)脈氣血，改善頸部肌肉張力和頸椎生理曲度，療效明顯。

頸椎??；針灸；推拿；療效；頸椎曲度

頸椎病是由于頸椎長期勞損導(dǎo)致頸椎形成進(jìn)行性骨贅，或頸椎間盤突出、變形導(dǎo)致頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，引起患者功能障礙的臨床綜合征。其臨床癥狀較復(fù)雜，主要表現(xiàn)為頸背疼痛、行走困難、頭暈惡心等，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)吞咽困難、心動(dòng)過速、肌肉萎縮等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的身心健康和正常生活[1]。目前，臨床上多采用針灸推拿等保守療法治療頸椎病[2]。本研究旨在探究不同時(shí)期針灸推拿治療頸椎病的療效及對頸椎曲度的改善效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年4月～2017年4月我院收治的100例頸椎病患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組中男23例，女27例；年齡 20～64 歲，平均年齡（41.08±5.56）歲；病程10 d～37個(gè)月，平均病程（17.58±3.15）個(gè)月；頸型 32例，椎動(dòng)脈型11例，交感神經(jīng)型5例，神經(jīng)根型2例。對照組中男25例，女25例；年齡21～66歲，平均年齡（43.15±6.03）歲；病程 14 d～36 個(gè)月，平均病程（18.21±3.59）個(gè)月；頸型30例，椎動(dòng)脈型13例，交感神經(jīng)型6例，神經(jīng)根型1例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)X線或CT檢查確診病變者；符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；患者及家屬對本研究知情，并自愿簽署同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 入組前半年內(nèi)有頸椎外傷者；患有結(jié)核、腫瘤等惡性疾病者；患心腦血管疾病和造血功能異常者；精神疾病患者；妊娠、哺乳期婦女。

1.4 治療方法

1.4.1 觀察組 采用針灸推拿分期治療。將頸椎病急性期和緩解期分為針灸期（2周），將恢復(fù)期分為推拿期（1周）。針灸期：常規(guī)消毒穴位后，使用28～30號 1～2寸不銹鋼毫針針刺風(fēng)池穴（斜刺0.5～0.8寸）、頸部夾脊穴（直刺 0.5～1寸）、腦空穴（平刺0.3～0.5寸）、大椎穴（斜刺 0.8～1寸）。整個(gè)過程均采用平補(bǔ)平泄手法，以得氣為度，留針30 min，1次/d，每周日不治療，1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。推拿期：針灸期結(jié)束后，在患者頸肩部推拿放松10～15 min，恢復(fù)患者頸肩部氣血通暢和肌肉張力，對頸椎小關(guān)節(jié)紊亂患者使用屈頸旋轉(zhuǎn)定位板復(fù)位患者關(guān)節(jié)，使用松解手法鞏固療效，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療1個(gè)療程。

1.4.2 對照組 采用針灸推拿同期治療。針灸方式和推拿手法同觀察組，1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) （1）頸椎曲度：采用Borden氏法測量頸椎曲度，自C2齒突后上緣至C7椎體后下緣畫一直線（A線），從A線至C4椎體后緣畫一垂直橫交線（B線），B線長度即為頸椎曲度值；（2）疼痛程度：采用疼痛視覺模擬量表（VAS）進(jìn)行疼痛評估，總分10分，0分為無痛，10分為難以忍受的劇烈疼痛，評分越高，疼痛程度越嚴(yán)重。（3）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀和體征消失，頸椎和上肢功能恢復(fù)正常，不影響正常生活；顯效：臨床癥狀和體征顯著改善，患者正常生活影響輕微；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征減輕，患者正常生活影響仍較大；無效：臨床癥狀和體征無改善或惡化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后觀察組的治療總有效率為88.00%明顯高于對照組的68.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組的臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組頸椎曲度值與VAS評分比較 治療前兩組患者的頸椎曲度值和VAS評分相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后兩組的頸椎曲度值和VAS評分均有明顯改善，且觀察組的改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者頸椎曲度值與VAS評分比較

表2 兩組患者頸椎曲度值與VAS評分比較

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3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病屬“痹癥、痿癥、癱癥、痙癥、眩暈”等范疇?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問》記載：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也……”風(fēng)寒濕三邪侵襲人體頸部，可導(dǎo)致頸部氣血循行不通暢，形成痹癥[4～5]?！稘?jì)生方》記載：“皆因體虛……而成痹也”，指出痹癥的主要病機(jī)在素體虛弱，肝腎虧虛、氣血瘀滯、筋骨懈怠等會造成局部或整體氣血循行不暢通，進(jìn)而發(fā)生痹癥[6]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，長時(shí)間保持頸椎相對固定的不良習(xí)慣可導(dǎo)致頸肩部肌群張力失衡和韌帶勞傷，破壞頸椎生物力學(xué)平衡，最終導(dǎo)致椎體移位和椎間盤退化性病理改變，發(fā)生頸椎病。目前，治療上大多以緩解患者局部疼痛、放松肌肉為主，或通過牽引恢復(fù)頸椎曲度，但易反復(fù)發(fā)作，綜合療效不佳[7～8]。針灸療法可調(diào)整患者經(jīng)脈氣血，改善頸部肌肉張力，著重糾正“筋出槽”。推拿療法是通過調(diào)整患者頸椎生理曲度，著重糾正“骨錯(cuò)縫”，從而起到維持頸椎生物力學(xué)平衡的作用。采用針灸推拿分期治療，分別在急性期和緩解期采用針灸改善患者血運(yùn)，疏通經(jīng)絡(luò)，恢復(fù)患者頸部正常功能后，再在恢復(fù)期采用推拿緩解患者頸部肌肉痙攣，增大椎間隙和椎間孔，可延長治療效果，緩解頸椎病臨床癥狀。分期治療在病情發(fā)展的不同時(shí)期采取不同的療法，治療方法個(gè)體化，可避免重復(fù)操作，從一定程度上節(jié)省了人力和物力，減輕了患者負(fù)擔(dān)，且操作簡便安全、副作用少，療效明顯[9]。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組的治療總有效率為88.00%明顯高于對照組的68.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組頸椎曲度值和VAS評分均明顯改善，且觀察組的改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。這說明針灸推拿分期治療頸椎病可調(diào)整患者經(jīng)脈氣血，改善頸部肌肉張力和頸椎生理曲度。

綜上所述，針灸推拿治療頸椎病先期采用針灸療法調(diào)整頸部氣血和肌肉張力，可改善肌肉痙攣和粘連，恢復(fù)肌肉正常彈性和頸椎生物力學(xué)平衡，后期采用推拿療法可改善頸椎關(guān)節(jié)紊亂，順筋正骨，改善頸椎曲度，療效確切。

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[2]劉飛,蘭亞龍.針灸推拿分期施用改善頸椎曲度治療頸椎病[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(1):113-115

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994.189

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R681.55

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.015

2017-07-04）