賴依珍

（惠東縣人民醫(yī)院 超聲科，廣東 惠州 516300）

超聲彈性成像應(yīng)用于甲狀腺微小病變?cè)\斷中的價(jià)值分析

賴依珍

（惠東縣人民醫(yī)院 超聲科，廣東 惠州 516300）

目的 探討超聲彈性成像應(yīng)用于甲狀腺微小病變?cè)\斷中的價(jià)值。方法 回顧性分析我院90例確診為甲狀腺微小病變患者的臨床資料，所有患者均進(jìn)行超聲彈性成像與彩色多普勒超聲診斷，對(duì)比患者使用兩種診斷方法的病灶檢出率。結(jié)果 多普勒超聲組患者的檢出率為71.72%高于彈性成像組97.98%的檢出率；彈性成像組的診斷特異性為93.33%，敏感性為87.18%，多普勒超聲組66.67%的診斷特異性，敏感性為71.79%，彈性成像組的診斷特異性與敏感性彈性均高于多普勒超聲組，且成像組的漏診率明顯低于多普勒超聲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在甲狀腺微小病變?cè)\斷中應(yīng)用超聲彈性成像具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以提高病灶的檢出率，及早對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)治。

甲狀腺微小病；超聲彈性成像；彩色多普勒超聲

甲狀腺微小病原發(fā)腫瘤比較隱匿，早期沒(méi)有明顯的癥狀，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，臨床檢查中誤診率及漏診率相當(dāng)高，錯(cuò)誤的診斷會(huì)延誤患者的最佳治療時(shí)期，無(wú)法保證治療效果，危及患者的身體健康[1-4]。對(duì)甲狀腺微小病的檢驗(yàn)診斷是臨床治療的重要依據(jù)，本文主要探討在甲狀腺微小病變的臨床診斷中，超聲彈性成像進(jìn)行術(shù)前診斷的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年5月～2017年5月接收治療的甲狀腺微小病變患者中選取90例進(jìn)行回顧性分析，按照不同的診斷方法分為彈性成像組和多普勒超聲進(jìn)行對(duì)比。90例患者，男47例，女43例；年齡28～61歲，平均年齡(48.71±10.37)歲；良性病變53例，甲狀腺微小癌37例。將所有甲狀腺微小病變患者的基本情況進(jìn)行比較，患者在性別、年齡、病情等方面沒(méi)有明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均選擇彩色多普勒超聲（東芝Aplio 500型）檢查和彩色多普勒診斷儀（90型），使用的探頭頻率為5～13 MHz，患者均采取仰臥位進(jìn)行掃描。首先，對(duì)患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，利用多普勒血流成像技術(shù)對(duì)患者的甲狀腺進(jìn)行全面的掃查，超聲顯像圖記錄病灶大小、位置、形狀等，并且通過(guò)彩色血流，觀察患者內(nèi)外血流具體的情況。然后，對(duì)患者進(jìn)行超聲彈性成像檢查，通過(guò)彩色多普勒超聲檢查后，選擇甲狀腺結(jié)節(jié)為檢查區(qū)域，檢查區(qū)域包含結(jié)節(jié)本身及足量周圍組織，將探頭持續(xù)在病變部位微微上下抖動(dòng)，等待彈性圖標(biāo)持續(xù)2s的穩(wěn)定且變綠后，獲取掃查圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的診斷敏感性、特異性與檢出率情況。觀察彈性超聲檢查圖像，根據(jù)儀器參考硬度的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，依據(jù)紅色區(qū)域占結(jié)節(jié)掃查面積的百分比的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，給紅色區(qū)域＜50%的患者評(píng)分為0～2分，視為良性病變；其余患者評(píng)分為3～4分，視為惡性病變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的病灶檢出率

將檢查結(jié)果與組織病理結(jié)果對(duì)照，在90例甲狀腺微小病變患者中，確診的病灶一共99個(gè)，其中良性病變患者53例（病灶60個(gè)），甲狀腺微小病變患者37例（病灶39個(gè)）。給予患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，共檢出病灶71個(gè)，給予超聲彈性成像進(jìn)行檢查，共檢出病灶97個(gè)。彈性成像組的病灶檢出率明顯高于多普勒超聲組（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 病灶檢出率比較 [n（%）]

2.2 兩組診斷結(jié)果比較

將掃查結(jié)果與組織病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，彈性成像組的診斷特異性為93.33%，多普勒超聲組診斷特異性為66.67%；彈性成像組的敏感性為87.18%，多普勒超聲組的敏感性為 71.79%。彈性成像組的漏診率明顯低于多普勒超聲組（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組診斷結(jié)果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

甲狀腺微小病變是指甲狀腺結(jié)節(jié)的最大直徑小于10mm的甲狀腺病灶，由于微小病變的直徑較小，病情比較特殊，臨床的診斷難度大[5]。近年來(lái)，超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)于最大直徑小于10mm的甲狀腺病灶的檢出率不斷上升，在一般情況下可以準(zhǔn)確得出判斷，但檢查時(shí)仍存在圖像重疊，對(duì)良性、惡性的診斷仍有盲區(qū)，容易出現(xiàn)誤診與漏診，導(dǎo)致患者錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)，對(duì)患者的生命安全造成重大影響[6-8]。本文通過(guò)將彩色多普勒超聲診斷與超聲彈性成像診斷情況進(jìn)行比較，分析超聲彈性成像對(duì)甲狀腺微小病變的診斷價(jià)值。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，多普勒超聲組患者的檢出率為71.72%，彈性成像組的檢出率為97.98%，彈性成像組的病灶檢出率高于多普勒超聲組。彈性成像組的診斷特異性為93.33%，敏感性為87.18%均高于多普勒超聲組66.67%的診斷特異性及71.79%敏感性，并且彈性成像組的漏診率明顯低于多普勒超聲組。因此可見(jiàn)，超聲彈性成像可以更加清晰的反映患處腫塊的硬度和型狀，區(qū)分良性與惡性的甲狀腺微小病變，根據(jù)不同的彈性數(shù)據(jù)顯示灰階，呈現(xiàn)出相應(yīng)彈性反應(yīng)，提高病灶的檢出率。同時(shí)應(yīng)用超聲彈性成像進(jìn)行診斷，可以提高對(duì)病灶的檢查特異性與敏感性，減少漏診或誤診的情況發(fā)生。由于樣本數(shù)量較少、選擇時(shí)間較短的限制，本文研究超聲彈性成像應(yīng)用于甲狀腺微小病變?cè)\斷中的價(jià)值還存在不足之處，有待臨床進(jìn)一步深入驗(yàn)證。

綜上所述，對(duì)甲狀腺微小病變患者應(yīng)用超聲彈性成像進(jìn)行診斷，具有較高的檢查率和較低的誤診率，可以對(duì)患者做出準(zhǔn)確的診斷，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得深入研究推廣。

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[2] 何 輝,陳丹丹,郗增慧,郭 聰.彩色超聲聯(lián)合彈性成像在甲狀腺TI-RADS 4級(jí)病變中的應(yīng)用價(jià)值[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2017,(05):504-506.

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[4] 楊海英,寧春平,房世保.超聲彈性成像對(duì)甲狀腺微小結(jié)節(jié)良惡性診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10(03):355-358.

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ISSN.2095-8803.2017.21.135.02