張文華

（鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017100）

特發(fā)性膜性腎病中醫(yī)證型與腎臟病理相關(guān)性研究

張文華

（鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017100）

目的 研究和分析特發(fā)性膜性腎病中醫(yī)證型與腎臟病理相關(guān)性。方法 我院選取2014年1月～2016年10月收治的101例特發(fā)性膜性腎病患者為研究對(duì)象，西醫(yī)診斷中，主要通過(guò)腎穿刺加以診斷，中醫(yī)診斷主要是以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》作為診斷這種疾病的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果 特發(fā)性膜性腎病患者中醫(yī)辨證本虛證以脾腎陽(yáng)虛居多，標(biāo)實(shí)證以血瘀證為主。脾腎氣虛證與水濕證、濕濁證呈正相關(guān)，脾腎陽(yáng)虛證與水濕證呈正相關(guān)，氣陰兩虛證與血瘀證呈正相關(guān)。三種證型間病理分期的構(gòu)成比不全相等，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩兩比較示，脾腎氣虛型患者病理分期以Ⅰ期為多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），脾腎陽(yáng)虛組、氣陰兩虛型患者則以Ⅲ期多見，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 運(yùn)用中醫(yī)和西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將101例特發(fā)性膜性腎病患者進(jìn)行有效地分型，為臨床治療奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

特發(fā)性膜性腎?。荒I臟病理；中醫(yī)證型；相關(guān)性；研究

特發(fā)性膜性腎病是腎臟部位的一種疾病，主要是成人原發(fā)性腎小球疾病的常見病理特征之一，病程時(shí)間較長(zhǎng)，容易產(chǎn)生腎功能障礙的后果，若是治療和護(hù)理得當(dāng)也能自發(fā)緩解[1]。特發(fā)性膜性腎病作為一種特殊疾病，治療時(shí)間比較長(zhǎng)，治療效果難于控制，產(chǎn)生的副作用也比較多[2]。在臨床治療中，這種疾病的治療方式多種多樣，目前還沒(méi)有統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)藥作為傳統(tǒng)的技術(shù)，在治療這種疾病上具有一定的優(yōu)勢(shì)。本文為了更好地研究和分析這種疾病的表現(xiàn)癥狀、臨床特點(diǎn)、腎臟病理相關(guān)性，便于更好地進(jìn)行治療和護(hù)理，特此選取101例特發(fā)性膜性腎病患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取2014年1月～2016年10月收治的101例特發(fā)性膜性腎病患者為研究對(duì)象，其中男性患者61例，女性患者40例，所有患者都經(jīng)過(guò)CT、X胸片、腎穿刺活檢等檢查，符合特發(fā)性膜性腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡范圍在16～75歲，平均年齡有（56.2±4.8）歲，病程范圍在1.3～11.6年，平均年齡為（7.3±1.4）年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

在西醫(yī)診斷中，主要通過(guò)腎穿刺加以診斷，排除外繼發(fā)性因素膜性腎病。在中醫(yī)診斷方面主要是以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》作為診斷這種疾病的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者必須符合西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有完整的住院病歷。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；有既往神經(jīng)病史的；有心腦肝等心血管疾病的。

2 結(jié) 果

2.1 中醫(yī)證型分布

對(duì)所有患者進(jìn)行中醫(yī)四診和體格檢查進(jìn)行相應(yīng)的辨證分型，在本虛證中，脾腎氣虛型患者23例，氣陰兩虛型患者27例，脾腎陽(yáng)虛型患者46例，肝腎陰虛型患者5例。在標(biāo)實(shí)證中，血瘀證75例，濕熱證45例，水濕證36例，濕濁證34例?？梢姡匕l(fā)性膜性腎病患者中醫(yī)辨證本虛證以脾腎陽(yáng)虛居多，標(biāo)實(shí)證以血瘀證為主。

2.2 中醫(yī)本虛證與標(biāo)實(shí)證的相關(guān)性

脾腎氣虛證與水濕證、濕濁證呈正相關(guān)，脾腎陽(yáng)虛證與水濕證呈正相關(guān)，氣陰兩虛證與血瘀證呈正相關(guān)。詳細(xì)情況表1。

表1 中醫(yī)本虛證與標(biāo)實(shí)證的相關(guān)性比較

2.3 中醫(yī)證型與病理分期的相關(guān)性

Ⅰ期，脾腎氣虛型23例，氣陰兩虛型患者27例，脾腎陽(yáng)虛型患者46例；脾腎氣虛型患者9例，氣陰兩虛型患者5例，脾腎陽(yáng)虛型患者10例；Ⅱ期，脾腎陽(yáng)虛患10例，脾腎氣虛患者6例，氣陰兩虛患者7例；Ⅲ期，脾腎氣虛型患者4例，氣陰兩虛型患者10例，脾腎陽(yáng)虛型患者17例；Ⅳ期，脾腎陽(yáng)虛9例，脾腎氣虛3例，氣陰兩虛5例。三種證型間病理分期的構(gòu)成比不全相等（P＜0.05）。兩兩比較示，脾腎氣虛型患者病理分期以Ⅰ期為多（P＜0.05），顯示脾腎陽(yáng)虛組、氣陰兩虛型患者則以Ⅲ期多見（P＜0.05）。

3 討 論

特發(fā)性膜性腎病作為一種常見的臨床癥狀，主要集中在中老年人群之中，這種疾病在成人的原發(fā)性疾病中占到25%左右。隨著時(shí)代的發(fā)展，近些年來(lái)這種疾病有顯著的增長(zhǎng)趨勢(shì)。在中醫(yī)學(xué)中，并沒(méi)有特發(fā)性膜性腎病，根據(jù)這種疾病的水腫、大量蛋白尿等屬性特征，不難發(fā)現(xiàn)這種疾病是屬于水腫、尿濁范疇。這種疾病常見于中老年患者身上，因?yàn)橹欣夏晟眢w機(jī)能退化，正氣漸衰，脾氣虛則建運(yùn)失司，腎氣虛則氣化無(wú)權(quán)，從而導(dǎo)致精微下泄、水濕為患，形成典型的腎病綜合征。這種疾時(shí)間較長(zhǎng)，容易影響身體其他器官。為了更好研究這種疾病，實(shí)施相應(yīng)的病理分型具有重要的作用，本文根據(jù)中醫(yī)診斷，將101例特發(fā)性膜性腎病患者進(jìn)行有效地分型，為臨床治療奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

[1] 俞 欣,蔡運(yùn)重,高祥福.特發(fā)性膜性腎病中醫(yī)證型與腎臟病理相關(guān)性研究[J]. 浙江中醫(yī)雜志,2017,02:85-87.

[2] 宋李桃,李亞妤.150例特發(fā)性膜性腎病與中醫(yī)辨證分型的關(guān)系[J]. 黑龍江中醫(yī)藥,2016,05:2-3.

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ISSN.2095-8803.2017.21.100.02