陳日益

一天中午，65歲的體質(zhì)瘦弱的郭大爺覺得有點(diǎn)頭重、胸悶、腹脹等不適，自以為是暑氣所致，就隨口喝下一支家里備用的藿香正氣水。一會(huì)兒便出現(xiàn)面部潮紅、心跳加快、頭痛出汗，接著站立不穩(wěn)，摔倒在地。家人馬上把他送去醫(yī)院急診科救治。經(jīng)相關(guān)檢查，除一處手臂骨折和頭部挫傷外，沒有發(fā)現(xiàn)其他器質(zhì)性病變。后經(jīng)詳細(xì)病史追詢，醫(yī)生很快得出結(jié)論：郭大爺是亂用藥物造成“雙硫侖樣反應(yīng)”所致。原來，郭大爺這幾天因咽峽炎一直在服用頭孢氨芐，由于他又擅自服用了藿香正氣水，兩藥相互作用產(chǎn)生“雙硫侖樣反應(yīng)”，于是引發(fā)這種不良后果。

什么是雙硫侖樣反應(yīng)

雙硫侖最初只是橡膠工業(yè)的一種催化劑，后來發(fā)現(xiàn)雙硫侖被人體微量吸收后，可引起面部潮紅、頭痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困難等癥狀，服藥者在飲酒（主要成分為乙醇）后癥狀會(huì)更加明顯，醫(yī)學(xué)上便將這種現(xiàn)象命名為“雙硫侖樣反應(yīng)”。原因是雙硫侖在與乙醇（俗稱“酒精”）聯(lián)用時(shí)可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應(yīng)。通常情況下，乙醇進(jìn)入體內(nèi)后，先在肝臟內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶作用轉(zhuǎn)化為乙醛，乙醛再經(jīng)乙醛脫氫酶作用轉(zhuǎn)化為乙酸，乙酸進(jìn)入枸椽酸循環(huán)，最后轉(zhuǎn)化為水和二氧化碳排出體外。而雙硫侖會(huì)抑制乙醛脫氫酶，使乙醛不能氧化為乙酸，致使乙醛在體內(nèi)蓄積。乙醛是毒性物質(zhì)，當(dāng)體內(nèi)乙醛濃度升高時(shí)，可與體內(nèi)一些蛋白質(zhì)、磷脂、核酸等結(jié)合，破壞這些物質(zhì)活性，引起機(jī)體的多種不適，出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”癥狀。

為什么頭孢氨芐加藿香正氣水會(huì)引發(fā)這種反應(yīng)

頭孢氨芐等頭孢類藥物含有雙硫侖類似成分，而藿香正氣水制作過程需要以乙醇作為溶劑（且乙醇含量高達(dá)40%～50%）。兩者合用時(shí)，頭孢氨芐使肝中醛脫氫酶活性受抑制，影響藿香正氣水中乙醇在體內(nèi)的正常代謝，導(dǎo)致毒性乙醛在體內(nèi)聚集，引發(fā)“雙硫侖樣反應(yīng)”。這種反應(yīng)與每個(gè)人的身體情況、服用藥物的劑量和時(shí)間都有關(guān)系，如老人、小孩、有心腦血管疾病的患者或不善飲酒（對酒精敏感）的人，就容易產(chǎn)生這種反應(yīng)。其癥狀有輕有重，可以是惡心、嘔吐、全身無力、口中產(chǎn)生大蒜味，也可以是胸悶心悸、面色潮紅、頭暈頭痛、心跳加快、精神錯(cuò)亂等；嚴(yán)重者可使血壓突然下降而意識喪失、休克，以及引發(fā)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、肝損傷等，甚至累及生命。這種反應(yīng)一般在兩藥同用（或頭孢氨芐等頭孢類藥物加飲酒）后的15～30分鐘內(nèi)發(fā)生。如果癥狀輕微，一般可自行消退，不需特殊處理；若是癥狀嚴(yán)重，應(yīng)立即就醫(yī)。

所有頭孢類藥物都不宜與含酒精制劑合用嗎

回答是否定的。頭孢類藥物品種很多，只有那些含有雙硫侖類似成分的頭孢才會(huì)發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”。包括頭孢氨芐、頭孢哌酮、頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢替坦、頭孢甲肟、頭孢唑林、頭孢拉啶、頭孢克洛、頭孢噻肟、頭孢匹胺、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢美唑、頭孢米諾等，其中引起“雙硫侖樣反應(yīng)”最常見的是頭孢哌酮。

除藿香正氣水外，服用下面這些藥物時(shí)也應(yīng)盡量避開上面提到的頭孢藥物：十滴水、丹紅化瘀口服液、左卡尼汀口服液、環(huán)孢素A口服溶液、感冒止咳糖漿、養(yǎng)陰清肺糖漿、人參蜂王漿、正骨水、風(fēng)濕液、地高辛酏劑等。

雙硫侖樣反應(yīng)是完全可以避免的，只要在使用頭孢類藥物期間及停藥后7天內(nèi)不飲酒或不使用含酒精的制劑就行。藿香正氣水是非處方藥，不少患者自行購買服用，特別是在炎熱夏季。非處方藥雖說安全性較好，也不能隨意亂用。與其他藥物同用時(shí)最好先征求專業(yè)醫(yī)生意見。