朱莎

上一篇我們講了青春期女孩的性發(fā)育，那么青春期男孩的性發(fā)育過程是怎樣的呢？男孩青春期性發(fā)育順序?yàn)椴G丸容積增大（睪丸容積超過3毫升時即意味著青春期開始，達(dá)到6毫升以上時即可有遺精現(xiàn)象）→陰莖增長增粗→陰毛腋毛生長→聲音低沉、胡須等。由此可見，男性青春期發(fā)育始于睪丸的變化，而第二性征的發(fā)育主要表現(xiàn)為毛發(fā)生長和喉結(jié)突出。

遺精是男孩性成熟的重要標(biāo)志，進(jìn)入青春期后的健康男孩多會發(fā)生。這是因?yàn)椴G丸的發(fā)育生成精子，精子與前列腺、精囊、尿道球腺分泌的黏液混合而成精液，達(dá)到一定量就會以射精的方式排出體外。男孩首次遺精的年齡平均在14歲。首次遺精后，隔10天或半個月會再次發(fā)生遺精。

我們采用Tanner分期對男性青春期的性發(fā)育過程進(jìn)行闡述。

在男孩的性發(fā)育過程中，容易出現(xiàn)哪些疾病對身體造成影響？又該如何防治呢？

包皮長和包莖

陰莖頭部有一層遮蓋龜頭的皮膚，我們醫(yī)學(xué)上把它稱為包皮。青春發(fā)育階段，勃起時包皮仍包著龜頭不能露出，但用手上翻時能露出龜頭，可診斷包皮過長。如果包皮口狹小，不能上翻露出陰莖頭，則診斷為包莖。包莖患兒的包皮口狹小，呈針孔樣，可引起不同程度的排尿困難，尿流緩慢、細(xì)小，排尿時包皮膨起。和包皮長一樣，容易導(dǎo)致包皮垢存留，尿液排出不暢，發(fā)生包皮陰莖頭炎，而且可以誘發(fā)包皮內(nèi)形成結(jié)石，甚至誘發(fā)陰莖癌。

嬰幼兒期的先天性包莖，可將包皮反復(fù)試行上翻，以便擴(kuò)大包皮口。手法要輕柔，不可過分急于把包皮退縮上去。當(dāng)陰莖頭露出后，清潔包皮垢，涂抗生素藥膏或液狀石蠟使其潤滑，然后將包皮復(fù)原，否則會造成嵌頓包莖。大部分小兒經(jīng)此種方法治療，隨年齡增長均可治愈，只有少數(shù)需做包皮環(huán)切術(shù)，一般手術(shù)預(yù)防主張3歲以后。包皮過長若清洗得當(dāng)，可不手術(shù)，但若反復(fù)引起發(fā)炎，則需要盡早手術(shù)治療。

精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，也是導(dǎo)致男性不育的主要原因，多見于青壯年。精索靜脈曲張是一種血管性疾病，是由于包繞精索的精索靜脈和蔓狀靜脈叢的擴(kuò)張而引起的血管性精子發(fā)生障礙。以左側(cè)發(fā)病為多。患者常常由于缺乏自覺癥狀而未及時診治，最終導(dǎo)致部分患者生精能力受損。少數(shù)患者可有立位時陰囊腫脹，局部墜脹疼痛感，可向下腹部，腹股溝區(qū)或后腰部放射，勞累或久站后癥狀加重，平臥休息后癥狀減輕或消失。首先應(yīng)排除腎腫瘤、腎積水、腹膜后腫瘤、異位血管等繼發(fā)性因素。手術(shù)治療是主要的治療方法，可以達(dá)到理想的治療效果。亦有部分采取（或聯(lián)合）藥物治療。

性傳播疾病

性傳播疾病在男性中的臨床表現(xiàn)有尿道炎、附睪炎、生殖器潰瘍（如梅毒、生殖器皰疹）、生殖器贅生物（如尖銳濕疣）等。由于青春期男孩的特殊生理特點(diǎn)，易產(chǎn)生性沖動，同時對性衛(wèi)生知識了解不足，性傳播疾病容易在青少年中傳播。

對于有不潔性行為而無癥狀的青少年，建議每年進(jìn)行健康篩查檢測性傳播疾病，其中最常見的感染是艾滋病毒、單純皰疹病毒和乙肝病毒。對于有癥狀的青少年，必須去醫(yī)院做進(jìn)一步診治。提前對青少年做好相關(guān)性衛(wèi)生知識的宣教非常重要。青少年應(yīng)潔身自愛，不進(jìn)行婚前性行為（包括男-男性行為），不從事嫖娼等高危活動；不以任何方式吸毒；學(xué)會正確使用避孕套。

手淫

手淫是指用手或其他器官撫摸自己的性器官，以獲取性快感的性行為。手淫是一種自慰行為，是青少年最初的性體驗(yàn)。手淫和遺精不同，前者是主觀行為，而后者是正常的生理現(xiàn)象。手淫屬于個人隱私，并不對他人和社會構(gòu)成威脅，不應(yīng)視為“不道德”或罪惡、恥辱行為，以免使青少年陷入不安和恐懼之中。但過度手淫可致精神疲憊、注意力不集中、失眠等不良后果。應(yīng)正確引導(dǎo)和教育，引導(dǎo)青少年參加各項(xiàng)體育活動，將注意力轉(zhuǎn)移至規(guī)律、健康的學(xué)習(xí)生活中。

青春期男孩如何注意性衛(wèi)生

青春期男孩應(yīng)注意外陰部衛(wèi)生，每晚睡前應(yīng)用流動水或個人單獨(dú)使用的盆盛清潔水，將包皮翻轉(zhuǎn)后清洗包皮垢，以免包皮垢長期附著于包皮腔引起感染。陰囊皮膚柔弱，應(yīng)避免使用碘酊等刺激性較大的藥物。

緊身褲會束縛陰囊活動，并使局部溫度增高，影響睪丸發(fā)育和精子形成，且散熱不良，易引起股蘚和濕疹，因此穿著內(nèi)褲和外褲宜寬松，不宜穿緊身褲。endprint