宋世鋒

8月29日，著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表了一項(xiàng)關(guān)于飲食方面的新研究，文章比較專業(yè)，一般人不大容易看懂，而國(guó)內(nèi)一些自媒體的解讀就“淺顯”多了——“多吃主食死得快”“多吃肉才健康”。這種顛覆常識(shí)的解讀瞬間引爆網(wǎng)絡(luò)，由于這是《柳葉刀》上的權(quán)威論文，一些網(wǎng)友質(zhì)疑的聲音也顯得“底氣不足”。

然而，真的是這樣嗎？

《柳葉刀》到底說了啥

脂肪與主要的心血管疾病沒有關(guān)聯(lián)。

8月29日，國(guó)際著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表了兩篇論文。該研究已歷時(shí)10年，涉及5大洲18個(gè)收入水平不一的國(guó)家和地區(qū)的13.5萬(wàn)人。通過統(tǒng)計(jì)他們的飲食習(xí)慣來計(jì)算營(yíng)養(yǎng)組成，并在此后的多年中，追蹤他們的死亡以及心血管疾病發(fā)病情況。

第一篇論文是關(guān)于蔬菜、水果和豆類對(duì)健康的影響，研究結(jié)果是每天吃4份左右（375克到500克）這類食物，對(duì)健康有明顯益處，但是繼續(xù)多吃不會(huì)再獲得明顯的好處。

第二篇論文則是關(guān)于脂肪和碳水化合物對(duì)心血管健康以及死亡率的影響。研究結(jié)果是，食用的脂肪數(shù)量和種類與心血管疾病的發(fā)生率以及死亡風(fēng)險(xiǎn)都不相關(guān)；在不同的志愿者分組中，平均碳水化合物供能77.2%的人死亡率比碳水化合物供能少的人群要高28%，脂肪供能35.3%的人和脂肪供能10.6%的人相比，死亡風(fēng)險(xiǎn)低23%。

研究牽頭人馬希德·德甘說，西方發(fā)達(dá)國(guó)家居民以前飲食中的脂肪和飽和脂肪占比過高，分別超過40%和20%，隨著健康膳食概念興起，如今分別降到31%和11%，現(xiàn)有飲食指南甚至建議將每天攝入脂肪總量控制在30%以下，將飽和脂肪攝入量控制在10%以下。

而他們研究發(fā)現(xiàn)，脂肪與主要的心血管疾病沒有關(guān)聯(lián)，飽和脂肪甚至能降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，因此可以適度增加飲食中的脂肪比例。

解釋一下“供能”：

某人碳水化合物供能77.2%，就是說他的身體熱量中77.2%來自碳水化合物。人體的三大熱能營(yíng)養(yǎng)素是碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)。碳水化合物是由碳、氫和氧三種元素組成，米、面、蔬菜、雜糧和糖都屬于此類。

自媒體又是咋解讀的

“多吃主食死得早！多吃脂肪活得長(zhǎng)！”

這是一項(xiàng)比較前沿、嚴(yán)肅的研究，卻被國(guó)內(nèi)一些自媒體炒作得變了味。

知乎寫手“瘦龍低碳”首先于8月31日在知乎上“解讀”這項(xiàng)研究。結(jié)論主要有以下幾點(diǎn)：

1.吃米面糖等主食，可能讓你死得更早。

2.多吃好的脂肪，吃油，可能讓你活得更長(zhǎng)。

3.吃肥肉、椰子油等富含飽和脂肪的食物，降低中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

4.吃油和心臟病沒有關(guān)系，吃多少油都不會(huì)提高心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

5.我們信任的膳食指南，可能讓我們?cè)匠栽讲唤】怠?/p>

他說，“考慮到這些研究結(jié)果，全球的膳食指南，恐怕需要重新考慮定制標(biāo)準(zhǔn)。”

“瘦龍低碳”自稱要“死磕中國(guó)肥胖問題”，他在知乎上的職業(yè)經(jīng)歷寫的是“國(guó)家肥胖控制中心·減肥研究室”，對(duì)于這個(gè)控制中心和研究室，網(wǎng)上搜索不到任何信息。此后多個(gè)自媒體用“多吃主食死得快”等聳人聽聞的標(biāo)題進(jìn)行炒作，在微信朋友圈和微博上刷了屏。

權(quán)威辟謠來了

多吃主食死得快？胡說！

不吃或極少吃主食與大量吃主食都不好。

中國(guó)人的飲食以米面主食為基礎(chǔ)，碳水化合物大多來自主食，研究中提到的“碳水化合物供能77.2%的人群死亡率比碳水化合物少的人群高28%”，就被炒作成“多吃主食死得快”。

北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科教授于康澄清說，目前中國(guó)人平均每日碳水化合物能量比為55%，而《柳葉刀》采用的研究對(duì)象碳水化合物的能量比為67%，考慮到論文撰寫者剔除了2萬(wàn)中國(guó)數(shù)據(jù)，可能保留的都是碳水化合物的能量比高的，不代表全體中國(guó)居民。

實(shí)際上，目前大部分中國(guó)人的碳水化合物攝入量并不超標(biāo)，因此沒有必要刻意減少或嚴(yán)格控制。相反的，臨床上目前?？吹絿?yán)格限制主食產(chǎn)生不良臨床結(jié)局的病例。應(yīng)該說，不吃主食或極少吃主食與大量吃主食都對(duì)健康不利，這早被很多研究所證實(shí)。

多吃肉才健康？還是胡說！

脂肪攝入過多和過少對(duì)健康同樣有害。

這項(xiàng)研究中另一個(gè)引起誤讀的內(nèi)容是“脂肪供能35.3%的人和10.6%的人相比，死亡風(fēng)險(xiǎn)低23%”。

于康教授說，目前中國(guó)人脂肪攝入呈現(xiàn)逐步增加趨勢(shì)，平均每日脂肪攝入能量占比已達(dá)到32.9%。上述研究顯示，每日脂肪能量占比為24%至35%之間時(shí)，總死亡率和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。這與中國(guó)的實(shí)際情況比較接近，所以沒有必要再增加肉類攝入量。

研究還顯示，每日脂肪攝入僅為10.6%的人死亡率相對(duì)高。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)只相當(dāng)于23.5克脂肪，大約等于每天只吃1個(gè)雞蛋，其余全部吃素菜，這樣的飲食不健康是人們的共識(shí)。

和主食一樣，大量進(jìn)食脂肪和嚴(yán)格限制脂肪其實(shí)對(duì)健康同樣有害。

參與此項(xiàng)研究的中國(guó)專家：

網(wǎng)上都是瞎起哄，均衡膳食是正道。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院“國(guó)家心血管病中心醫(yī)學(xué)研究統(tǒng)計(jì)中心”主任李衛(wèi)，是這項(xiàng)研究的中國(guó)地區(qū)負(fù)責(zé)人，她說本來統(tǒng)計(jì)了4萬(wàn)多中國(guó)的數(shù)據(jù)，加拿大方面采用了2萬(wàn)多。

網(wǎng)上炒作起來后，李衛(wèi)對(duì)那些外行的說法不屑一顧，認(rèn)為都是“瞎起哄”。

“自媒體寫手對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)了解不多，斷章取義，不用理他們?！崩钚l(wèi)表示，“這個(gè)研究與中國(guó)和聯(lián)合國(guó)等方面發(fā)布的膳食指南都是一致的，強(qiáng)調(diào)均衡膳食，不要過于極端。還是要看文獻(xiàn)，論文寫得很清楚?！?/p>

麥克馬斯特大學(xué)人口健康研究所所長(zhǎng)薩利姆·優(yōu)素福說：“與飲食有關(guān)的事最好適度，大部分營(yíng)養(yǎng)既不要攝入太少，也不要攝入太多?！眅ndprint