陳春敏

孟魯司特聯(lián)合氨溴特羅治療老年咳嗽變異性哮喘的療效觀察

陳春敏

目的 總結(jié)孟魯司特聯(lián)合氨溴特羅治療老年咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法 選取筆者所在醫(yī)院2015年2月—2017年2月收治的老年咳嗽變異性哮喘患者共100例，所有患者隨機(jī)分組，每組50例。兩組患者均給予一般的干預(yù)措施，包括生活、飲食、起居等方面，藥物治療方面，兩組患者均給予孟魯司特鈉，對照組患者另外給予茶堿緩釋片，觀察組患者給予氨溴特羅片，兩組患者治療兩周后評價療效。結(jié)果 觀察組患者臨床總有效率為92%，高于對照組患者的68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5．49，P＜0．05），對照組患者出現(xiàn)消化道反應(yīng)有4例，出現(xiàn)睡眠障礙有3例，不良反應(yīng)發(fā)生率14%；觀察組患者出現(xiàn)皮疹1例，睡眠障礙0例，不良反應(yīng)發(fā)生率2%；對照組低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4．89，P＜0．05）。結(jié)論 孟魯司特聯(lián)合氨溴特羅治療老年咳嗽變異性哮喘的臨床療效滿意。

孟魯司特；氨溴特羅；老年；咳嗽變異性哮喘；臨床療效

咳嗽變異性哮喘是臨床上呼吸內(nèi)科常見病，各年齡組均有發(fā)生[1]。咳嗽變異性哮喘簡稱CVA，是成人慢性咳嗽中最常見的類型之一，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，是由許多炎癥細(xì)胞與炎癥介質(zhì)介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，臨床患者表現(xiàn)為氣道的高反應(yīng)狀態(tài)[2]。表現(xiàn)為咳嗽咳痰，常被誤診為上呼吸道感染或者支氣管肺炎，應(yīng)用抗生素等藥物治療無效，才考慮咳嗽變異性哮喘[3]。老年患者因為并發(fā)癥較多，并且有許多基礎(chǔ)性疾病，臨床治療較復(fù)雜[4]。筆者采用孟魯司特聯(lián)合氨溴特羅治療老年咳嗽變異性哮喘，取得了滿意的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年2月—2017年2月收治的老年咳嗽變異性哮喘患者共100例，所有患者都符合咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均是60歲以上老年患者。所有患者隨機(jī)分組，每組50例。對照組50例中，男性29例，女性21例，年齡60～73歲，平均年齡（63.92±2.49）歲，病程1～12年，平均（3.28±1.29）年；觀察組50例中，男性28例，女性22例，年齡60～74歲，平均年齡（64.76±2.36）歲，病程1～11年，平均（3.56±1.38）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

兩組患者均給予一般的干預(yù)措施，包括生活、飲食、起居等方面，藥物治療方面，兩組患者均給予孟魯司特鈉，每晚一片，10 mg[5]。對照組患者另外給予茶堿緩釋片，每次0.1 g，每日兩次口服給藥。觀察組患者給予氨溴特羅片，一次一片，一日兩次，每片氨溴特羅片含有鹽酸氨溴索 30 mg 和鹽酸克侖特羅 0.02 mg。兩組患者治療兩周后評價療效。

1.3 觀察指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)

臨床標(biāo)準(zhǔn)采用的是自擬的分級療效標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效與無效三個等級[6]。顯效是指治療一周內(nèi)，咳嗽憋喘的癥狀顯著好轉(zhuǎn)；有效是指治療2周內(nèi)，患者的咳嗽憋喘的癥狀較前明顯減輕；無效：治療2周后，患者的咳嗽憋喘的癥狀依然存在。顯效和有效之和計為總有效率。另外觀察對比兩組患者的用藥不良反應(yīng)[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，有效率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床有效率統(tǒng)計表

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

觀察組患者臨床總有效率為92%，高于對照組患者的68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.49，P＜0.05），詳見表1。

2.2 用藥反應(yīng)

對照組患者出現(xiàn)消化道反應(yīng)有4例，出現(xiàn)睡眠障礙有3例，不良反應(yīng)發(fā)生率14%；觀察組患者出現(xiàn)皮疹1例，睡眠障礙0例，不良反應(yīng)發(fā)生率2%；對照組低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.89，P＜0.05）。

3 討論

老年患者是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)人群[8]。老年咳嗽變異性哮喘最常見的癥狀是刺激性咳嗽，查體過程中發(fā)現(xiàn)的陽性癥狀不多，沒有經(jīng)驗的醫(yī)生容易漏診，經(jīng)常被誤診為上呼吸道感染或者支氣管炎[9]。

有學(xué)者認(rèn)為哮喘的發(fā)病機(jī)制是由于白三烯導(dǎo)致的呼吸道水腫、血管通透性增強(qiáng)，氣道的分泌物較多，導(dǎo)致氣道的平滑肌收縮形成哮喘[10]。孟魯司特鈉能夠有效的阻斷白三烯的致炎作用，減輕炎性細(xì)胞的傷害，緩解平滑肌痙攣，減輕黏膜水腫，改善肺功能[11]。氨溴特羅由克侖特羅和氨溴索組成，克侖特羅是一種β2受體激動劑，能夠緩解平滑肌，氨溴索能夠稀釋痰液，有利于排痰[12]。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者臨床總有效率為92%，高于對照組患者的68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.49，P＜0.05），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.89，P＜0.05）。

孟魯司特聯(lián)合氨溴特羅治療老年咳嗽變異性哮喘的臨床療效優(yōu)良，臨床效果滿意。

[1] 劉坤，戴愛國，蔣永亮． 孟魯司特鈉對老年咳嗽變異性哮喘患者炎癥因子輔助性T細(xì)胞17、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的影響[J]． 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（23）：42-44．

[2] 范曉東． 孟魯司特聯(lián)合氨溴特羅治療老年咳嗽變異性哮喘的療效觀察 [J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（4）：124-125．

[3] 史蕓蕓． 氨溴特羅聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察 [J]． 河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（6）：1100-1101．

[4] 周俊，任吉勇． 氨溴特羅治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效[J]．實用心腦肺血管病雜志，2017，25（4）：143-145．

[5] 蘇榮葉． 老年人咳嗽變異性哮喘的臨床分析[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（77）：277，279．

[6] 解福昌． 老年咳嗽變異性哮喘的診療體會[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（24）：3447-3448．

[7] 袁彩君． 孟魯司特聯(lián)合布地奈德和氨溴特羅治療兒童變異性哮喘療效觀察 [J]． 中國實用醫(yī)藥，2016，11（22）：126-127．

[8] 譚鑫． 孟魯司特聯(lián)合氨溴特羅治療兒童咳嗽變異性哮喘療效觀察 [J]． 中華實用診斷與治療雜志，2016，30（5）：515-516．

[9] 周凌，蔣丕萍，張愛紅． 孟魯司特鈉治療老年患者感染后咳嗽的療效觀察 [J]． 中國老年保健醫(yī)學(xué)，2016，14（01）：55-56．

[10] 陳家賢，張振柱． 聯(lián)用孟魯司特鈉和布地奈德對老年咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行霧化吸入治療的效果評價[J]． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（24）：195-197．

[11] 劉靜． 聯(lián)用氨溴特羅和孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果分析 [J]． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（21）：166-167．

[12] 劉志，王子陽． 氨溴特羅聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（21）：158-159．

Efficacy of Montelukast Combined With Ambroxol Hydrochloride and Clenbuterol Hydrochloride in the Treatment of Senile Cough Variant Asthma

CHEN Chunmin Respiratory Medicine Department, Jiaxiang County People's Hospital, Jiaxiang Shandong 272400, China

ObjectiveTo summarize the clinical efficacy of montelukast combined with ambroxol hydrochloride and clenbuterol hydrochloride in the treatment of senile cough variant asthma.MethodsA total of 100 patients with senile cough variant asthma were enrolled in this study from February 2015 to February 2017. All patients were randomized grouped,50 patients in each group. Two groups of patients were given general intervention measures, including life, diet, living, etc., drug treatment, the two groups were given montelukast sodium, patients in the control group were given theophylline sustained release tablets, patients in observation group were given ambroxol hydrochloride and clenbuterol hydrochloride.The curative effect was evaluated in the two groups after two weeks.ResultsThe total effective rate was 92% in the observation group, which was significantly higher than that in the control group (68%) (χ2=5.49,P＜ 0.05). There were 4 cases of gastrointestinal reaction in the control group and 3 cases of dyspepsia, the incidence of reaction was 14%. There was 1 case of rash in the observation group, 0 case of sleep disorder and 2% of adverse reaction. The control group was significantly lower than the observation group (χ2=4.89,P＜ 0.05).ConclusionThe clinical efficacy of montelukast combined with ambroxol hydrochloride and clenbuterol hydrochloride in the treatment of senile cough variant asthma is satisfactory.

montelukast; ambroxol hydrochloride and clenbuterol hydrochloride; elderly; cough variant asthma; clinical efficacy

R562

A

1674-9316（2017）21-0075-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．038

嘉祥縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東 嘉祥 272400

陳春敏