沈澤群，任蔚虹，張 旭

(浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，浙江杭州 310009)

·護理教育·

以學生為主體的“三導一評”授課法在《健康評估》課程中的應(yīng)用

沈澤群，任蔚虹，張 旭

(浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，浙江杭州 310009)

目的觀察《健康評估》課程中采用以學生為主體的“三導一評”授課法的教學效果。方法采用單純隨機抽樣的方法抽取杭州某高職院校護理專業(yè)某班學生44人作為研究對象，在《健康評估》課程的前期實施傳統(tǒng)教學方法、中后期采用以學生為主體的“三導一評”授課法。比較44名學生在課程前期、中期和后期的學習積極性和《健康評估》考核成績。結(jié)果44名學生在課程的前、中、后期學習積極主動性得分不斷增高；3次《健康評估》考核成績均分有差異性，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論以學生為主體的“三導一評”授課法能提高《健康評估》的教學質(zhì)量。

導學；導示；導議；評價；授課法；健康評估

隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變和服務(wù)質(zhì)量的提高，對護理人員的綜合素質(zhì)有了更高的要求[1]。健康評估是一門綜合性的學科，是護理專業(yè)的必修課程，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床護理學的橋梁，操作性極強[2]，課程內(nèi)容多，較枯燥。因此，需要尋找一種合適的教學方法使學生最大程度的掌握這門課程，以滿足醫(yī)療機構(gòu)對護理專業(yè)人才的需求。以學生為主體的“三導一評”授課法是指“導學”“導示”“導議”“評價”相結(jié)合的一種教學方法。這種方法不僅能極大地調(diào)動學生學習的積極性，而且能讓學生扎實地掌握學習的內(nèi)容。因此，本研究以《健康評估》教學過程為例，對杭州職業(yè)技術(shù)學院某班進行以學生為主體的“三導一評”授課法，收到了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采用單純隨機抽樣的方法，抽取杭州職業(yè)技術(shù)學院護理專業(yè)2015級某班學生44人作為研究對象，男1人，女43人；年齡19～21歲；均為新入學三校生。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 《健康評估》課程設(shè)置在大一第一學期。《健康評估》課程前期(第4周至第7周，共16課時)主要內(nèi)容為護理診斷的思維方法、常見癥狀評估等?！督】翟u估》課程中后期(第8周至學期結(jié)束，共32課時)主要內(nèi)容為常見癥狀評估、身體評估、心理社會評估、實驗室檢查、影像學檢查、心電圖檢查、健康評估記錄等。采用自身前后對照的類實驗研究方法，分別在教授《健康評估》課程內(nèi)容的前期采用傳統(tǒng)教學方法和中后期采用以學生為主體的“三導一評”授課法。傳統(tǒng)教學方法采取多媒體教學，以老師講授理論知識為主，實踐課程在理論課程講解結(jié)束后統(tǒng)一安排學習，由老師示教后，學生進行實踐練習。以學生為主體的“三導一評”授課法，首先按隨機數(shù)字表將學生分組，每組5～6名學生，共8組，組織每組學生按導學、導示、導議及一評進行教學。

1.2.1.1 導學 課前每組學生按照老師提供的《健康評估》某章節(jié)課的思維導圖(以癥狀學思維導圖為例，見圖1)預(yù)習該章節(jié)的相關(guān)內(nèi)容。引導學生自主學習、自主練習。

圖1 癥狀學思維導圖

1.2.1.2 導示 上課時，由小組選出2名學生進行臨床表現(xiàn)、護理評估、護理診斷相關(guān)內(nèi)容現(xiàn)場模擬演練匯報(以癥狀學為例)，同時由另外2名學生進行板書展示該章節(jié)主要內(nèi)容和重難點及體格檢查的重要步驟。引導學生分工合作，協(xié)助互助，自主演示。

1.2.1.3 導議 導示結(jié)束后，由該小組其他學生對組內(nèi)4名同學的表現(xiàn)進行反思和總結(jié)，提出他們在課堂演練過程中的重點、難點，并說出組內(nèi)同學在自學時遇到的難題。引導學生自主評價、反思總結(jié)。

1.2.1.4 一評 最后由老師對小組學生的表現(xiàn)進行評價、指導、糾正，并對該章節(jié)課程內(nèi)容進行總結(jié)。

1.2.2 評價方法

1.2.2.1 學習積極主動性 在《健康評估》課程的前期、中期和后期由研究組成員對學生進行學習積極主動性測評。學習積極主動性參考臧渝梨等[3]研制開發(fā)的醫(yī)學及其相關(guān)專業(yè)大學生學習積極主動性測量工具。該問卷包括學習驅(qū)動力、學習目標、深入學習、控制學習、扎實學習5個維度共21條目，采用Likert5級評分法，每條目記1～5分，滿分為105分，得分越高說明學生學習積極主動性越高。以≥75分為學生學習積極主動性高，<75分為學生學習積極主動性低。

1.2.2.2 理論考核 在《健康評估》課程前期、中期和后期即將結(jié)束時組織學生進行理論考核。前期考核護理診斷的思維方法、常見癥狀評估等相關(guān)內(nèi)容；中期考核常見癥狀評估、身體評估、心理社會評估、實驗室檢查等相關(guān)內(nèi)容；后期考核《健康評估》所有重點章節(jié)內(nèi)容，每次考核試卷的難度系數(shù)相同，均100分制。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。采用卡方檢驗和方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同課程時期學生學習積極主動性 見表1。

表1 不同課程時期學生學習積極主動性比較(n=44) 例(%)

2.2 不同課程時期學生理論考核成績比較 見表2。

表2 不同課程時期學生理論考核成績比較(n=44) 分

F=28.129,P<0.05

2.3 不同課程時期學生理論考核平均成績趨勢圖 見圖1。

圖1 不同課程時期學生理論考核平均成績趨勢圖

3 討 論

3.1 在《健康評估》課程中應(yīng)用以學生為主體的“三導一評”授課法能提高教學質(zhì)量 《健康評估》是培養(yǎng)現(xiàn)代護理理念的一門重要課程，是學生學習臨床護理相關(guān)課程的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)多媒體教學以教師講授理論知識為主，課堂教學過于強調(diào)學生接受學習，剝奪了學生的自主性、積極性。周秋梅[4]認為目前《健康評估》教學方法主要有標準化患者方法、多媒體模擬患者訓練法、小組討論教學法、問題式學習(PBL)教學法、情景教學法。這些教學方法的應(yīng)用目的在于培養(yǎng)學生的學習積極性，讓學生主動思考、學習，成為學習的真正主體。以學生為主體的“三導一評”授課法避免了單純課堂教學的局限性，實現(xiàn)課前、課中和課后知識整體性、一體化，把理論、實踐教學和學生的自主性相銜接，不僅實現(xiàn)了理論知識的鞏固學習，使學生成為了課堂的主體，而且極大地調(diào)動了學習的積極性；此外，在實施這種教學方法的同時，學生的團隊協(xié)作精神也得到了很大的提高，在課前預(yù)習以及課上分工合作的過程中，團隊協(xié)作精神發(fā)揮了舉足輕重的作用，課前的查閱資料，課上的統(tǒng)籌安排，都是團隊協(xié)作的結(jié)果[5]，進而教學質(zhì)量得到了明顯的改善。表1顯示，44名學生在《健康評估》課程的前、中、后期學習積極主動性得分不斷增高；表2顯示，對3次成績采用單因素重復測量資料的方差分析，結(jié)果顯示3次成績比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，結(jié)合圖1的成績均值預(yù)估趨勢圖，可以預(yù)測，以學生為主體的“三導一評”授課法在一定程度上能提高學生的學習成績，有助于學生更好地掌握《健康評估》這門課程。

3.2 不足之處 盡管以學生為主體的“三導一評”授課法在《健康評估》課程中調(diào)動了學生的學習積極性，培養(yǎng)了學生的團隊協(xié)作精神，改善教學質(zhì)量，但本研究仍然存在一定的局限性，如本次研究采用的方法是自身前后對照，時間因素對結(jié)果也會產(chǎn)生一定的影響，且從成績均值趨勢圖上看，學生成績的提高幅度不斷增大，不能排除時間因素的作用，但是，根據(jù)學生的反饋，認為以學生為主體的“三導一評”授課法的使用在提高學生的成績上仍然起到主導作用。因此，今后仍需要更多的研究對象進行驗證，以期進行推廣。

[1] 許家萍.三年制高專護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究進展[J].價值工程，2015(1):230-231.

[2] 王慧穎,計仁軍,孫曉燕.高職院校護理專業(yè)三校生人才培養(yǎng)實踐與思考[J].時代教育,2015(7):22-23.

[3] 臧渝梨,婁鳳蘭,陳滿輝,等.醫(yī)學及其相關(guān)專業(yè)大學生學習積極主動性測量工具的研制[J].中華護理教育,2006,3(1):14-17.

[4] 周秋梅.健康評估教學方法綜述[J].大家健康,2014,8(8)：303-304.

[5] 陳英.以學生為主體的分組反思法在護理實訓教學中的應(yīng)用[J].中華護理教育,2015,12(4):267-269.

G424.1

A

1671-9875(2017)10-1110-03

沈澤群(1980-)，女，本科，碩士在讀，主管護師，現(xiàn)工 作單位杭州職業(yè)技術(shù)學院.

2016-12-19

任蔚虹，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.10.029