葉 文

（重慶市江津區(qū)人口和計劃生育生殖健康中心檢驗科，重慶 402276）

重慶市江津區(qū)孕前育齡夫婦的乙肝兩對半檢查結果分析

葉 文

（重慶市江津區(qū)人口和計劃生育生殖健康中心檢驗科，重慶 402276）

目的 觀察重慶市江津區(qū)孕前育齡夫婦的乙肝兩對半檢查結果分析。方法 從2012年1月1日至2017年1月30日，江津區(qū)生殖健康中心檢驗科，對重慶市江津區(qū)參加國家免費孕前優(yōu)生健康檢查的夫婦，行乙肝兩對半檢測，并分析其檢測結果。結果 在重慶市江津區(qū)的調(diào)查中，慈云和朱楊地區(qū)孕前育齡夫婦感染乙肝兩對半檢測結果顯著性高出其他地區(qū)。結論 慈云與朱楊地區(qū)孕前和孕早期夫婦乙肝感染率較重慶市其他地區(qū)要高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示我們應對這兩個地區(qū)加強監(jiān)測和宣傳，及早干預，減少新生兒乙型肝炎的發(fā)生。

重慶市；江津區(qū)；孕前育齡夫婦；乙肝兩對半；檢測結果分析

乙肝兩對半主要指：乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、表面抗體（HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、e抗體（HBeAb）、乙型肝炎核心抗原（HBcAg）、核心抗體（HBcAb）[1]。核心抗原在血清中無法被檢測出，其他的五項指標稱為乙型肝炎兩對半[2]。本研究旨在分析重慶市江津區(qū)孕前育齡夫婦乙肝兩對半檢查結果，以提高對乙型病毒性肝炎的預防進而降低病殘兒發(fā)生?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入及排除方法

納入方法：重慶市江津區(qū)；孕前育齡夫婦；自愿檢測；知情同意。排除方法：傳染病病史；拒絕檢查者。從2012年1月1日至2017年1月30日，江津區(qū)生殖健康中心檢驗科，經(jīng)上述納入排除方法篩選后對重慶市江津區(qū)參加國家免費孕前優(yōu)生健康檢查的夫婦。

1.2 檢測指標及方法

檢測指標：乙肝兩對半。檢測方法：①采取晨時空腹靜脈采血，凝固后，用離心機（3000 r/ min）分離血清。②依照試劑盒說明及儀器操作準則使用。③做好室內(nèi)質(zhì)量控制及檢驗記錄。

1.3 儀器

酶標儀：深圳雷杜-6000；洗板機：深圳科軟KR306；試劑：上海科華；水浴箱：上海基瑋試驗設備有限公司；冰箱：容聲試劑展示柜。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在重慶市江津區(qū)的調(diào)查中，慈云和朱楊地區(qū)孕前育齡夫婦感染乙肝兩對半檢測結果顯著性高出其他地區(qū)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較 [n（%）]

3 討 論

3.1 常見陽性組合模式

（1）HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）一三五陽性俗稱大三陽，臨床意義：急性期、慢性期、有較強的傳染性。（2）HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+），一四五陽性俗稱小三陽，臨床意義：恢復期、傳染性弱、長期持續(xù)易癌變。（3）HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）俗稱大二陽。臨床意義：急性或慢性期，傳染性較弱。（4）HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）俗稱小二陽。臨床意義：急性或慢性期，傳染性較弱。（5）HBsAg（-）、H B s A b（+）、H B e A g（-）、H B e A b（+）、HBcAb（+），俗稱恢三陽。臨床意義：急性感染期后康復期，既往感染，具有免疫力。（6）HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）俗稱恢二陽，臨床意義：既往感染，仍有免疫力，非典型恢復期。

3.2 乙肝兩對半檢測意義

由乙型肝炎病毒（HBV）引起肝臟炎性損害。為最廣泛、危害最嚴重的一種傳染病[3]。通過以上血清學模式的分析，可以獲得孕前夫婦乙肝感染情況，減少新生兒感染，降低出生缺陷的危險，預防傳給下一代。在本次研究中采取國家相關部門認可，特異性及靈敏性較高，臨床廣泛使用篩查與診斷且操作簡便的乙肝兩對半的酶聯(lián)免疫法，可以準確且直接的反映出患者感染與否的真實情況[4]。在女性為攜帶HBV（尤其是大、小三陽者）在孕期時，肝臟可能遭到更大、更重的損傷因其本身可以加重肝臟的負荷，相對于正常人群，可致更加重的早孕反應、及中晚期妊娠高血壓的發(fā)生率。由于身體系統(tǒng)是相互依存與聯(lián)系的，因此在發(fā)生一系列反應時，可能影響到凝血、免疫系統(tǒng)機能，造成產(chǎn)后出血、切口與宮內(nèi)感染的發(fā)生。亦可引起胎盤、絨毛膜及胎膜炎，誘發(fā)胎膜早破[5]。而且攜帶者孕婦及待孕者都有一定的因為擔心新生兒健康的的心理障礙，因此對于育齡夫婦的傳染病檢測，具有極大的臨床意義。本組研究結果與余志衡研究結果相近。從本研究中可明顯看出，在重慶市江津區(qū)的調(diào)查中，慈云和朱楊地區(qū)孕前育齡夫婦感染乙肝兩對半檢測結果顯著性高出其他地區(qū)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明慈云與朱楊地區(qū)孕前夫婦乙肝感染相較其他地區(qū)相比，感染率較高，說明此地區(qū)需要切實加強乙肝傳染病的控制。

綜上所述，慈云與朱楊地區(qū)孕前和孕早期夫婦乙肝感染率較重慶市其他地區(qū)要高，提示我們應對這兩個地區(qū)加強監(jiān)測和宣傳，及早干預，減少新生兒乙型肝炎的發(fā)生。但本文僅對于重慶市江津區(qū)域調(diào)查研究，因此有一定的局限性，希望臨床應用此資料，增加其他地區(qū)研究調(diào)查，為提高我國新生兒素質(zhì)，降低新生兒傳染性疾病發(fā)生率做出努力。

[1] 楊丹丹,朱立國,祖榮強,等.張家港市流動人口乙肝病毒感染現(xiàn)況調(diào)查[J].中華疾病控制雜志,2016,20(5):474-476.

[2] 郭永豪,李 軍,劉 倩,等..河南省2012年育齡期婦女乙肝血清學調(diào)查及風險因素分析[J].中華疾病控制雜志,2014,18(7):601-605.

[3] 黃 艷,李雷雷,孫小紅,等.孕產(chǎn)婦乙肝表面抗原陽性篩查及篩查后健康干預現(xiàn)況調(diào)查[J].中國婦幼保健,2012,27(17):2584-2586.

[4] 王富珍,龔曉紅,劉立榮,等.北京市1992～2005年孕產(chǎn)婦乙型肝炎病毒感染狀況的監(jiān)測分析[J].中國計劃免疫,2007,13(1):19-22.

[5] 侯楓林,汪為剛,翟銀生,等.中山某醫(yī)院2009-2014年住院孕婦人群乙型肝炎血清流行病學動態(tài)研究[J].中國病毒病雜志,2015,5(4):258-262.

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ISSN.2095-8803.2017.10.7.02

本文編輯：劉帥帥