薄艷秋

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)分析

薄艷秋

目的 檢測(cè)分析系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血淋巴細(xì)胞亞群的變化。方法 選取我院2016年12月—2017年5月收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者70例為觀察組，選取同期我院健康體檢者70例為對(duì)照組。采用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)兩組受檢者外周血中CD3-CD16+CD56+、CD4+/CD8+、 CD4+、CD3+、CD19+和CD8+淋巴細(xì)胞。結(jié)果 對(duì)照組CD3-CD16+CD56+、CD4+/CD8+、 CD4+、CD3+明顯高于觀察組，CD19+和CD8+明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 外周血淋巴細(xì)胞亞群在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病中發(fā)揮著重大的作用，利于為臨床治療提供可靠的依據(jù)。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡；外周血淋巴細(xì)胞亞群；檢測(cè)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織疾病，主要發(fā)生于青年女性中，嚴(yán)重影響患者身體的多個(gè)器官和系統(tǒng)，如骨骼肌肉、皮膚黏膜、腎臟以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并且累及血液、心臟以及肺等多個(gè)系統(tǒng)和器官[1]。系統(tǒng)性紅斑狼瘡總體患病率不高，存在明顯的家族性聚集，且患者多伴有不同程度的心理壓力，給患者的正常生活和工作帶來(lái)極大的不便。目前，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制尚不明確，大量研究顯示[2]，患者在發(fā)病過(guò)程中存在免疫異常。因此，對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行外周血細(xì)胞淋巴亞群檢測(cè)，全面了解患者的免疫狀態(tài)，對(duì)正確判斷患者的病情尤為重要。本研究旨在探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血淋巴細(xì)胞亞群的情況。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月—2017年5月收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者70例為觀察組，其中男10例，女60例；年齡20～55歲，平均年齡（33.78±12.35）歲。選取同期我院健康體檢者70例為對(duì)照組，其中男9例，女61例；年齡19～53歲，平均年齡（33.97±12.08）歲。兩組一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

使用真空采血管采集所有受檢者1 ml清晨空腹靜脈血，輕輕搖勻。分別在1號(hào)和2號(hào)兩支試管中加入混勻的抗凝血50μl，然后在1號(hào)試管中加入10μl CD3/CD8/CD45/CD4抗體，在2號(hào)試管中加入10μl CD3/CD16+56/CD45/CD19抗體，渦旋搖勻，將兩支試管放置在室溫避光環(huán)境下15～20 min，再將450 μl溶血素加入兩支試管，搖勻后再避光放置15～20 min，1 d內(nèi)采用美國(guó)BD公司生產(chǎn)的FACSCalibur流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測(cè)分析，各項(xiàng)操作均按照說(shuō)明書(shū)嚴(yán)格進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組外周血中的CD3-CD16+CD56+、CD4+/CD8+、 CD4+、CD3+、CD19+和CD8+淋巴細(xì)胞亞群相關(guān)指標(biāo)的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組CD3-CD16+CD56+、CD4+/CD8+、 CD4+、CD3+明顯高于觀察組，CD19+和CD8+明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡存在免疫功能調(diào)節(jié)紊亂，是一種病因復(fù)雜的自身免疫性疾病，損害多器官和多系統(tǒng)，給患者及整個(gè)家庭帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[3-4]。系統(tǒng)性紅斑狼瘡作為全球性的治療難點(diǎn)，一直是國(guó)內(nèi)外風(fēng)濕學(xué)專(zhuān)家研究的重點(diǎn)。人體正常的免疫過(guò)程與各種免疫細(xì)胞之間的相互作用密不可分，一旦某一細(xì)胞的數(shù)量發(fā)生變化，隨之導(dǎo)致其功能發(fā)生變化，繼而影響其他免疫細(xì)胞的作用過(guò)程，最終導(dǎo)致機(jī)體免疫功能調(diào)節(jié)紊亂，產(chǎn)生相應(yīng)的病理變化[5-6]。目前，臨床上對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因尚不清楚，但大量研究數(shù)據(jù)證實(shí)，該病與淋巴細(xì)胞亞群的功能紊亂密切相關(guān)。

本研究檢測(cè)分析系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血淋巴細(xì)胞亞群的變化情況，結(jié)果顯示對(duì)照組CD3-CD16+CD56+、CD4+/CD8+、 CD4+和CD3+明顯高于觀察組，CD19+和CD8+明顯低于觀察組，表明系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因與外周淋巴細(xì)胞亞群的變化密切相關(guān)。分析原因在于T淋巴細(xì)胞是一種重要的免疫活性細(xì)胞，亞群在機(jī)體免疫功能的穩(wěn)定中發(fā)揮著至關(guān)重要的調(diào)節(jié)作用，既能夠清除異物抗原，又不會(huì)對(duì)自身組織產(chǎn)生損傷，同時(shí)T淋巴細(xì)胞又是反應(yīng)自身免疫性疾病患者免疫調(diào)節(jié)功能紊亂的重要指標(biāo)。CD3+為總T淋巴細(xì)胞，其作用主要是協(xié)助T細(xì)胞抗原受體傳導(dǎo)抗原信息，使得T細(xì)胞活化，其可分為CD8+細(xì)胞和CD4+細(xì)胞兩個(gè)主要亞群。CD8+具有抑制B細(xì)胞產(chǎn)生抗體和產(chǎn)生細(xì)胞毒作用，并能抑制T細(xì)胞活化。CD4+細(xì)胞具有誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞活化、B細(xì)胞生成抗體以及T細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)樾?yīng)細(xì)胞的功能，并能輔助誘導(dǎo)細(xì)胞及體液免疫的作用[7]。這兩個(gè)亞群之間相互作用，能有效維持機(jī)體相對(duì)免疫平衡狀態(tài)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)體液免疫亢進(jìn)，可能與CD8+細(xì)胞亞群具有明顯的異質(zhì)性有關(guān)，患者的CD8+細(xì)胞幾乎全部被反異質(zhì)性的T淋巴細(xì)胞取代，導(dǎo)致抑制功能難以發(fā)揮，進(jìn)而使得CD8+細(xì)胞對(duì)CD4+細(xì)胞的抑制作用被阻斷，另外，CD4+亞群中的抑制誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞降低，不能誘導(dǎo)CD8+細(xì)胞對(duì)B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用，從而最終導(dǎo)致CD8+細(xì)胞升高，CD4+細(xì)胞降低，CD4+/CD8+比值明顯降低，使得免疫平衡受到破壞。同時(shí)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體內(nèi)CD19+細(xì)胞數(shù)量明顯增高，其可能與自身抗體產(chǎn)生有關(guān)，CD3-CD16+CD56+明顯降低，可能是CD3-CD16+CD56+細(xì)胞活性明顯降低，進(jìn)而減弱了自身抗體產(chǎn)生的抑制作用，無(wú)法調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，最終導(dǎo)致機(jī)體功能受損[8]。然而系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者雖然會(huì)引起淋巴細(xì)胞指標(biāo)的異常，但其他疾病也可能導(dǎo)致淋巴細(xì)胞指標(biāo)異常，因此，應(yīng)先判斷患者的臨床癥狀，然后再進(jìn)行血液中淋巴細(xì)胞檢測(cè)，從而為確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

綜上所述，外周血淋巴細(xì)胞亞群在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病中發(fā)揮著重大的作用，進(jìn)行外周淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)分析，對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的診斷具有很大的幫助，利于為臨床治療提供可靠的依據(jù)。

表1 兩組外周血中淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組外周血中淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)對(duì)比

組別 CD3-CD16+CD56+ CD19+ CD4+/CD8+ CD8+ CD4+ CD3+對(duì)照組（n=70） 20．20±6．00 19．12±6．36 1．76±0．70 27．42±4．26 36．32±6．63 66．60±6．26觀察組（n=70） 14．27±3．47 27．54±4．23 1．13±0．48 36．03±6．48 21．76±4．82 56．38±7．13

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Detection of Peripheral Blood Lymphocyte Subsets in Patients With Systemic Lupus Erythematosus

BO Yanqiu Department of Clinical Laboratory, Shenyang 245 Hospital,Shenyang Liaoning 110043, China

ObjectiveTo analyze the changes of lymphocyte subsets in peripheral blood of patients with systemic lupus erythematosus.MethodsA total of 70 patients with systemic lupus erythematosus treated in our hospital from December 2016 to May 2017 were selected as observation group, and 70 cases of healthy subjects in our hospital were selected as control group. CD3-CD16+CD56+, CD4+/CD8+, CD4+、CD3+, CD19+,CD8+lymphocytes were detected in peripheral blood of two groups of patients by flow cytometry.ResultsThe CD3-CD16+CD56+, CD4+/CD8+, CD4+,CD3+in the control group were significantly higher than those in the observation group, CD19+and CD8+were significantly lower than those in the observation group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionPeripheral blood lymphocyte subsets play a major role in the pathogenesis of systemic lupus erythematosus, which will provide a reliable basis for clinical treatment.

systemic lupus erythematosus; peripheral blood lymphocyte subsets; detection

R593

A

1674-9316（2017）21-0107-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．057

沈陽(yáng)二四五醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110043