李莉莉，尹成芳，姜 瀾

（黑龍江省鶴崗市婦幼保健院，黑龍江 鶴崗 154100）

地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的臨床效果觀察

李莉莉，尹成芳，姜 瀾

（黑龍江省鶴崗市婦幼保健院，黑龍江 鶴崗 154100）

目的 分析地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的臨床效果。方法 選擇我院自2016年2月至2017月2月期間收治的黃體功能不全型先兆流產(chǎn)患者62例，依據(jù)治療方法差異性均分兩組。接受地屈孕酮治療的31例患者為觀察組，接受黃體酮治療的31例患者為參照組，最后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估。結(jié)果 經(jīng)不同方法治療后，觀察組患者治療總有效率（96.8%）較比參照組治療總有效率（71.0%）更高，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后P＜0.05。結(jié)論 黃體功能不全型先兆流產(chǎn)患者予以地屈孕酮治療的效果較優(yōu)，患者的病情可以有效改善，臨床應(yīng)用價(jià)值存在。

地屈孕酮；黃體酮；黃體功能不全型先兆流產(chǎn)；效果分析

先兆流產(chǎn)在臨床中較為常見，通常情況下，產(chǎn)婦在妊娠28周前，陰道出現(xiàn)少量流血，同時(shí)伴有不同程度的下體疼痛。引發(fā)流產(chǎn)的主要因素與染色體異常和母體因素存在相關(guān)性[1]。為此，臨床需給予有效的治療。此研究分析地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的臨床效果，對(duì)我院近一年收治的黃體功能不全型先兆流產(chǎn)患者62例進(jìn)行分析，以下為具體研究結(jié)果。

1 對(duì)象與方法

1.1 基本信息

此研究抽取的黃體功能不全型先兆流產(chǎn)患者62例入院時(shí)間為2016年2月至2017月2月，所有患者的疾病均由臨床證實(shí)。其后依據(jù)患者治療方法差異性均分觀察組和參照組，每組患者例數(shù)各31例。觀察組31例患者中，最大年齡為32歲，最小年齡為21歲，年齡跨度經(jīng)計(jì)算后為（26.4±4.8）歲。其中15例為初產(chǎn)婦，16例為經(jīng)產(chǎn)婦。參照組31例患者中，最大年齡為31歲，最小年齡為20歲，年齡跨度經(jīng)計(jì)算后為（27.1±4.9）歲。其中20例為初產(chǎn)婦，11例為經(jīng)產(chǎn)婦。軟件包對(duì)兩組黃體功能不全型先兆流產(chǎn)患者的一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，加強(qiáng)了組間的比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

入選：所有患者的疾病均由臨床診斷；所有患者均對(duì)此研究的藥物不過敏；所有患者均自愿參與調(diào)查，隨后將知情同意書簽署。

排除：經(jīng)臨床資料不全的患者排除，將嚴(yán)重心腦血管疾病的患者排除，將肝腎功能不全患者排除。

1.3 方法

參照組患者使用的藥物為黃體酮，藥物使用劑量為2粒，一天2次，治療2周為一療程。觀察組患者使用的藥物為地屈孕酮，初始劑量為40 mg，隨后每隔8小時(shí)服用一次，藥物劑量為10 mg，直至癥狀全部消失。治療2周為一療程。

1.4 效果評(píng)價(jià)依據(jù)[3]

觀察組和參照組患者經(jīng)不同方法治療后，患者的下腹疼痛消失，陰道未出現(xiàn)流血，一個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，評(píng)價(jià)治療效果顯效；觀察組和參照組患者經(jīng)不同方法治療后，患者的下腹部偶爾疼痛，陰道出血少量，一個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)減少，評(píng)價(jià)治療效果有效；觀察組和參照組患者經(jīng)不同方法治療后，未達(dá)到顯效和有效的治療標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)治療效果無效。顯效率和有效率相加為治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組31例患者接受地屈孕酮治療后，顯效與有效的患者例數(shù)分別為16例、14例，治療總有效率經(jīng)計(jì)算后為96.8%；參照組31例患者接受黃體酮治療后，顯效與有效的患者例數(shù)分別為10例、12例，治療總有效率經(jīng)計(jì)算后為71.0%；組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后P＜0.05，具體數(shù)據(jù)結(jié)果由表1所示。

表1 觀察組和參照組患者不同方法治療后的效果評(píng)估

3 討 論

就目前而言，多數(shù)先兆流產(chǎn)患者因?yàn)閾?dān)心會(huì)產(chǎn)生不良妊娠結(jié)局會(huì)放棄保胎，進(jìn)而采用人工流產(chǎn)對(duì)妊娠進(jìn)行終止，在一定程度上會(huì)產(chǎn)生軟產(chǎn)道損傷或者流產(chǎn)不全等并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)不孕，對(duì)婦女的生育造成了嚴(yán)重的影響。近年來，有學(xué)者主張采用藥物治療，地屈孕酮屬于孕激素，該藥物在體內(nèi)的吸收效果較好，3天內(nèi)可以全部清除，同時(shí)該藥物可以與P受體相結(jié)合，通過對(duì)母體免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，使母體對(duì)胚胎的排異反應(yīng)進(jìn)行降低，從而使妊娠得以維持[4]。黃體酮，臨床上又將其稱之為孕酮，在對(duì)患者使用期間，會(huì)使妊娠子宮的興奮性得以明顯減少，對(duì)其活動(dòng)程度進(jìn)行抑制，從而保護(hù)體內(nèi)胎兒。有學(xué)者研究后指出，黃體酮進(jìn)行保胎具有一定的局限性，患者治療后會(huì)提升不良反應(yīng)發(fā)生率。此研究中，觀察組、參照組分別予以不同方法治療，前者治療總有效率（96.8%）明顯高于后者（71.0%），組間數(shù)據(jù)比對(duì)后P＜0.05。

綜上可知，黃體功能不全型先兆流產(chǎn)患者予以地屈孕酮治療的效果較優(yōu)，患者的病情可以有效改善，臨床應(yīng)用價(jià)值存在。

[1] 陳 浮,王 毅.地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(2):35-36

[2] 羅海華.地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)28例的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(18):3600-3600.

[3] 楊安寧,劉 娟,班榮欣,等.地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的臨床效果探討[J].中外醫(yī)療,2016,35(9):112-113.

[4] 曲靈菊,薛少華.地屈孕酮在黃體功能不全型先兆流產(chǎn)治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(5):157-158.

The clinical Effect of diprogesterone and progesterone in treatment of the insufficiency of the luteinium with progesterone

LI Li-li,YIN Cheng-fang,JIANG Lan

(Hegang city maternity and child care hospital in heilongjiang province,

Heilongjiang Hegang 154100,China)

R714.21

B

ISSN.2095-8803.2017.10.45.02

本文編輯：劉帥帥