劉榮春

一個(gè)周末，15歲的女孩新新在媽媽的陪同下來到我的診室。新新靦腆不多說話，媽媽代述女兒“近期雙眼不適”。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，新新雙眼視力均低于正常，但矯正視力（戴眼鏡的視力）正常，眼壓不高，眼位正常，眼球不突出，正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，三級(jí)視功能正常，雙眼結(jié)膜輕度充血，內(nèi)眼檢查正常。這時(shí)，我心中有了初步診斷：屈光不正（近視眼）視疲勞，遂對(duì)其進(jìn)行用眼衛(wèi)生的宣教。

在與新新交流時(shí)，我發(fā)現(xiàn)她有兩次輕度的上瞼回落滯后（即眼球向下轉(zhuǎn)時(shí)，上眼瞼不能與眼球同步向下落），于是追問病史，有無心慌、手抖、消瘦、腹瀉、怕熱、多汗、低熱、情緒不穩(wěn)定、脾氣大等表現(xiàn)。媽媽回答說新新最近脾氣挺大，稍不如意就生氣動(dòng)怒。于是我說服媽媽給新新采血做個(gè)甲狀腺功能檢查。

當(dāng)我手拿化驗(yàn)單看到上面的異常結(jié)果時(shí)，心情很復(fù)雜。那么小的孩子就患上了甲狀腺亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱甲亢），今后的求醫(yī)路還很漫長(zhǎng)。同時(shí)又慶幸由于自己多看了一眼，使小新新的甲狀腺疾病得以早期診斷。心中默默地為小新新祝福，祝福這孩子能早日康復(fù)。

通過這個(gè)病例我想給家長(zhǎng)朋友們提個(gè)醒：當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子的眼部不適時(shí)，千萬不要忽略孩子其他方面的異常。孩子的性格脾氣的變化不一定都是因?yàn)榈搅伺涯嫫?，人體中看似風(fēng)馬牛不相及的癥狀體征，有可能就是同一種病在身體不同部位和器官的表現(xiàn)。

最近有同行報(bào)告，一名新生兒因?yàn)閶寢寫言衅陂g甲狀腺功能低下口服甲狀腺素片，導(dǎo)致孩子一出生就患上了甲亢。有專家介紹，角膜緣的扇形充血，也是甲亢表現(xiàn)在眼部的重要體征。在此也給年輕的同行們提個(gè)醒，通過眼睛這個(gè)窗口早期發(fā)現(xiàn)全身疾病，是眼科醫(yī)生一生都要練就的技能。醫(yī)生這個(gè)職業(yè)賦予我們一個(gè)偵探的責(zé)任，不允許放過任何一個(gè)有診斷意義的蛛絲馬跡！endprint