莎湖

隨著青春期的到來，女孩的身體會出現(xiàn)很多變化，最突出的便是性發(fā)育。大多數(shù)女孩青春期性發(fā)育順序為乳房發(fā)育→陰毛→外生殖器的改變→月經(jīng)來潮→腋毛，由此可見，女性青春期發(fā)育始于乳房（少數(shù)女孩出現(xiàn)陰毛后才有乳房發(fā)育，也屬于正常）。

月經(jīng)初潮是女孩性成熟的重要標志。青春期女孩的卵巢體積增大，重量增加，開始排卵，產(chǎn)生雌、孕激素；子宮體積增大，肌層變厚，在激素的作用下，子宮內(nèi)膜有規(guī)律地剝落出血，并經(jīng)陰道排出，叫做“月經(jīng)”；陰道變長變寬，內(nèi)褲上會有一些透明或乳白色的分泌物，稱為“白帶”。

我們采用Tanner分期對女性青春期的性發(fā)育過程進行闡述。

在女孩的性發(fā)育過程中，容易出現(xiàn)哪些疾病？對身體造成哪些影響？又該如何防治呢？

痛經(jīng)

痛經(jīng)是青春期女性常見的一種病癥，主要表現(xiàn)為經(jīng)期前后或行經(jīng)期間下腹部痙攣性疼痛、墜脹，腹痛劇烈時還會出現(xiàn)面部蒼白，手足冰冷，甚至昏厥。痛經(jīng)是一組癥狀，而不是單一的疾病，僅發(fā)生于有排卵的月經(jīng)周期。青春期少女的痛經(jīng)絕大多數(shù)無生殖器官病變，稱原發(fā)性痛經(jīng)，常發(fā)生于初潮后1年左右。痛經(jīng)的病因機制不完全清楚，目前認為與精神緊張、對痛覺的過度敏感、前列腺素（PG）F2增加等有關。

痛經(jīng)的女孩應先去醫(yī)院就診，排除生殖器官器質(zhì)性病變導致的繼發(fā)性痛經(jīng)。部分有原發(fā)性痛經(jīng)的少女長大后特別是結婚生育后可緩解。青春期女孩應對月經(jīng)有正確的認識，消除對月經(jīng)的恐懼和緊張情緒；注意營養(yǎng)、充足的睡眠、經(jīng)期保暖及經(jīng)期衛(wèi)生；平時注意規(guī)律而適度的鍛煉，增強體質(zhì)；疼痛較重或痛經(jīng)超過3天時，應在醫(yī)生指導下服藥和治療。

經(jīng)前期綜合征

經(jīng)前期綜合征是指婦女在月經(jīng)來潮前1～2周反復出現(xiàn)軀體、精神及行為方面的改變，月經(jīng)來潮后，癥狀迅速減輕直至消失。主要癥狀歸納為①軀體癥狀：表現(xiàn)為頭痛、乳房脹痛、腹部脹滿、肢體浮腫等；②精神癥狀：易怒、情緒不穩(wěn)定、焦慮、抑郁等；③行為改變：思想不集中、學習效率低、易有犯罪行為或自殺意圖等。

大多數(shù)經(jīng)前緊張的女孩癥狀比較輕微，可通過自我療法解除癥狀。以水腫為主要表現(xiàn)的女孩在經(jīng)前要少吃鹽，減少水、鈉滯留；以神經(jīng)癥狀為主的女孩應學會自我調(diào)整，坦然地看待月經(jīng)來潮。盡量豐富自己的課余生活，進行適當?shù)纳眢w鍛煉。嚴重者可予藥物治療。

青春期功能失調(diào)性子宮出血

青春期功能失調(diào)性子宮出血簡稱青春期功血，是指由于青春期女性的下丘腦-垂體-性腺軸發(fā)育尚未成熟，卵泡不能發(fā)育成熟導致無排卵而引起的異常子宮出血，多見于初潮1～2年內(nèi)。青春期功血臨床表現(xiàn)為子宮長期不規(guī)則出血；或月經(jīng)周期紊亂；或先停經(jīng)數(shù)周、數(shù)月，繼而出血，量多且持續(xù)時間長；或周期尚準，但量多，持續(xù)時間長。

由于青春期功血患兒無月經(jīng)的經(jīng)驗，加之羞澀心理未能及時就診，容易造成嚴重貧血。父母應細心關注青春期女孩，幫助其樹立正確的認識，有問題及時去醫(yī)院就診，排除相關器質(zhì)性病變。青春期功血的治療一般包括止血、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期和促排卵，并積極糾正貧血。

閉經(jīng)

閉經(jīng)是婦科疾病中常見的癥狀，而非單一疾病。分原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。原發(fā)性閉經(jīng)指年齡>14歲，第二性征未發(fā)育；或者年齡>16歲，第二性征已發(fā)育，月經(jīng)還未來潮。青春期閉經(jīng)以原發(fā)性為主。青春期閉經(jīng)的常見原因有下丘腦性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、子宮性閉經(jīng)、先天性下生殖道發(fā)育異常、甲狀腺疾病等。

對未見初潮的閉經(jīng)患兒應盡早診治，針對病因及時處理。對出現(xiàn)在初潮后2年內(nèi)，且全身情況及第二性征發(fā)育基本正常者，可觀察半年至1年，等待卵巢的進一步發(fā)育和成熟。期間應加強患兒的心理疏導；加強營養(yǎng)，適當控制運動量；積極治療可能誘發(fā)閉經(jīng)的全身性疾病，一般多能自然來潮。對癥狀明顯、閉經(jīng)時間長、卵巢功能不良者，應試以激素治療。

青春期妊娠

由于缺乏避孕知識，過早的性行為可能導致少女懷孕。過早妊娠并發(fā)癥和難產(chǎn)發(fā)生率明顯增加，死亡率高。由于過早妊娠，正處于學習階段的少女不得不退學，這對社會、家庭及孩子均造成很大影響。迫于各方面壓力，大多數(shù)未婚先孕的少女選擇人流終止妊娠。年齡越小，人流并發(fā)癥的發(fā)病率越高，死亡率也越高。此外，過早性生活、早孕和多性伴，也是宮頸癌發(fā)病的高危因素。

預防青春期妊娠是維護少女生殖健康的重要內(nèi)容之一，應引起社會及家長的重視和關心。要及時引導，使青春期女孩學會愛護和保護自己，掌握與異性交往的行為準則，學會正確的避孕方法。

性傳播疾病

性傳播疾病是指性接觸而傳播的傳染病，主要病變發(fā)生在生殖器部位。常見的有淋病、梅毒、尖銳濕疣、滴蟲病等。青春期女孩常見的臨床表現(xiàn)有陰道炎、外陰炎、宮頸炎、盆腔炎、生殖器潰瘍、生殖器病變及贅生物等。這些癥狀不僅嚴重危害了這些孩子的身心健康，還容易導致不孕癥、宮外孕及下一代的出生缺陷。因此，應教會青春期的女孩學會潔身自愛，反對性亂，不進行婚前性行為，不從事賣淫等活動，學會正確使用避孕套，等；患性傳播疾病后，及早進行治療。

青春期女孩如何注意性衛(wèi)生

外陰部的清潔衛(wèi)生青春期女孩有白帶排出是正常生理現(xiàn)象，但如白帶增多且有臭味，表明陰道內(nèi)有炎癥。青春期女孩應每日用溫水清洗外陰，個人的用品個人專用；大便后手紙應由前向后擦；不穿緊身褲，質(zhì)地以透氣性好的純棉為佳；內(nèi)褲要勤換勤洗、太陽下照曬，以防清潔性陰道炎和時裝性陰道炎。同時應潔身自愛，杜絕性病性陰道炎。合理使用抗生素，避免體內(nèi)菌群失調(diào)而患霉菌性陰道炎。

乳房保健乳房內(nèi)肌纖維少，自身支持能力較差，故應注意乳房的保護，如保持正確的身體姿勢，及時佩戴合適胸罩，等。睡眠時應把胸罩解開，以免影響呼吸。乳房保健中提倡乳房的自檢。每月1次，在月經(jīng)期后進行，目的在于及早發(fā)現(xiàn)乳房包塊。青春期女孩的乳房腫塊，多為良性腫瘤或纖維瘤，但應謹慎排除惡性腫瘤的可能。

經(jīng)期衛(wèi)生青春期的女孩月經(jīng)初潮后，應詳細記錄月經(jīng)的來潮時間、持續(xù)時間、經(jīng)量的多少及白帶的變化，以便及時發(fā)現(xiàn)月經(jīng)的異常。經(jīng)期應注意衛(wèi)生，保持外陰部的清潔，禁坐??；衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙等應柔軟、清潔、勤換，不宜用陰道棉條；保持精神愉快和睡眠充足，可參加適當?shù)捏w育運動，但應避免重體力勞動和劇烈運動，不宜游泳；少吃刺激性食物，多飲水，多吃蔬菜水果。endprint