李薇薇，趙義勇

（新疆昌吉州人民醫(yī)院，新疆 831100）

拜新同聯(lián)合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓的療效及安全性分析

李薇薇，趙義勇

（新疆昌吉州人民醫(yī)院，新疆 831100）

目的 研究拜新同聯(lián)合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓的療效以及安全性。方法 于2016年4月～2017年5月在我院就診的早期妊娠合并高血壓孕婦中選出130例，根據(jù)用藥方法不同分組，對照組孕婦給予拜新同+氫氯噻嗪片治療；觀察組孕婦給予拜新同+拉貝洛爾治療。結果 治療3個月、6個月，觀察組患者的血壓達標率與對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組孕婦治療期間不良反應發(fā)生率6.35%低于對照組孕婦的19.40%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 拜新同聯(lián)合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓降壓效果確切，且用藥安全性高，有利于保證母兒健康，值得推廣。

拜新同；拉貝洛爾；氫氯噻嗪；早期妊娠；高血壓

對于妊娠期高血壓孕婦而言，抗高血壓方案不僅要有效降低孕婦的血壓水平，同時還要兼顧孕婦以及胎兒的安全，這就增加了血壓控制的難度[1]。我院對早期妊娠合并高血壓孕婦選用拜新同和拉貝洛爾降壓，取得滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年4月～2017年5月來我院就診的早期妊娠合并高血壓孕婦中選出130例，排除合并血糖紊亂、肝腎功能疾病、惡性腫瘤的孕婦；全部孕婦均于孕前確診為原發(fā)性高血壓，在近1個月內(nèi)血壓在160～180/100～110 mmHg之間。根據(jù)用藥方法不同分組，對照組孕婦67例，年齡在24～39歲，平均（32.9±3.4）歲；初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦25例；孕周4～11周，平均（7.49±1.25）周。觀察組孕婦63例，年齡在25～41歲，平均（33.2±3.5）歲；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；孕周4～10周，平均（7.42±1.19）周。兩組孕婦基礎資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組孕婦采用拜新同+氫氯噻嗪片治療，每次口服30 mg拜新同，每日1次；每次口服25 mg氫氯噻嗪片，每日1次。觀察組孕婦采用拜新同+拉貝洛爾口服，拜新同服藥方式與對照組一致，拉貝洛爾每次口服200 mg，每日服藥1次。兩組孕婦均連續(xù)用藥治療2周，若血壓未達標則拉貝洛爾或是氫氯噻嗪片劑量加倍；若用藥1個月后血壓仍未達標則拜新同劑量加倍。用藥期間若出現(xiàn)不良反應則適當減少用藥劑量。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕婦在治療3個月、6個月時的血壓達標率以及不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 血壓達標率

觀察組孕婦在治療3個月、6個月時的血壓達標率與對照組孕婦，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 血壓達標率

2.2 不良反應發(fā)生率

觀察組孕婦的不良反應發(fā)生率6.35%顯著低于對照組 19.40%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 不良反應發(fā)生率

3 討 論

拜新同（硝苯地平）是鈣拮抗劑，其是臨床上應用較為廣泛的降壓藥物，通過擴張冠狀動脈、周圍動脈來減輕血管痙攣癥狀，在各型高血壓治療中均有顯著療效[2]。另外，拜新同在用藥后不僅能快速穩(wěn)定降低血壓水平，同時還不會對血脂、血糖、電解質(zhì)產(chǎn)生不良影響，用藥安全性高，故而在妊娠期高血壓治療中有廣泛應用。拉貝洛爾是腎上腺受體阻滯劑，一般用于中重度高血壓的治療中，可以快速擴張血管，同時有效緩解全身小動脈痙攣癥狀，控制孕婦的高血壓相關癥狀，提高生活質(zhì)量[3]。另外，拉貝洛爾對神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用，其能預防腎功能衰竭的發(fā)生，因而其被廣泛用于產(chǎn)科預防、治療高血壓的藥物。對早期妊娠合并高血壓孕婦應用拉貝洛爾治療，能在穩(wěn)定降低血壓水平的基礎上不影響到腎、胎盤血流量，并且還能在一定程度上抗血小板聚集、促進胎兒肺成熟，不會引起低血壓、反射性心動過速等不良反應，用藥安全性較高。將拜新同與拉貝洛爾聯(lián)合起來用藥，拉貝洛爾可以消除拜新同擴張血管引起的反射性心動過速，保證用藥安全性。本研究結果顯示觀察組孕婦用藥期間的不良反應發(fā)生率更低，證實拜新同聯(lián)合拉貝洛爾的安全性更高。

綜上所述，對早期妊娠合并高血壓孕婦采用拜新同聯(lián)合拉貝洛爾降壓方案治療效果確切，用藥的安全性較高，能保證母兒的健康，具有推廣應用價值。

[1] 李俊菲,鄒明英.拉貝洛爾對妊娠高血壓患者血壓臨床效果及分娩結局的影響[J].實用預防醫(yī)學,2015,22(4):487-489.

[2] 顧 寧,胡婭莉.拉貝洛爾治療妊娠期輕中度高血壓對母兒結局影響的meta分析[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志,2014,17(10):682-688.

[3] 王亞軍.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床效果觀察及不良反應評價[J].河北醫(yī)科大學學報,2016,37(10):1211-1214.

Worship the efficacy and safety of hypertension in early pregnancy with new labetalol treatment

LI Wei-wei ZHAO Yi-yong
(Xinjiang changji people’s hospital, xinjiang 831100,China)

ObjectiveTo study the effect of early pregnancy with hypertension thanks to new with the United labetalol treatment and safety.MethodsIn April 2016 ～ 2017 year in May in our hospital for early pregnancy with hypertension in pregnant women selected 130 cases, according to different methods of treatment group, the control group of pregnant women given Adalat + Hydrochlorothiazide Tablets treatment; the observation group was given Adalat + labetalol treatment.ResultsAfter 3 months and 6 months treatment, the blood pressure compliance rate of the observation group was not significantly different from that of the control group(P＞0.05);the observation group the adverse reaction rate was 6.35% lower than that of the control group of pregnant women during 19.40%,(P＜0.05).ConclusionAdalat combined with labetalol in treatment of early pregnancy with antihypertensive effect, and medication safety, to ensure the health of mother and fetus, and is worthy of promotion.

Adalat; labetalol; Hydrochlorothiazide; Early pregnancy; Hypertension

R714.24+6

B

ISSN.2095-8803.2017.21.026.02