劉 虹，李 潔，王 娟

（濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)一科，山東 濰坊 261000）

藥物流產(chǎn)后聯(lián)合優(yōu)思明對患者流產(chǎn)結(jié)局的影響

劉 虹，李 潔，王 娟

（濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)一科，山東 濰坊 261000）

目的 探討藥物流產(chǎn)后聯(lián)合優(yōu)思明對患者流產(chǎn)結(jié)局的影響。方法 選取在濰醫(yī)附院就診的停經(jīng)時間小于49天，無藥物流產(chǎn)禁忌癥，自愿要求藥物流產(chǎn)患者400例，隨機(jī)分為：200例研究組和200例對照組，兩組藥物流產(chǎn)方法均為米非司酮聯(lián)合米索前列醇。研究組在絨毛排出后服用優(yōu)思明，對照組給予產(chǎn)后逐瘀膠囊。對比（1）兩組平均停經(jīng)時間、孕次及產(chǎn)次。（2）兩組流產(chǎn)后完全流產(chǎn)率、少量殘留不刮宮率、月經(jīng)復(fù)潮時間等。結(jié)果 （1）兩組平均停經(jīng)時間、孕次及產(chǎn)次比較無差異（P＞0.05）。（2）兩組流產(chǎn)后完全流產(chǎn)率、少量殘留不刮宮率、月經(jīng)復(fù)潮時間等比較有差異（P＜0.05）。結(jié)論 藥物流產(chǎn)后聯(lián)合優(yōu)思明可以提高完全流產(chǎn)率，利于子宮內(nèi)膜修復(fù)，改善月經(jīng)復(fù)潮時間。

藥物流產(chǎn)；優(yōu)思明；流產(chǎn)結(jié)局

藥物流產(chǎn)終止早孕，與人工流產(chǎn)相比，是一種安全、有效的避孕失敗補救措施。藥流術(shù)后并發(fā)癥如分娩時胎盤胎膜粘連，出血風(fēng)險明顯低于人工流產(chǎn)，且藥物流產(chǎn)患者子宮內(nèi)膜損傷小，痛苦相對小、經(jīng)濟(jì)方便[1]。但是藥物流產(chǎn)后仍會有眾多并發(fā)癥，有學(xué)者指出藥物流產(chǎn)成功率雖已達(dá)90%左右，仍有10%的患者藥流不全或失敗、且藥物后流血時間長、出血量多，目前主要是清宮術(shù)治療。給患者造成很大的身心影響，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，清宮后并發(fā)癥如宮腔粘連發(fā)病率高[2]。非手術(shù)藥物治療，一直是多年來研究的熱點。優(yōu)思明（屈螺酮炔雌醇片）為一種合成孕激素，可修復(fù)人工流產(chǎn)受損的子宮內(nèi)膜，縮短陰道流血時間。因此本文擬收集2014年2月～2017年1月我院因早孕行藥物流產(chǎn)的患者，分析藥物流產(chǎn)后給予優(yōu)思明的價值。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2016年1月至2017年1月在濰醫(yī)附院就診的停經(jīng)時間小于49天，無藥物流產(chǎn)禁忌癥，自愿要求藥物流產(chǎn)患者400例，隨機(jī)分為：200例研究組和200例對照組，兩組藥物流產(chǎn)方法均為米非司酮聯(lián)合米索前列

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組孕婦年齡均小于40歲，無藥物流禁忌癥，無使用優(yōu)思明禁忌癥。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）重要臟器功能不全者。（2）稽留流產(chǎn)、多胎妊娠、子宮畸形者。

1.4 藥物流產(chǎn)方法

第一天晚單次服用米非司酮0.2 g（國藥準(zhǔn)字H20010633，北京紫竹藥業(yè)）前后空腹2小時。36小時后頓服米索前列醇0.6 mg（國藥準(zhǔn)字H20000668，北京紫竹藥業(yè)）前后空腹2小時。觀察絨毛排出后服用不同藥物。對照組服用產(chǎn)后逐瘀膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20083018，瑞陽制藥有限公司，2粒/次，3次/日），康婦炎（國藥準(zhǔn)字Z20073315，云南白藥集團(tuán)股份有限公司，3粒/次，2次/日），總療程21天。研究組服用優(yōu)思明（國藥準(zhǔn)字J20130120，拜耳醫(yī)藥保健有限公司，1粒/次，1次/晚），康婦炎（國藥準(zhǔn)字Z20073315，云南白藥集團(tuán)股份有限公司，3粒/次，2次/日），總療程21天。

1.5 觀察指標(biāo)

對比（1）兩組平均停經(jīng)時間、孕次及產(chǎn)次。（2）兩組流產(chǎn)后完全流產(chǎn)率、少量殘留不刮宮率、月經(jīng)復(fù)潮時間等。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組平均停經(jīng)時間、孕次及產(chǎn)次對比

兩組平均停經(jīng)時間、孕次及產(chǎn)次比較無差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組平均停經(jīng)時間、孕次及產(chǎn)次對比

2.2 兩組流產(chǎn)后完全流產(chǎn)率、少量殘留不刮宮率、月經(jīng)復(fù)潮時間

兩組流產(chǎn)后完全流產(chǎn)率、少量殘留不刮宮率、月經(jīng)復(fù)潮時間等比較有差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組流產(chǎn)后完全流產(chǎn)率、少量殘留不刮宮率、月經(jīng)復(fù)潮時間

3 討 論

藥物流產(chǎn)是一種用于避孕失敗和非意愿妊娠的補救治療措施。隨著近幾年性觀念開放、社會習(xí)慣的改變，造成藥物流產(chǎn)人群逐年升高，有關(guān)研究統(tǒng)計2002年及2012年期間生育期婦女中藥物流產(chǎn)發(fā)生率從9‰增加到56‰。但是有關(guān)研究顯示藥物流產(chǎn)后不是所有患者均能達(dá)到理想的完全流產(chǎn)效果，部分患者仍然需要采取刮宮[3]。如何改善藥流后不良結(jié)局，減輕患者身心及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，成為本次研究的目的。

本研究通過觀察藥物流產(chǎn)（0.2 g單片米非司酮+米索前列醇）后使用優(yōu)思明的價值，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組在產(chǎn)后完全流產(chǎn)率、少量殘留不刮宮率、月經(jīng)復(fù)潮時間明顯優(yōu)于對照組。優(yōu)思明含炔雌醇30 μg、屈螺酮3 mg。炔雌醇有高效避孕，月經(jīng)周期調(diào)控作用[4]。目前還有研究對73例接受藥物流產(chǎn)的患者進(jìn)行口服優(yōu)思明，結(jié)果發(fā)現(xiàn)優(yōu)思明組在陰道流血時間上明顯短于對照組。還有學(xué)者指出優(yōu)思明可以有效修復(fù)人工流產(chǎn)受損的子宮內(nèi)膜，改變宮頸黏液性狀，改變輸卵管的功能，防止藥物流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連，減少生殖道感染的機(jī)會。同時優(yōu)思明可以降低雄性激素分泌量，改善無排卵現(xiàn)象，提高妊娠率[5]。屈螺酮可隔絕陰道和宮腔，黏液分泌減少，防止細(xì)菌上行至宮腔。而且優(yōu)思明服用期間可以抵抗水鈉潴留，可控制體重增加。優(yōu)思明在服用中需要注意其副作用，主要有頭暈、惡心和乳脹，輕微的水鈉潴留作用等反應(yīng)。

因此，本文認(rèn)為藥物流產(chǎn)后聯(lián)合優(yōu)思明可以提高完全流產(chǎn)率，利于子宮內(nèi)膜修復(fù)，改善月經(jīng)復(fù)潮時間，同時副作用少，可減輕患者身心及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[1] 吳尚純,邱紅燕.中國人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀與對策建議[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,2010,32(5):479-482.

[2] 駱亞月.人工周期應(yīng)用于重復(fù)人工流產(chǎn)后的臨床分析[J].中國婦幼保健,2011,26(13):2016-2017.

[3] 李 堅.人工流產(chǎn)和引產(chǎn)的相關(guān)問題[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,28(9):643-645.

[4] 錢 虹,吳江燕,呂文藝.鹽酸哌替啶與利多卡因聯(lián)合在減痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].實用藥物與臨床,2012,15(11):716-717.

[5] 朱霞玲.丙泊酚聯(lián)合咪達(dá)唑侖在無痛人流中的應(yīng)用[J].實用藥物與臨床,2013,16(1):31-32.

Effect of combined Yasmin on patients with abortion after drug abortion

LIU Hong,LI Jie,WANG Juan

(The production department of the Affiliated Hospital of Weifang Medical University,Shandong Weifang 261000,China)

Objective To investigate the effect of combined Yasmin on the abortion outcome after abortion.Methods 400 patients were selected from affliated hospital of weifang medical college who volunteered to seek medical abortion,the menopause time less than 49 days and had no drug abortion contraindiaction,All the subjects were randomly divided into the study group and the control group,each with 200 case,The methods of drug abortion in both groups were mifepristone tablets combined with misoprofil.In the study group,the patients were treated with Yasmin after the villi were excreted,In the control group,they were given stasis capsules after giving birth.(1)The mean time of meanopause,the average number of pregnancies and the average fertility were compared between the two groups.(2)The total miscarriage rate,the small amount of residual unshaven and the period of meanstruation after abortion in the two groups of patients after miscarriage.Results (1)There were no statistically significant differences between the two groups on average menopause time,average number of pregnancies and average menstruation time(P＞0.05).(2)There were statistically significant differences between the two groups on the total miscarriage rate,the small amount of residual unshaven and the period of meanstruation after abortion(P＜0.05).Conclusion After abortion,combined with Yasmin can improve the total abortion rate,facilitate endometrial repair,and improve the time of menstruation.

Drug abortion; Yasmin;The abortion outcome

R443.8

B

ISSN.2095-8803.2017.10.4.02

濰坊市衛(wèi)生計生委科研項目（2016wsjs095）醇。研究組在絨毛排出后服用優(yōu)思明，對照組給予產(chǎn)后逐瘀膠囊。研究組平均年齡26.31±5.54歲，200例。對照組平均年齡27.46±6.01歲，200例，兩組年齡無差異。

本文編輯：劉帥帥