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        尊重產(chǎn)婦意愿是文明的標尺

        2017-10-21 18:42:34閆肖鋒
        中國新聞周刊 2017年36期
        關鍵詞:醫(yī)患家屬產(chǎn)婦

        閆肖鋒

        減輕產(chǎn)婦痛苦,是對生命個體的尊重,也反映了一種生育文明。

        近日,陜西榆林產(chǎn)婦墜亡事件震動輿論場,婦女、醫(yī)療、法律等各個社會圈層紛紛就此發(fā)表觀點,演化出產(chǎn)婦自主選擇、女性人身權益保護、手術簽字制度改進、醫(yī)療法律法規(guī)完善等等,頗具公眾議題價值。

        有人同情產(chǎn)婦的無助,有人譴責相關當事人的冷漠,有人質(zhì)疑醫(yī)療手術家屬簽字制度的僵化,有人為日益突出的醫(yī)患矛盾擔憂。無論最終的罪責在誰,置身于此的醫(yī)患雙方都是失利者,“一尸兩命”足以讓全社會反思。

        按照9月7日榆林市衛(wèi)計局公布的調(diào)查結果,初步認為:1.該產(chǎn)婦入院診斷明確、產(chǎn)前告知手續(xù)完善、診療措施合理、搶救過程符合診療規(guī)范要求; 2.此次產(chǎn)婦跳樓事件,暴露出了醫(yī)院相關工作人員防范突發(fā)事件的意識不強,監(jiān)護不到位等問題。

        就榆林產(chǎn)婦墜亡事件,全社會至少要做以下幾方面反思:

        首先,女性的生育自主權該如何保證?無論是對醫(yī)院方面的質(zhì)疑與指責,還是對產(chǎn)婦家屬的指責,隨著事態(tài)明朗,輿論的焦點最終逐步轉向如何保證女性的生育自主權的問題上來。

        根據(jù)我國《醫(yī)療機構管理條例》第33條規(guī)定:醫(yī)療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時,必須征得患者同意,并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字。衛(wèi)生部在《病歷書寫基本規(guī)范》第10條中也明確規(guī)定,對那些按照規(guī)定需要取得患者書面同意才可進行的醫(yī)療活動,應由患者本人簽署同意書,在患者不具備完全民事行為能力時,才由其他人代簽。

        即是說,在產(chǎn)婦馬某意識完全清醒,具備完全民事行為能力的情況下,產(chǎn)婦馬某如果“多次要求剖腹產(chǎn)”,也具備剖腹產(chǎn)的條件,不管任何人(包括她的丈夫),不管出于任何動機,都沒有任何權力,拒絕剖腹產(chǎn),而強迫她所謂“順產(chǎn)”。產(chǎn)婦是否手術,決定權在產(chǎn)婦,不在家屬。

        其次,醫(yī)院對產(chǎn)婦應多些人文關懷。婦產(chǎn)科的態(tài)度大家有目共睹。無論病患家屬態(tài)度如何,醫(yī)院畢竟是最后一道生死關,把住這道關是每位醫(yī)師的神圣職責?!搬t(yī)者仁心”,如果主管醫(yī)生、助產(chǎn)士、科主任等能把產(chǎn)婦的疼痛理解為自己的疼痛,具有悲天憫人的慈悲心并稍微有一點人文關懷,產(chǎn)婦馬某不會在產(chǎn)房獨自痛苦掙扎大約30分鐘后心生絕望而跳樓。

        第三,當然這次事件還有復雜的現(xiàn)實情況不得不考慮。即在醫(yī)患關系較為緊張的當前,醫(yī)院為了盡量減輕責任、降低風險,通常要求產(chǎn)婦及其家屬簽字同意才可實施手術,而如果僅僅只有產(chǎn)婦本人簽字但無家屬簽字,醫(yī)院往往不予執(zhí)行。頻發(fā)的“醫(yī)鬧”、緊張的醫(yī)患關系,讓醫(yī)院、醫(yī)護人員噤若寒蟬,無奈以一個個簽字規(guī)定、一道道程序保障來避免糾紛。但是在具體個案中,能否再多一點溝通,多一點變通?這起事件是一場對生命、對法律、對醫(yī)療的多重拷問,值得深思。

        悲劇已然發(fā)生,往者不可諫,來者猶可追。在此我們做如下倡議:

        第一,在患者意識清醒的情況下,請每個家屬和醫(yī)生充分尊重病人自己的自決權,尊重我國《醫(yī)療機構管理條例》相關病患權利,這個權利既是法定的,也是倫理的。

        第二,醫(yī)院應彌補漏洞,強化監(jiān)管,優(yōu)化流程,如建立健全不良事件上報及改進制度,加裝醫(yī)院窗戶防全開裝置,完善孕婦疼痛評估及陪護制度,優(yōu)化醫(yī)患溝通與協(xié)調(diào)機制。

        第三,推廣無痛分娩這一被廣泛推薦的技術,利用呼吸法、水中分娩等非藥物性方法或硬膜外麻醉等藥物性方法,盡量減少產(chǎn)婦分娩時的痛苦。這些技術在中國遇冷除了是由于人們對無痛分娩缺乏了解和信任、麻醉醫(yī)生緊缺,還有醫(yī)院因缺乏收費標準而沒有動力推動等制度性原因。

        第四,醫(yī)患之間多些理解與信任,請患者及家屬不要戴著有色眼鏡看待醫(yī)護人員,也請醫(yī)護人員在溝通時,想得全面一些,認真一些,彼此之間多換位思考。

        要知道在疾病或生命面前,醫(yī)患屬于同一條戰(zhàn)線,都是為了捍衛(wèi)健康這一神圣的追求,沒有醫(yī)生希望自己惹上醫(yī)療糾紛,最希望病患康復的是醫(yī)師們。

        第五,須加大醫(yī)學知識科普力度,在教育體系中引入基礎醫(yī)學教育,拋棄固有舊觀念,學習健康新知識,提升醫(yī)學素養(yǎng),讓群眾在生命安危面前能有正確的選擇判斷。

        第六,加強對婦產(chǎn)醫(yī)師們的心理輔導培訓。對大多數(shù)產(chǎn)婦來說,生產(chǎn)過程都是漫長且煎熬的。心理撫慰很重要,給予希望也同樣重要。

        悲劇往往能推動社會進步,提升社會文明。愿尊重產(chǎn)婦意愿成為文明進步的標尺。

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